紐約紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)普通內(nèi)科主任黛博拉·科倫斯坦(Deborah Korenstein)博士沒(méi)有參與這項(xiàng)研究,,她說(shuō),,這項(xiàng)研究的高死亡率令人震驚,因?yàn)槿橄侔┣谐中g(shù)通常被認(rèn)為是一種低風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù),。
老年人進(jìn)行乳腺癌切除手術(shù)并不罕見(jiàn),。根據(jù)《柳葉刀》(Lancet)雜志2011年的一項(xiàng)研究,三分之一的醫(yī)療保險(xiǎn)患者在去世前一年進(jìn)行手術(shù),,18%的醫(yī)療保險(xiǎn)患者在生命的最后一個(gè)月進(jìn)行手術(shù),,8%的患者在生命的最后一周進(jìn)行手術(shù)。
《美國(guó)公共衛(wèi)生雜志》(American Journal of Public Health)上的一項(xiàng)研究顯示,,近五分之一患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙(如阿爾茨海默氏癥)的女性定期進(jìn)行乳房X光檢查,。
新研究也留下了一些未能解決的重要問(wèn)題。
例如,,威斯康辛大學(xué)醫(yī)學(xué)院(University of Wisconsin School of Medicine and Public Health)外科醫(yī)生兼副教授希瑟·紐曼(Heather Neuman)博士說(shuō),,這項(xiàng)研究并不包括那些身體健康、足以進(jìn)行門診手術(shù)的養(yǎng)老院居民,。紐曼沒(méi)有參與這項(xiàng)研究,。這些婦女可能比那些病得很重的女性要過(guò)得好。
研究報(bào)告的作者說(shuō),,在這項(xiàng)研究中使用的醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)并沒(méi)有提到這些患者是否接受過(guò)化療,、放療或其他門診治療手段,所以可能有些女性因?yàn)槠渌委煻霈F(xiàn)了并發(fā)癥,,而不是手術(shù)引發(fā)的問(wèn)題,。然而,他們指出,,只有6%的養(yǎng)老院老人接受了化療或放療,。
科倫斯坦說(shuō),這項(xiàng)新的研究提出了對(duì)療養(yǎng)院居民進(jìn)行乳腺癌篩查是否有必要的疑問(wèn),。盡管美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(American Cancer Society)還沒(méi)有為乳腺癌篩查設(shè)定年齡上限,,但它建議,,只要健康狀況良好、預(yù)計(jì)至少能再活10年的女性就應(yīng)該接受篩查,。她說(shuō),,這就排除了大多數(shù)養(yǎng)老院居民。
科倫斯坦說(shuō):“在療養(yǎng)院里對(duì)老年人進(jìn)行篩查毫無(wú)意義,。對(duì)你所發(fā)現(xiàn)的東西做任何事的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于好處,。”
埃瑟曼和唐說(shuō)他們的發(fā)現(xiàn)表明醫(yī)生需要對(duì)非常虛弱的病人進(jìn)行不同方式的乳腺癌治療,。也許醫(yī)生應(yīng)該給非常虛弱的病人一些選擇,,讓他們接受比如激素治療等不那么激進(jìn)的治療手段。在其他情況下,,醫(yī)生可以提供簡(jiǎn)單的對(duì)癥下藥,。
“人們會(huì)想,‘噢,,乳房腫瘤切除術(shù)沒(méi)有什么大不了的,,’”埃瑟曼說(shuō)?!暗珜?duì)于一個(gè)年老體弱的人來(lái)說(shuō),,這并非如此?!?/p>
原標(biāo)題:病人骨灰里的秘密|深度報(bào)道記者/張帆?李文貴在商丘市第一人民醫(yī)院接受手術(shù)79歲的李文貴去世后,,女兒李青萍一直保存著骨灰里取出的手術(shù)部件。