新京報(bào)訊“魏則西事件”引發(fā)公眾對醫(yī)院“科室外包”等現(xiàn)象的關(guān)注。昨天,，北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，國家衛(wèi)生行政部門早已明確要求，公立醫(yī)院科室不能對外承包經(jīng)營,。中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)也發(fā)聲明稱,，預(yù)計(jì)5月底完成對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“誠信信用”及“能力”評價(jià)體系。
將嚴(yán)查科室外包行為,，歡迎各界投訴
北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，如市民發(fā)現(xiàn)在京的地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在科室外包行為，北京市衛(wèi)計(jì)委將會(huì)嚴(yán)肅查處,，也歡迎社會(huì)各界投訴,。
同時(shí)，針對涉事醫(yī)院武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院（以下簡稱武警北京二院）的管理權(quán)限,，北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋稱,，部隊(duì)醫(yī)院和地方醫(yī)院是兩套管理系統(tǒng)，按照管理權(quán)限,，北京市衛(wèi)生計(jì)生委履行對屬地內(nèi)的地方醫(yī)院的監(jiān)管責(zé)任,。而部隊(duì)和武警系統(tǒng)則由其體系內(nèi)的衛(wèi)生行政部門進(jìn)行管理。
行業(yè)協(xié)會(huì)：建設(shè)民營醫(yī)療信用評價(jià)體系
“魏則西事件”持續(xù)發(fā)酵,。昨日,，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)發(fā)表公開聲明稱，正在推行非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評價(jià)體系建設(shè),，部分違法違規(guī)行為將被納入信用評價(jià)指標(biāo)體系,。
昨日,，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)在聲明中表示，對于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員針對自身醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行廣告宣傳和向患者推介使用的行為,，將協(xié)助國家有關(guān)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu),，加強(qiáng)信息收集和規(guī)范管理。
其表示,，正推行非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評價(jià)體系建設(shè),，上述違法違規(guī)行為將被納入信用評價(jià)指標(biāo)體系。該協(xié)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，協(xié)會(huì)正在制定對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“誠信信用”及“能力”評價(jià)體系,，預(yù)計(jì)5月底實(shí)行。先從協(xié)會(huì)的會(huì)員單位試點(diǎn),，隨后逐漸鋪開,。
公立醫(yī)院的“特許經(jīng)營”是否算作非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇，相關(guān)專家認(rèn)為,，目前,，很難界定特許經(jīng)營的模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體為公立醫(yī)院,，但卻存在非獨(dú)立的社會(huì)資本,，仍為管理盲區(qū)。
據(jù)了解,，該協(xié)會(huì)目前有近2000家單位,，包括非公立門診及醫(yī)院，均不是國家財(cái)政部投資,，由民營資本,、外資、混合資本等其他資本投資建立,。
此外,，聲明中也表示，希望醫(yī)療屬地化管理的改革盡快推進(jìn),，將軍隊(duì)醫(yī)院,，特別是科室承包和地方醫(yī)院一起納入統(tǒng)一的行業(yè)監(jiān)管平臺，規(guī)范醫(yī)療行為,。
■回訪
魏則西主治醫(yī)生刪微博改頭像
部分患者及家屬聚集醫(yī)院討說法,；武警北京二院稱將作出回復(fù)
新京報(bào)訊昨日，十余名在武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院接受過生物免疫治療的患者家屬來到醫(yī)院“討說法”,，部分患者及家屬要求醫(yī)院退還此前治療費(fèi)用,，院方工作人員則作出承諾，5月6日會(huì)對家屬關(guān)注問題給予答復(fù),。記者同時(shí)注意到,，被指魏則西主治醫(yī)生李志亮的微博,，也于昨日全部刪除并更改頭像。
患者完成治療不退錢
昨日中午,，武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院大門口外,，多名腫瘤患者家屬向周圍記者講述家人治病經(jīng)歷。
兩名保安守在醫(yī)院門外,，挨個(gè)詢問來人身份,，稱只有患者和家屬才可進(jìn)入，其余人員禁止進(jìn)入,。有家屬稱,，醫(yī)院將辦公樓一層的醫(yī)務(wù)處設(shè)為臨時(shí)接待處，安排來醫(yī)院進(jìn)行索賠的家屬休息,。
記者被一名家屬帶進(jìn)醫(yī)務(wù)處,，屋里多名家屬及患者正在商量維權(quán)事宜，并建立了維權(quán)微信群,?；颊吆图覍僬J(rèn)為，醫(yī)院涉及虛假宣傳,，要求退還此前的治療款,。
與醫(yī)務(wù)處緊挨著的一處辦公室,，院方人員挨個(gè)與家屬談話,。他們表示，已經(jīng)做完細(xì)胞回輸?shù)幕颊邔⒉荒塬@得賠款,。對于家屬對醫(yī)生資質(zhì)及生物診療中心是否外包給其他醫(yī)院等疑問,，工作人員稱會(huì)在5月6日給家屬一個(gè)回復(fù)。
“賠款都是其次,，我們想知道的是,，這些輸入我們體內(nèi)的細(xì)胞有沒有問題，會(huì)不會(huì)造成病情加重,?！痹诖私邮苤委煹娜橄侔┗颊邚堺惛嬖V記者，事發(fā)后,，主治醫(yī)生及護(hù)士全部關(guān)機(jī)或不接電話,。
部分醫(yī)生微博被清空
同時(shí)，記者發(fā)現(xiàn),，微博認(rèn)證為“武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院生物診療中心主任醫(yī)師”的賬號“腫瘤醫(yī)生李志亮”,，從昨日11時(shí)許開始刪除自己的微博，昨天上午12點(diǎn)09分,，記者打開微博時(shí)發(fā)現(xiàn),，“腫瘤醫(yī)生李志亮”的微博有979條,，下午1點(diǎn)27分刪除至320條，2點(diǎn)40分時(shí)已全部刪除,。
同時(shí),，“腫瘤醫(yī)生李志亮”此前頭像為一張個(gè)人穿白大褂照片，目前也已換成一張叮當(dāng)貓的卡通形象,?！澳[瘤醫(yī)生李志亮”的微博粉絲有7808人，據(jù)媒體報(bào)道,，魏則西的父親曾在接受采訪時(shí)表示,，李志亮為魏則西的主治醫(yī)生。
與此類似,，同樣擁有上萬粉絲的“腫瘤醫(yī)生李慧敏”,、“腫瘤專家溫洪澤”、“腫瘤醫(yī)生-郭躍生”也刪除了全部微博,。
■追訪
網(wǎng)曝柯萊遜23家合作醫(yī)院僅一家治療中心可咨詢
昨日,，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)了一份《上海柯萊遜生物技術(shù)有限公司與全國哪些大醫(yī)院進(jìn)行合作清單》,，共涉及23家醫(yī)院,，均是與柯萊遜合作設(shè)立腫瘤生物治療中心，其中就包括此次涉“魏則西事件”的武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院,。新京報(bào)記者發(fā)現(xiàn),，這些中心的網(wǎng)站幾乎全部關(guān)閉，僅一家還在開展咨詢業(yè)務(wù)
根據(jù)網(wǎng)絡(luò)曝光的這份名單,，新京報(bào)記者依次對23家涉事醫(yī)院腫瘤生物治療中心進(jìn)行了調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)這23家中心均設(shè)置了獨(dú)立于醫(yī)院官網(wǎng)之外的官方網(wǎng)站，其中20家關(guān)閉,，19家都是“訪問出錯(cuò)”或“無權(quán)限訪問”等,，另外牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院腫瘤生物治療中心的主頁打開后出現(xiàn)的是“呵呵”兩個(gè)字。
湖北省腫瘤醫(yī)院,、海南省?？谑腥嗣襻t(yī)院和駐馬店市中心醫(yī)院的腫瘤生物治療中心官網(wǎng)仍然可以打開，但湖北省腫瘤醫(yī)院腫瘤生物治療中心的咨詢電話一個(gè)關(guān)機(jī),，一個(gè)無人接聽,。海口市人民醫(yī)院腫瘤生物治療技術(shù)官方網(wǎng)頁上的兩個(gè)咨詢電話均不存在了,。
截至昨日,，僅有駐馬店中心醫(yī)院生物細(xì)胞治療中心還能接受咨詢，其在線咨詢數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)顯示，昨日12點(diǎn)56分,，有64位患者正在咨詢中,，5位患者在辦理預(yù)約。每日提供的60個(gè)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約號已經(jīng)預(yù)約了35個(gè),。咨詢?nèi)藛T表示,，免疫治療是否適合患者需要進(jìn)行檢查并由醫(yī)生評估，費(fèi)用需要根據(jù)患者確定的治療方案而定,。
醫(yī)院與醫(yī)療公司合作“保底收入”數(shù)百萬,？
昨日，新京報(bào)記者獲得一份疑為北京某三甲軍隊(duì)醫(yī)院與“莆田系”公司合作開辦“醫(yī)學(xué)整形中心”的合同復(fù)印件,。
該合同簽署于2009年4月28日,，甲乙雙方為上述軍隊(duì)醫(yī)院與北京百德誠醫(yī)療科技有限公司合同涉及雙方合作方式、分成比例,、財(cái)務(wù)審計(jì)方式等內(nèi)容,。
合同醫(yī)院提成逐年上漲
合同雙方約定,，軍隊(duì)醫(yī)院方面需提供診斷室,、觀察室、手術(shù)室,、治療室等場地,，還需負(fù)責(zé)“中心”所需的醫(yī)療文書,，人員的資質(zhì)、資格審查和備案,，并負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督,。公司方需逐步投入1000萬元的醫(yī)療設(shè)備和營運(yùn)資金，提供專家資源,，負(fù)責(zé)廣告宣傳和市場拓展,。
關(guān)于醫(yī)療收入的核算和分配,，合同顯示,，前三年醫(yī)院按毛收入的8%提成，保底收入240萬元,；第4到6年按毛收入的9%提成,，保底收入360萬元；第7到10年按毛收入的10%提成,，保底收入580萬元,。
此外合同約定，“醫(yī)學(xué)整形中心”管理委員會(huì)由5名成員組成,，醫(yī)院委派3名（含科主任1名）,，公司委派2名（含會(huì)計(jì)1名）；“中心”設(shè)主任、副主任各1名,，主任由醫(yī)院方擔(dān)任,，副主任由公司方擔(dān)任。雙方每月結(jié)算一次,，院方應(yīng)于每月15日前向公司方支付上月的應(yīng)得收益款,。
所涉“中心”未經(jīng)登記
在這份合同的落款處，雙方均加蓋了公章,，并有法人代表簽字,，其中公司方法定代表人簽字為“林金華”。工商信息顯示,，北京百德誠醫(yī)療科技有限公司于2002年12月11日成立,，注冊資本1010萬人民幣，經(jīng)營范圍為醫(yī)療,、醫(yī)療器械科技開發(fā),、轉(zhuǎn)讓、咨詢等,。兩名自然人股東分別為林金華（法定代表人）和林天賜,。
新京報(bào)記者注意到，今年3月4日,，該公司因工商部門通過登記的住所或者經(jīng)營場所無法取得聯(lián)系,，被列入經(jīng)營異常名錄。
向記者提供這份合同復(fù)印件的患者梁紅（化名）,，2014年10月曾在“醫(yī)學(xué)整形中心”接受激光美容治療,，花費(fèi)14000余元，但結(jié)賬時(shí)發(fā)現(xiàn)收費(fèi)票據(jù)上所列的“光動(dòng)力學(xué)KTP激光”等四項(xiàng)并沒有做過,。
梁紅隨后向北京市發(fā)改委投訴,，北京市發(fā)改委書面答復(fù)稱，“該單位醫(yī)學(xué)整形激光美容中心收費(fèi)項(xiàng)目與治療項(xiàng)目不符的情況屬實(shí),。涉嫌違反《價(jià)格法》相關(guān)規(guī)定,，存在價(jià)格違法問題，我委已立案,，將依法處理”,，發(fā)改委同時(shí)指出這家增設(shè)的醫(yī)學(xué)整形激光美容中心未經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記，將依法向衛(wèi)生行政部門進(jìn)行移交,。
昨日,，合同中的軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療科負(fù)責(zé)人拒絕接受采訪，百德誠公司在工商信息中登記的企業(yè)電話也無法打通,。
■釋疑
去年,，國務(wù)院出臺政策,，在公共服務(wù)領(lǐng)域推廣政府和社會(huì)資本合作模式。新京報(bào)記者了解到,，目前醫(yī)療領(lǐng)域“公私合作”已有多種形式,，包含“院旁院”、委托管理,、特許經(jīng)營等等,。但“科室外包”自多年前至今，始終屬于政府明確禁止的行為,。其政策“界線”是,，公立醫(yī)院不得與其他組織合資合作設(shè)立“非獨(dú)立法人”資格的科室、病區(qū),。
1“科室外包”亂象會(huì)導(dǎo)致哪些問題,？
有媒體曾調(diào)查歸納，公立醫(yī)院“科室外包”主要集中在整形美容,、皮膚科,、泌尿科等領(lǐng)域。這些科室的共同特點(diǎn)是利潤都比較高,，患者也很容易被“忽悠”,。同時(shí)，這些被承包的科室還經(jīng)常做各種軟,、硬廣告,，對專家和技術(shù)進(jìn)行包裝等。
中歐衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南昨天對新京報(bào)記者指出,，“科室外包”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利的一個(gè)表現(xiàn),。“科室外包是違法違規(guī)的,，因?yàn)獒t(yī)療市場準(zhǔn)入有嚴(yán)格的門檻限定,，比如三甲醫(yī)院，就必須達(dá)到三甲醫(yī)院的門檻,。而一些民營醫(yī)院并沒有達(dá)到這樣的技術(shù)水平,，就會(huì)對病人產(chǎn)生危害?！?/p>
著名醫(yī)院管理學(xué)家王健康也表示,，“科室外包”的概念由土地外包延伸而來,，但土地的承包是相對粗放,，醫(yī)院的管理卻十分精細(xì)化。
“將科室出租外包,，意味著醫(yī)療產(chǎn)品和醫(yī)療質(zhì)量得不到有效的監(jiān)管與控制,，因此隱藏著巨大的危害性。各級衛(wèi)計(jì)委多次明確指示，禁止科室外包,?！彼f。
事實(shí)上,，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)“科室外包”多年以前即被爆出,。2004年，原衛(wèi)生部,、監(jiān)察部,、國務(wù)院糾風(fēng)辦曾調(diào)查河北萬歲制藥集團(tuán)涉嫌在78家醫(yī)療機(jī)構(gòu)承包科室問題，隨后原衛(wèi)生部發(fā)出緊急通知,，要求各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁出租承包科室,，并根據(jù)有關(guān)行政、衛(wèi)生法律法規(guī)和《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見》等規(guī)定,，對違反規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅查處,。
2“科室外包”和其他合作模式界線在哪？
去年,，國務(wù)院出臺政策,，在公共服務(wù)領(lǐng)域推廣政府和社會(huì)資本合作模式。隨后,，國辦也印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)相關(guān)文件,，其中明確，鼓勵(lì)地方探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作的有效形式和具體途徑,。
國家衛(wèi)生計(jì)生委直屬衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員李衛(wèi)平此前曾撰文稱,，我國公立醫(yī)院公私合作至少有11類。目前,，政策禁止的公私合作形式主要是“院中院”,，指在公立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)立的營利性醫(yī)療實(shí)體，或指以營利為目的的個(gè)人或組織承包醫(yī)院科室并自負(fù)盈虧的經(jīng)營模式,。
新京報(bào)記者了解到,，這一政策源頭可追溯至2000年，在多部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》中,，明確指出,，政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營利性的“科室”、“病區(qū)”,、“項(xiàng)目”,。
根據(jù)意見，已投資與其他組織合資合作舉辦營利性的“科室”,、“病區(qū)”,、“項(xiàng)目”的,，要求停辦，也可經(jīng)衛(wèi)生行政和財(cái)政等部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)為獨(dú)立法人單位,。
2015年6月11日,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，出租承包科室等行為依然被明令列入政策禁區(qū),。
3公立醫(yī)院同社會(huì)資本合作如何監(jiān)管,？
“魏則西事件”引發(fā)的關(guān)注和熱議，給醫(yī)療領(lǐng)域“公私合作”帶來哪些警示與啟示,？蔡江南表示,，首先，公立醫(yī)院和民營資本合作一定要做到信息公開透明,。
同時(shí),，政府部門在監(jiān)管上也面臨很大責(zé)任?！啊簞t西事件’可以看出政府缺乏醫(yī)療領(lǐng)域的跨行業(yè)監(jiān)管,，這個(gè)漏洞需要引起警惕?！?/p>
王健康也指出,，對于社會(huì)資本要有精準(zhǔn)化的管理與監(jiān)督，要進(jìn)一步落實(shí)對醫(yī)院的年審,、校驗(yàn),，發(fā)揮醫(yī)管會(huì)的作用?！肮⑨t(yī)院與社會(huì)資本合作的目的在于解決老百姓看病難看病貴的問題,，不能反而增添百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)與看病風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
4醫(yī)療領(lǐng)域“公私合作”哪些合法,？
截至目前，各地對于醫(yī)療領(lǐng)域“公私合作”已有多種形式的嘗試,，包含“院旁院”,、委托管理、特許經(jīng)營等等,。
以北京為例,，北京市屬醫(yī)院開展的醫(yī)療合作形式中，涵蓋委托管理,、技術(shù)合作,、醫(yī)療聯(lián)合體、特許經(jīng)營,、醫(yī)療集團(tuán)等多種形式,。
北京市醫(yī)管局表示,，北京市屬醫(yī)院共開展醫(yī)療合作項(xiàng)目有144個(gè),。在近期公布的醫(yī)療合作相關(guān)辦法中指出,，北京市屬醫(yī)院開展“醫(yī)療合作”要堅(jiān)持公益性原則，以保障公眾身體健康為中心,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,。同時(shí)，鼓勵(lì)市屬醫(yī)院優(yōu)先與非營利性的基本醫(yī)療機(jī)構(gòu),，精神,、傳染、婦兒,、中醫(yī),、康復(fù)與護(hù)理類醫(yī)院，以及津冀地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作,。
蔡江南介紹,，對于公立醫(yī)院ppp模式，“患者可以清楚地看到,，民營醫(yī)院會(huì)掛出獨(dú)立的牌子,。當(dāng)然，雙方也可以有合作,，但前提也是建立一個(gè)與原來公立醫(yī)院品牌不同的機(jī)構(gòu),。”
蔡江南指出,，如果是“科室外包”,，患者到公立醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，是屬于完全“不知情”的情形,。這是二者最主要的區(qū)別,。
采寫/新京報(bào)記者溫薷 信娜 李相蓉 趙力 王卡拉 實(shí)習(xí)生戴軒
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