新京報(bào)訊“魏則西事件”引發(fā)公眾對(duì)醫(yī)院“科室外包”等現(xiàn)象的關(guān)注。昨天,，北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)早已明確要求，公立醫(yī)院科室不能對(duì)外承包經(jīng)營(yíng),。中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)也發(fā)聲明稱(chēng),，預(yù)計(jì)5月底完成對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“誠(chéng)信信用”及“能力”評(píng)價(jià)體系。
將嚴(yán)查科室外包行為,，歡迎各界投訴
北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，如市民發(fā)現(xiàn)在京的地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在科室外包行為，北京市衛(wèi)計(jì)委將會(huì)嚴(yán)肅查處,，也歡迎社會(huì)各界投訴,。
同時(shí)，針對(duì)涉事醫(yī)院武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)武警北京二院）的管理權(quán)限,，北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋稱(chēng),，部隊(duì)醫(yī)院和地方醫(yī)院是兩套管理系統(tǒng)，按照管理權(quán)限,，北京市衛(wèi)生計(jì)生委履行對(duì)屬地內(nèi)的地方醫(yī)院的監(jiān)管責(zé)任,。而部隊(duì)和武警系統(tǒng)則由其體系內(nèi)的衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行管理。
行業(yè)協(xié)會(huì)：建設(shè)民營(yíng)醫(yī)療信用評(píng)價(jià)體系
“魏則西事件”持續(xù)發(fā)酵。昨日,，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)發(fā)表公開(kāi)聲明稱(chēng),，正在推行非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)體系建設(shè)，部分違法違規(guī)行為將被納入信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,。
昨日,，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)在聲明中表示，對(duì)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員針對(duì)自身醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行廣告宣傳和向患者推介使用的行為,，將協(xié)助國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu),，加強(qiáng)信息收集和規(guī)范管理。
其表示,，正推行非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)體系建設(shè),，上述違法違規(guī)行為將被納入信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,。該協(xié)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，協(xié)會(huì)正在制定對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“誠(chéng)信信用”及“能力”評(píng)價(jià)體系，預(yù)計(jì)5月底實(shí)行,。先從協(xié)會(huì)的會(huì)員單位試點(diǎn),，隨后逐漸鋪開(kāi)。
公立醫(yī)院的“特許經(jīng)營(yíng)”是否算作非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇,，相關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為,，目前，很難界定特許經(jīng)營(yíng)的模式,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體為公立醫(yī)院,，但卻存在非獨(dú)立的社會(huì)資本，仍為管理盲區(qū),。
據(jù)了解,，該協(xié)會(huì)目前有近2000家單位，包括非公立門(mén)診及醫(yī)院,，均不是國(guó)家財(cái)政部投資,，由民營(yíng)資本、外資,、混合資本等其他資本投資建立,。
此外，聲明中也表示,，希望醫(yī)療屬地化管理的改革盡快推進(jìn),，將軍隊(duì)醫(yī)院，特別是科室承包和地方醫(yī)院一起納入統(tǒng)一的行業(yè)監(jiān)管平臺(tái),，規(guī)范醫(yī)療行為,。
■回訪
魏則西主治醫(yī)生刪微博改頭像
部分患者及家屬聚集醫(yī)院討說(shuō)法；武警北京二院稱(chēng)將作出回復(fù)
新京報(bào)訊昨日,，十余名在武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院接受過(guò)生物免疫治療的患者家屬來(lái)到醫(yī)院“討說(shuō)法”,，部分患者及家屬要求醫(yī)院退還此前治療費(fèi)用，院方工作人員則作出承諾,，5月6日會(huì)對(duì)家屬關(guān)注問(wèn)題給予答復(fù),。記者同時(shí)注意到，被指魏則西主治醫(yī)生李志亮的微博,，也于昨日全部刪除并更改頭像,。
患者完成治療不退錢(qián)
昨日中午，武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院大門(mén)口外,，多名腫瘤患者家屬向周?chē)浾咧v述家人治病經(jīng)歷,。
兩名保安守在醫(yī)院門(mén)外，挨個(gè)詢(xún)問(wèn)來(lái)人身份,，稱(chēng)只有患者和家屬才可進(jìn)入,，其余人員禁止進(jìn)入。有家屬稱(chēng),，醫(yī)院將辦公樓一層的醫(yī)務(wù)處設(shè)為臨時(shí)接待處,，安排來(lái)醫(yī)院進(jìn)行索賠的家屬休息。
記者被一名家屬帶進(jìn)醫(yī)務(wù)處,，屋里多名家屬及患者正在商量維權(quán)事宜,，并建立了維權(quán)微信群?；颊吆图覍僬J(rèn)為，醫(yī)院涉及虛假宣傳,，要求退還此前的治療款,。
與醫(yī)務(wù)處緊挨著的一處辦公室，院方人員挨個(gè)與家屬談話(huà),。他們表示,，已經(jīng)做完細(xì)胞回輸?shù)幕颊邔⒉荒塬@得賠款,。對(duì)于家屬對(duì)醫(yī)生資質(zhì)及生物診療中心是否外包給其他醫(yī)院等疑問(wèn)，工作人員稱(chēng)會(huì)在5月6日給家屬一個(gè)回復(fù),。
“賠款都是其次，我們想知道的是,，這些輸入我們體內(nèi)的細(xì)胞有沒(méi)有問(wèn)題,，會(huì)不會(huì)造成病情加重,?！痹诖私邮苤委煹娜橄侔┗颊邚堺惛嬖V記者,，事發(fā)后，主治醫(yī)生及護(hù)士全部關(guān)機(jī)或不接電話(huà),。
部分醫(yī)生微博被清空
同時(shí),，記者發(fā)現(xiàn)，微博認(rèn)證為“武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院生物診療中心主任醫(yī)師”的賬號(hào)“腫瘤醫(yī)生李志亮”,，從昨日11時(shí)許開(kāi)始刪除自己的微博,，昨天上午12點(diǎn)09分，記者打開(kāi)微博時(shí)發(fā)現(xiàn),，“腫瘤醫(yī)生李志亮”的微博有979條，下午1點(diǎn)27分刪除至320條,，2點(diǎn)40分時(shí)已全部刪除,。
同時(shí)，“腫瘤醫(yī)生李志亮”此前頭像為一張個(gè)人穿白大褂照片,，目前也已換成一張叮當(dāng)貓的卡通形象,?！澳[瘤醫(yī)生李志亮”的微博粉絲有7808人,，據(jù)媒體報(bào)道，魏則西的父親曾在接受采訪時(shí)表示,，李志亮為魏則西的主治醫(yī)生,。
與此類(lèi)似，同樣擁有上萬(wàn)粉絲的“腫瘤醫(yī)生李慧敏”,、“腫瘤專(zhuān)家溫洪澤”,、“腫瘤醫(yī)生-郭躍生”也刪除了全部微博。
■追訪
網(wǎng)曝柯萊遜23家合作醫(yī)院僅一家治療中心可咨詢(xún)
昨日,，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)了一份《上?？氯R遜生物技術(shù)有限公司與全國(guó)哪些大醫(yī)院進(jìn)行合作清單》，共涉及23家醫(yī)院,，均是與柯萊遜合作設(shè)立腫瘤生物治療中心,，其中就包括此次涉“魏則西事件”的武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院。新京報(bào)記者發(fā)現(xiàn),，這些中心的網(wǎng)站幾乎全部關(guān)閉,，僅一家還在開(kāi)展咨詢(xún)業(yè)務(wù)
根據(jù)網(wǎng)絡(luò)曝光的這份名單，新京報(bào)記者依次對(duì)23家涉事醫(yī)院腫瘤生物治療中心進(jìn)行了調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)這23家中心均設(shè)置了獨(dú)立于醫(yī)院官網(wǎng)之外的官方網(wǎng)站,，其中20家關(guān)閉，19家都是“訪問(wèn)出錯(cuò)”或“無(wú)權(quán)限訪問(wèn)”等,，另外牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院腫瘤生物治療中心的主頁(yè)打開(kāi)后出現(xiàn)的是“呵呵”兩個(gè)字,。
湖北省腫瘤醫(yī)院、海南省?？谑腥嗣襻t(yī)院和駐馬店市中心醫(yī)院的腫瘤生物治療中心官網(wǎng)仍然可以打開(kāi),，但湖北省腫瘤醫(yī)院腫瘤生物治療中心的咨詢(xún)電話(huà)一個(gè)關(guān)機(jī)，一個(gè)無(wú)人接聽(tīng),。?？谑腥嗣襻t(yī)院腫瘤生物治療技術(shù)官方網(wǎng)頁(yè)上的兩個(gè)咨詢(xún)電話(huà)均不存在了。
截至昨日,，僅有駐馬店中心醫(yī)院生物細(xì)胞治療中心還能接受咨詢(xún),，其在線(xiàn)咨詢(xún)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)顯示，昨日12點(diǎn)56分,，有64位患者正在咨詢(xún)中,，5位患者在辦理預(yù)約。每日提供的60個(gè)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約號(hào)已經(jīng)預(yù)約了35個(gè),。咨詢(xún)?nèi)藛T表示,，免疫治療是否適合患者需要進(jìn)行檢查并由醫(yī)生評(píng)估，費(fèi)用需要根據(jù)患者確定的治療方案而定,。
醫(yī)院與醫(yī)療公司合作“保底收入”數(shù)百萬(wàn),？
昨日，新京報(bào)記者獲得一份疑為北京某三甲軍隊(duì)醫(yī)院與“莆田系”公司合作開(kāi)辦“醫(yī)學(xué)整形中心”的合同復(fù)印件,。
該合同簽署于2009年4月28日,，甲乙雙方為上述軍隊(duì)醫(yī)院與北京百德誠(chéng)醫(yī)療科技有限公司合同涉及雙方合作方式、分成比例,、財(cái)務(wù)審計(jì)方式等內(nèi)容,。
合同醫(yī)院提成逐年上漲
合同雙方約定，軍隊(duì)醫(yī)院方面需提供診斷室,、觀察室,、手術(shù)室、治療室等場(chǎng)地,，還需負(fù)責(zé)“中心”所需的醫(yī)療文書(shū),，人員的資質(zhì)、資格審查和備案,，并負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督,。公司方需逐步投入1000萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備和營(yíng)運(yùn)資金，提供專(zhuān)家資源,，負(fù)責(zé)廣告宣傳和市場(chǎng)拓展,。
關(guān)于醫(yī)療收入的核算和分配,，合同顯示，前三年醫(yī)院按毛收入的8%提成,，保底收入240萬(wàn)元,；第4到6年按毛收入的9%提成，保底收入360萬(wàn)元,；第7到10年按毛收入的10%提成,，保底收入580萬(wàn)元。
此外合同約定,，“醫(yī)學(xué)整形中心”管理委員會(huì)由5名成員組成,，醫(yī)院委派3名（含科主任1名），公司委派2名（含會(huì)計(jì)1名）,；“中心”設(shè)主任,、副主任各1名，主任由醫(yī)院方擔(dān)任,，副主任由公司方擔(dān)任,。雙方每月結(jié)算一次，院方應(yīng)于每月15日前向公司方支付上月的應(yīng)得收益款,。
所涉“中心”未經(jīng)登記
在這份合同的落款處,，雙方均加蓋了公章，并有法人代表簽字,，其中公司方法定代表人簽字為“林金華”,。工商信息顯示，北京百德誠(chéng)醫(yī)療科技有限公司于2002年12月11日成立,，注冊(cè)資本1010萬(wàn)人民幣,，經(jīng)營(yíng)范圍為醫(yī)療、醫(yī)療器械科技開(kāi)發(fā),、轉(zhuǎn)讓、咨詢(xún)等,。兩名自然人股東分別為林金華（法定代表人）和林天賜,。
新京報(bào)記者注意到，今年3月4日,，該公司因工商部門(mén)通過(guò)登記的住所或者經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所無(wú)法取得聯(lián)系,，被列入經(jīng)營(yíng)異常名錄。
向記者提供這份合同復(fù)印件的患者梁紅（化名）,，2014年10月曾在“醫(yī)學(xué)整形中心”接受激光美容治療,，花費(fèi)14000余元，但結(jié)賬時(shí)發(fā)現(xiàn)收費(fèi)票據(jù)上所列的“光動(dòng)力學(xué)KTP激光”等四項(xiàng)并沒(méi)有做過(guò),。
梁紅隨后向北京市發(fā)改委投訴,，北京市發(fā)改委書(shū)面答復(fù)稱(chēng),，“該單位醫(yī)學(xué)整形激光美容中心收費(fèi)項(xiàng)目與治療項(xiàng)目不符的情況屬實(shí)。涉嫌違反《價(jià)格法》相關(guān)規(guī)定,，存在價(jià)格違法問(wèn)題,，我委已立案，將依法處理”,，發(fā)改委同時(shí)指出這家增設(shè)的醫(yī)學(xué)整形激光美容中心未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)登記,，將依法向衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行移交。
昨日,，合同中的軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療科負(fù)責(zé)人拒絕接受采訪,，百德誠(chéng)公司在工商信息中登記的企業(yè)電話(huà)也無(wú)法打通。
■釋疑
去年,，國(guó)務(wù)院出臺(tái)政策,，在公共服務(wù)領(lǐng)域推廣政府和社會(huì)資本合作模式。新京報(bào)記者了解到,，目前醫(yī)療領(lǐng)域“公私合作”已有多種形式,，包含“院旁院”、委托管理,、特許經(jīng)營(yíng)等等,。但“科室外包”自多年前至今，始終屬于政府明確禁止的行為,。其政策“界線(xiàn)”是,，公立醫(yī)院不得與其他組織合資合作設(shè)立“非獨(dú)立法人”資格的科室、病區(qū),。
1“科室外包”亂象會(huì)導(dǎo)致哪些問(wèn)題,？
有媒體曾調(diào)查歸納，公立醫(yī)院“科室外包”主要集中在整形美容,、皮膚科,、泌尿科等領(lǐng)域。這些科室的共同特點(diǎn)是利潤(rùn)都比較高,，患者也很容易被“忽悠”,。同時(shí)，這些被承包的科室還經(jīng)常做各種軟,、硬廣告,，對(duì)專(zhuān)家和技術(shù)進(jìn)行包裝等。
中歐衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南昨天對(duì)新京報(bào)記者指出,，“科室外包”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利的一個(gè)表現(xiàn),。“科室外包是違法違規(guī)的,，因?yàn)獒t(yī)療市場(chǎng)準(zhǔn)入有嚴(yán)格的門(mén)檻限定,，比如三甲醫(yī)院,，就必須達(dá)到三甲醫(yī)院的門(mén)檻。而一些民營(yíng)醫(yī)院并沒(méi)有達(dá)到這樣的技術(shù)水平,，就會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生危害,。”
著名醫(yī)院管理學(xué)家王健康也表示,，“科室外包”的概念由土地外包延伸而來(lái),，但土地的承包是相對(duì)粗放，醫(yī)院的管理卻十分精細(xì)化,。
“將科室出租外包,，意味著醫(yī)療產(chǎn)品和醫(yī)療質(zhì)量得不到有效的監(jiān)管與控制，因此隱藏著巨大的危害性,。各級(jí)衛(wèi)計(jì)委多次明確指示,，禁止科室外包?！彼f(shuō),。
事實(shí)上，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)“科室外包”多年以前即被爆出,。2004年,，原衛(wèi)生部、監(jiān)察部,、國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦曾調(diào)查河北萬(wàn)歲制藥集團(tuán)涉嫌在78家醫(yī)療機(jī)構(gòu)承包科室問(wèn)題,，隨后原衛(wèi)生部發(fā)出緊急通知，要求各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁出租承包科室,，并根據(jù)有關(guān)行政,、衛(wèi)生法律法規(guī)和《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》等規(guī)定，對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅查處,。
2“科室外包”和其他合作模式界線(xiàn)在哪,？
去年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)政策,，在公共服務(wù)領(lǐng)域推廣政府和社會(huì)資本合作模式,。隨后，國(guó)辦也印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)相關(guān)文件,，其中明確，鼓勵(lì)地方探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作的有效形式和具體途徑,。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委直屬衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員李衛(wèi)平此前曾撰文稱(chēng),，我國(guó)公立醫(yī)院公私合作至少有11類(lèi)。目前,，政策禁止的公私合作形式主要是“院中院”,，指在公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)立的營(yíng)利性醫(yī)療實(shí)體,，或指以營(yíng)利為目的的個(gè)人或組織承包醫(yī)院科室并自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)模式。
新京報(bào)記者了解到,，這一政策源頭可追溯至2000年,，在多部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》中，明確指出,，政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營(yíng)利性的“科室”,、“病區(qū)”、“項(xiàng)目”,。
根據(jù)意見(jiàn),，已投資與其他組織合資合作舉辦營(yíng)利性的“科室”、“病區(qū)”,、“項(xiàng)目”的,，要求停辦，也可經(jīng)衛(wèi)生行政和財(cái)政等部門(mén)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)為獨(dú)立法人單位,。
2015年6月11日,，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，出租承包科室等行為依然被明令列入政策禁區(qū),。
3公立醫(yī)院同社會(huì)資本合作如何監(jiān)管,？
“魏則西事件”引發(fā)的關(guān)注和熱議，給醫(yī)療領(lǐng)域“公私合作”帶來(lái)哪些警示與啟示,？蔡江南表示,，首先，公立醫(yī)院和民營(yíng)資本合作一定要做到信息公開(kāi)透明,。
同時(shí),，政府部門(mén)在監(jiān)管上也面臨很大責(zé)任?！啊簞t西事件’可以看出政府缺乏醫(yī)療領(lǐng)域的跨行業(yè)監(jiān)管,，這個(gè)漏洞需要引起警惕?！?/p>
王健康也指出,，對(duì)于社會(huì)資本要有精準(zhǔn)化的管理與監(jiān)督，要進(jìn)一步落實(shí)對(duì)醫(yī)院的年審,、校驗(yàn),，發(fā)揮醫(yī)管會(huì)的作用?！肮⑨t(yī)院與社會(huì)資本合作的目的在于解決老百姓看病難看病貴的問(wèn)題,，不能反而增添百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)與看病風(fēng)險(xiǎn)。”
4醫(yī)療領(lǐng)域“公私合作”哪些合法,？
截至目前,，各地對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域“公私合作”已有多種形式的嘗試，包含“院旁院”,、委托管理,、特許經(jīng)營(yíng)等等。
以北京為例,，北京市屬醫(yī)院開(kāi)展的醫(yī)療合作形式中,，涵蓋委托管理、技術(shù)合作,、醫(yī)療聯(lián)合體,、特許經(jīng)營(yíng)、醫(yī)療集團(tuán)等多種形式,。
北京市醫(yī)管局表示,，北京市屬醫(yī)院共開(kāi)展醫(yī)療合作項(xiàng)目有144個(gè)。在近期公布的醫(yī)療合作相關(guān)辦法中指出,，北京市屬醫(yī)院開(kāi)展“醫(yī)療合作”要堅(jiān)持公益性原則,，以保障公眾身體健康為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,。同時(shí),，鼓勵(lì)市屬醫(yī)院優(yōu)先與非營(yíng)利性的基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)，精神,、傳染,、婦兒、中醫(yī),、康復(fù)與護(hù)理類(lèi)醫(yī)院,，以及津冀地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作。
蔡江南介紹,，對(duì)于公立醫(yī)院ppp模式,，“患者可以清楚地看到，民營(yíng)醫(yī)院會(huì)掛出獨(dú)立的牌子,。當(dāng)然,，雙方也可以有合作，但前提也是建立一個(gè)與原來(lái)公立醫(yī)院品牌不同的機(jī)構(gòu),?！?/p>
蔡江南指出，如果是“科室外包”,，患者到公立醫(yī)院就醫(yī)時(shí),，是屬于完全“不知情”的情形,。這是二者最主要的區(qū)別,。
采寫(xiě)/新京報(bào)記者溫薷 信娜 李相蓉 趙力 王卡拉 實(shí)習(xí)生戴軒
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