4月8日,，北京市3600多家醫(yī)療機構同時啟動醫(yī)藥分開綜合改革,。為做好服務咨詢工作，北京大學人民醫(yī)院專設咨詢服務臺解答百姓對于新醫(yī)改的疑問,。千龍網(wǎng)記者秦勝南攝

千龍網(wǎng)北京4月9日訊（記者秦勝南査甜甜）取消藥品加成和掛號費,、診療費，設立醫(yī)事服務費,；實施藥品陽光采購,，降低藥品采購價格；規(guī)范基本醫(yī)療服務項目,，435個醫(yī)療服務項目價格進行有升有降的調整……4月8日,，北京市3600多家醫(yī)療機構同時啟動醫(yī)藥分開綜合改革。百姓看病是否能第一時間感受到新醫(yī)改的“獲得感”,？常用藥和基本醫(yī)療服務項目的價格調整具體怎么體現(xiàn),？9日，千龍網(wǎng)記者繼續(xù)走訪醫(yī)院,，見證醫(yī)改帶來的新變化,。

慢病藥價降幅達15%-20%

國產藥品降價更多

早上8點，北大人民醫(yī)院就診的患者已經排起了長隊,。在醫(yī)院門診大廳門口,，兩側3塊易拉寶上詳細介紹了醫(yī)改的相關信息，同時在大廳中間設立了醫(yī)改咨詢臺,，不時有患者及家屬詢問醫(yī)改的內容,。

此外，記者看到,，在取藥窗口,，一塊一人多高的大顯示屏滾動顯示該醫(yī)院所有藥品價格的調整情況，滿滿一屏幕藥品依次排列,，絕大多數(shù)藥品價格下降,，用向下的綠箭頭表示，僅有幾種藥品價格出現(xiàn)上漲,，以向上的紅色箭頭表示,。

記者隨機采訪中，多數(shù)百姓已經知悉了醫(yī)改的消息,，然而對于具體哪些藥品以及檢查費用的調整并未做過多了解,。

戚阿姨患有高血糖，在交費窗口,，她認真地看著醫(yī)改后糖尿病人常用藥二甲雙胍的價格,，“現(xiàn)在是23.13元，上個月我記得是29.19元,，我一個月得吃5盒,，僅這一種藥我一個月可以省去30元,。”算完這筆賬,，戚阿姨對醫(yī)改的藥品價格調整表示滿意,。

另一邊，在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的高大爺也切實感受到了醫(yī)改帶來的變化,?！皠傎I完藥，一看價格,，的確是降了不少,，平時常吃的鹽酸氨基葡萄糖片以前是132.48元一盒，現(xiàn)在只要88元一盒,，一盒將近少了45塊,。”

記者在高爺爺?shù)氖召M單上看到,，所買的藥品相比之前都有所下降,，從幾元到幾十元不等。比如,，每次都買4盒的復方小活絡丸,，一下子就少了30多塊。

方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任吳浩說,，醫(yī)改實施后,，慢病藥的降幅大約能達到15%-20%。記者同時從北大人民醫(yī)院獲悉,，在實施藥品陽光采購后,，該醫(yī)院共有1070種藥品價格下降，平均降幅達到19%,。其中,，降價藥品中，西藥類涉及906種,，平均降幅19%,，中成藥降價164種，平均降幅16%,。在降價藥品中，國產藥品降價的幅度最為明顯,。

以高血壓常用藥厄貝沙坦片為例,，一家國內大藥廠生產的厄貝沙坦片（0.15gx7片）價格從20.64元調整為7元，降幅高達66%,；國外一家藥廠生產的同劑量的厄貝沙坦片價格由36.43元調整到28.59元,，降幅達21.5%,。

此外，據(jù)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥房主任衛(wèi)娜介紹,，醫(yī)改后零差率藥品價格普遍下降8%,，非零差藥品取消15%的加成后也都有所下降。與此同時,，同仁堂的藥品普遍上調,，幅度在20%左右。

大型設備檢查基本費更便宜了

“腰椎磁共振基本價格上次是850元,，這次是400元,，腺苷鈷胺藥品以前一支是59.4元，現(xiàn)在是45元……”今年70多歲的畢阿姨起了個大早來到北大人民醫(yī)院,，交完錢以后,，她專門給在家的老伴打電話，對比這次看病的花費與上次價格差別,。一邊聽著電話那頭老伴兒的“報價”,，畢阿姨一邊和女兒核對檢查費、藥費調整了多少,。

畢阿姨腰椎間盤突出壓迫神經,，前不久剛做過磁共振檢查，“沒想到新醫(yī)改后,，檢查費降幅這么大,，挺滿意?！?/p>

記者了解到,，新的北京醫(yī)藥改革對435個醫(yī)療服務項目價格進行有升有降的調整，其中,，百姓常做的檢查中降幅最明顯的就是磁共振,、CT的基本價格。

“以前磁共振基本價格是850元,，新醫(yī)改價格定的更科學,，更細致了，現(xiàn)在不同部分的磁共振檢查價格不同,，比如腰椎磁共振基本價格是400元,，腹部、盆腔等部位的磁共振價格基本價格是600元,。CT的基本價格從以前的180元降到了135元,。”北京大學人民醫(yī)院相關負責人告訴記者,，部分檢查的基本價格有大幅下降,。

此外,，新醫(yī)改對26項手術費的基本價格也做了調整。其中,，調整最為明顯的是闌尾炎手術的基本價格由原來的234元,，漲到了560元。手術費基本價格的調整主要是體現(xiàn)了醫(yī)務人員的勞動價值,。

新醫(yī)改助推分級診療

在日前北京市政府印發(fā)的《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》中,，明確將推動分級診療制度作為目標之一。記者了解到,，設立醫(yī)事服務費,，并在三級醫(yī)院、二級醫(yī)院,、一級醫(yī)院（基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構）有差別體現(xiàn),，也有助于推動分級診療。

以普通門診就診為例,，三級醫(yī)院醫(yī)事服務費為50元,，扣除報銷金額40元，百姓需要自付10元,。而同樣看普通門診,，百姓到二級醫(yī)院醫(yī)事服務費報銷后只需自付2元，到一級醫(yī)院（基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構）只需1元,。

“醫(yī)事服務費的設立絕不是傳統(tǒng)意義的掛號費,，涉及醫(yī)療診療中的相關費用，體現(xiàn)了對知識和技術的尊重,，而且醫(yī)事費中相當一部分費用由醫(yī)保承擔,，加之同時降低的藥費、檢查費,，讓患者沒有多花錢,，卻享受到更加平衡規(guī)范安全的醫(yī)療過程?！北贝笕嗣襻t(yī)院相關負責人說,。

張大爺是一名高血糖患者，4月7日,，他到北大人民醫(yī)院開了一個月的慢病常用藥,，由于忘帶錢包，當天沒有取藥,，第二天,，他再次來到醫(yī)院取藥，恰逢新醫(yī)改實施，得知取消掛號費,、增設醫(yī)事服務費后，他告訴記者,，“如果社區(qū)醫(yī)院能拿些到這些藥,，我肯定回去拿，不用排大隊,，也離家近,。”

大醫(yī)院的藥在社區(qū)醫(yī)院能拿到嗎,？

據(jù)悉,，本次醫(yī)改將擴充基層醫(yī)療機構藥品目錄品種，基層醫(yī)療機構與二三級醫(yī)院的藥品采購目錄將實現(xiàn)統(tǒng)一,，均在藥品陽光采購平臺完成,。這意味著，患者可以就近到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)取藥,，慢病用藥大部分和三級醫(yī)療機構是一致的,，重要的是社區(qū)給患者的報銷比例是最高的。在北京大學人民醫(yī)院,，幾位定期到社區(qū)做合理用藥服務的藥師向記者介紹,。

記者在人民醫(yī)院現(xiàn)場看到，通過陽光采購平臺,，輸入藥品名稱,，比如降低血糖的“二甲雙胍片”，平臺會顯示出該藥品生產廠家,、數(shù)量,，以及訂購該藥品都是哪些醫(yī)院，哪些醫(yī)院使用哪個廠家的藥品量的多少等,，基層醫(yī)療機構與二三級醫(yī)院都可以通過這個平臺進行采購,，公正透明。

“從某種意義上來講,，陽光采購平臺也有助于社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療服務機構,，借助該采購平臺了解不同級別醫(yī)院用藥的品規(guī)，更科學合理的采購藥品,?！边@些藥師如是說。

社區(qū)醫(yī)院藥品種類增加報銷比例最高

據(jù)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任吳浩介紹,，如果需要社區(qū)醫(yī)院目前沒有的藥品,，患者可以向家庭簽約醫(yī)生提出申請，簽訂協(xié)議后，如果在其他三甲醫(yī)院能查到患者相關信息,，48小時就能配藥,，如果查不到，在兩周內確診后,，也可配藥,。

目前，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心長處方用藥已與醫(yī)聯(lián)體內的天壇醫(yī)院對接了88%,，基本能夠滿足社區(qū)慢性病患者的用藥需求,。

社區(qū)醫(yī)院前來就診的主要是老年人，慢病患者比較多,。在藥品陽光采購的同時,，社區(qū)醫(yī)院進一步擴充了藥品目錄品種。目前,，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品品種有660多種,，比此前多了100多種，其中新加入了15種慢病藥品,。

患有高血壓的王阿姨告訴記者,，以前社區(qū)買不著和大醫(yī)院牌子一樣的降壓藥，現(xiàn)在不僅能買到,，每盒價格還降價了2.76元,。

記者注意到，以前因原政策限制不能進入基層醫(yī)療機構銷售的“格華止”（二甲雙胍片）,，也出現(xiàn)在新添加的慢病藥品的列表中,，用于降低血糖的“格華止”降價幅度達到了8.9%。

“同仁堂的藥在社區(qū)也能買到了,，不用到大醫(yī)院去擠著排隊,。”對腿腳不方便的高爺爺來說,，這一改變著實方便了不少,。過去，他因腿傷去大醫(yī)院拍片子,，早上六點出門,，下午三點才能回家，現(xiàn)在,，在社區(qū)醫(yī)院不到兩個小時就全部完成,。

醫(yī)改新政實施后，60歲以上的本市戶籍居民在社區(qū)醫(yī)院就診時,，無需繳納普通門診醫(yī)事服務費,。“雖然一塊五毛的，但是來的次數(shù)多,，總體還是便宜了,。”高爺爺說,。

據(jù)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心咨詢臺的工作人員介紹,，設立醫(yī)事服務費后，對于患者來說,，普通門診的價格變化不大，影響的主要是副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師門診,，醫(yī)?；颊咝枰愿?0和40元。

此外,，記者了解到,，除了藥價、醫(yī)事服務費有所變動之外,，醫(yī)保門診報銷的比例也提高了,。“以前在職城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診社區(qū)醫(yī)院報銷70%,，現(xiàn)在可以報銷90%,，報銷比例比三甲醫(yī)院還多20%?！眳呛普f,。

4月8日，北京市3600多家醫(yī)療機構同時啟動醫(yī)藥分開綜合改革,。圖為北京大學人民醫(yī)院在門診大廳取藥窗口設立大屏幕實施滾動播出新醫(yī)改后藥品價格調整幅度,。千龍網(wǎng)記者秦勝南攝

4月8日實行新醫(yī)改，周末前來就診的人數(shù)就明顯多了起來,。圖為方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥房前排隊取藥的患者,。千龍網(wǎng)記者查甜甜攝

記者在前來方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的高爺爺?shù)氖召M單上看到，所買的藥品相比之前都有所下降,，降幅從幾元到幾十元不等,。圖為高爺爺?shù)氖召M單。千龍網(wǎng)記者查甜甜攝

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