4月8日,北京市3600多家醫(yī)療機構(gòu)同時啟動醫(yī)藥分開綜合改革。為做好服務(wù)咨詢工作,,北京大學(xué)人民醫(yī)院專設(shè)咨詢服務(wù)臺解答百姓對于新醫(yī)改的疑問,。千龍網(wǎng)記者秦勝南攝
千龍網(wǎng)北京4月9日訊(記者秦勝南査甜甜)取消藥品加成和掛號費、診療費,,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費,;實施藥品陽光采購,降低藥品采購價格,;規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項目,,435個醫(yī)療服務(wù)項目價格進行有升有降的調(diào)整……4月8日,北京市3600多家醫(yī)療機構(gòu)同時啟動醫(yī)藥分開綜合改革,。百姓看病是否能第一時間感受到新醫(yī)改的“獲得感”,?常用藥和基本醫(yī)療服務(wù)項目的價格調(diào)整具體怎么體現(xiàn)?9日,,千龍網(wǎng)記者繼續(xù)走訪醫(yī)院,,見證醫(yī)改帶來的新變化。
慢病藥價降幅達15%-20%
國產(chǎn)藥品降價更多
早上8點,,北大人民醫(yī)院就診的患者已經(jīng)排起了長隊,。在醫(yī)院門診大廳門口,兩側(cè)3塊易拉寶上詳細介紹了醫(yī)改的相關(guān)信息,,同時在大廳中間設(shè)立了醫(yī)改咨詢臺,,不時有患者及家屬詢問醫(yī)改的內(nèi)容。
此外,,記者看到,,在取藥窗口,一塊一人多高的大顯示屏滾動顯示該醫(yī)院所有藥品價格的調(diào)整情況,,滿滿一屏幕藥品依次排列,,絕大多數(shù)藥品價格下降,用向下的綠箭頭表示,,僅有幾種藥品價格出現(xiàn)上漲,,以向上的紅色箭頭表示。
記者隨機采訪中,,多數(shù)百姓已經(jīng)知悉了醫(yī)改的消息,,然而對于具體哪些藥品以及檢查費用的調(diào)整并未做過多了解。
戚阿姨患有高血糖,,在交費窗口,,她認真地看著醫(yī)改后糖尿病人常用藥二甲雙胍的價格,“現(xiàn)在是23.13元,,上個月我記得是29.19元,,我一個月得吃5盒,,僅這一種藥我一個月可以省去30元?!彼阃赀@筆賬,,戚阿姨對醫(yī)改的藥品價格調(diào)整表示滿意。
另一邊,,在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的高大爺也切實感受到了醫(yī)改帶來的變化,。“剛買完藥,,一看價格,,的確是降了不少,平時常吃的鹽酸氨基葡萄糖片以前是132.48元一盒,,現(xiàn)在只要88元一盒,,一盒將近少了45塊?!?/p>
記者在高爺爺?shù)氖召M單上看到,,所買的藥品相比之前都有所下降,從幾元到幾十元不等,。比如,,每次都買4盒的復(fù)方小活絡(luò)丸,一下子就少了30多塊,。
方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩說,,醫(yī)改實施后,慢病藥的降幅大約能達到15%-20%,。記者同時從北大人民醫(yī)院獲悉,,在實施藥品陽光采購后,該醫(yī)院共有1070種藥品價格下降,,平均降幅達到19%,。其中,降價藥品中,,西藥類涉及906種,,平均降幅19%,中成藥降價164種,,平均降幅16%,。在降價藥品中,國產(chǎn)藥品降價的幅度最為明顯,。
以高血壓常用藥厄貝沙坦片為例,,一家國內(nèi)大藥廠生產(chǎn)的厄貝沙坦片(0.15gx7片)價格從20.64元調(diào)整為7元,,降幅高達66%,;國外一家藥廠生產(chǎn)的同劑量的厄貝沙坦片價格由36.43元調(diào)整到28.59元,,降幅達21.5%。
此外,,據(jù)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房主任衛(wèi)娜介紹,,醫(yī)改后零差率藥品價格普遍下降8%,非零差藥品取消15%的加成后也都有所下降,。與此同時,,同仁堂的藥品普遍上調(diào),幅度在20%左右,。
大型設(shè)備檢查基本費更便宜了
“腰椎磁共振基本價格上次是850元,,這次是400元,腺苷鈷胺藥品以前一支是59.4元,,現(xiàn)在是45元……”今年70多歲的畢阿姨起了個大早來到北大人民醫(yī)院,,交完錢以后,她專門給在家的老伴打電話,,對比這次看病的花費與上次價格差別,。一邊聽著電話那頭老伴兒的“報價”,畢阿姨一邊和女兒核對檢查費,、藥費調(diào)整了多少,。
畢阿姨腰椎間盤突出壓迫神經(jīng),前不久剛做過磁共振檢查,,“沒想到新醫(yī)改后,,檢查費降幅這么大,挺滿意,?!?/p>
記者了解到,新的北京醫(yī)藥改革對435個醫(yī)療服務(wù)項目價格進行有升有降的調(diào)整,,其中,,百姓常做的檢查中降幅最明顯的就是磁共振、CT的基本價格,。
“以前磁共振基本價格是850元,,新醫(yī)改價格定的更科學(xué),更細致了,,現(xiàn)在不同部分的磁共振檢查價格不同,,比如腰椎磁共振基本價格是400元,腹部,、盆腔等部位的磁共振價格基本價格是600元,。CT的基本價格從以前的180元降到了135元?!北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人告訴記者,,部分檢查的基本價格有大幅下降,。
此外,新醫(yī)改對26項手術(shù)費的基本價格也做了調(diào)整,。其中,,調(diào)整最為明顯的是闌尾炎手術(shù)的基本價格由原來的234元,漲到了560元,。手術(shù)費基本價格的調(diào)整主要是體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞動價值,。
新醫(yī)改助推分級診療
在日前北京市政府印發(fā)的《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》中,明確將推動分級診療制度作為目標之一,。記者了解到,,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費,并在三級醫(yī)院,、二級醫(yī)院,、一級醫(yī)院(基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))有差別體現(xiàn),也有助于推動分級診療,。
以普通門診就診為例,,三級醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費為50元,扣除報銷金額40元,,百姓需要自付10元,。而同樣看普通門診,百姓到二級醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費報銷后只需自付2元,,到一級醫(yī)院(基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))只需1元,。
“醫(yī)事服務(wù)費的設(shè)立絕不是傳統(tǒng)意義的掛號費,涉及醫(yī)療診療中的相關(guān)費用,,體現(xiàn)了對知識和技術(shù)的尊重,,而且醫(yī)事費中相當一部分費用由醫(yī)保承擔(dān),加之同時降低的藥費,、檢查費,,讓患者沒有多花錢,卻享受到更加平衡規(guī)范安全的醫(yī)療過程,?!北贝笕嗣襻t(yī)院相關(guān)負責(zé)人說。
張大爺是一名高血糖患者,,4月7日,,他到北大人民醫(yī)院開了一個月的慢病常用藥,由于忘帶錢包,,當天沒有取藥,,第二天,他再次來到醫(yī)院取藥,,恰逢新醫(yī)改實施,,得知取消掛號費,、增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費后,他告訴記者,,“如果社區(qū)醫(yī)院能拿些到這些藥,我肯定回去拿,,不用排大隊,,也離家近?!?/p>
大醫(yī)院的藥在社區(qū)醫(yī)院能拿到嗎,?
據(jù)悉,本次醫(yī)改將擴充基層醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄品種,,基層醫(yī)療機構(gòu)與二三級醫(yī)院的藥品采購目錄將實現(xiàn)統(tǒng)一,,均在藥品陽光采購平臺完成。這意味著,,患者可以就近到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)取藥,,慢病用藥大部分和三級醫(yī)療機構(gòu)是一致的,重要的是社區(qū)給患者的報銷比例是最高的,。在北京大學(xué)人民醫(yī)院,,幾位定期到社區(qū)做合理用藥服務(wù)的藥師向記者介紹。
記者在人民醫(yī)院現(xiàn)場看到,,通過陽光采購平臺,,輸入藥品名稱,比如降低血糖的“二甲雙胍片”,,平臺會顯示出該藥品生產(chǎn)廠家,、數(shù)量,以及訂購該藥品都是哪些醫(yī)院,,哪些醫(yī)院使用哪個廠家的藥品量的多少等,,基層醫(yī)療機構(gòu)與二三級醫(yī)院都可以通過這個平臺進行采購,公正透明,。
“從某種意義上來講,,陽光采購平臺也有助于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),借助該采購平臺了解不同級別醫(yī)院用藥的品規(guī),,更科學(xué)合理的采購藥品,。”這些藥師如是說,。
社區(qū)醫(yī)院藥品種類增加報銷比例最高
據(jù)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩介紹,,如果需要社區(qū)醫(yī)院目前沒有的藥品,患者可以向家庭簽約醫(yī)生提出申請,,簽訂協(xié)議后,,如果在其他三甲醫(yī)院能查到患者相關(guān)信息,,48小時就能配藥,如果查不到,,在兩周內(nèi)確診后,,也可配藥。
目前,,方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心長處方用藥已與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的天壇醫(yī)院對接了88%,,基本能夠滿足社區(qū)慢性病患者的用藥需求。
社區(qū)醫(yī)院前來就診的主要是老年人,,慢病患者比較多,。在藥品陽光采購的同時,社區(qū)醫(yī)院進一步擴充了藥品目錄品種,。目前,,方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品品種有660多種,比此前多了100多種,,其中新加入了15種慢病藥品,。
患有高血壓的王阿姨告訴記者,以前社區(qū)買不著和大醫(yī)院牌子一樣的降壓藥,,現(xiàn)在不僅能買到,,每盒價格還降價了2.76元。
記者注意到,,以前因原政策限制不能進入基層醫(yī)療機構(gòu)銷售的“格華止”(二甲雙胍片),,也出現(xiàn)在新添加的慢病藥品的列表中,用于降低血糖的“格華止”降價幅度達到了8.9%,。
“同仁堂的藥在社區(qū)也能買到了,,不用到大醫(yī)院去擠著排隊?!睂ν饶_不方便的高爺爺來說,,這一改變著實方便了不少。過去,,他因腿傷去大醫(yī)院拍片子,,早上六點出門,下午三點才能回家,,現(xiàn)在,,在社區(qū)醫(yī)院不到兩個小時就全部完成。
醫(yī)改新政實施后,,60歲以上的本市戶籍居民在社區(qū)醫(yī)院就診時,,無需繳納普通門診醫(yī)事服務(wù)費。“雖然一塊五毛的,,但是來的次數(shù)多,,總體還是便宜了?!备郀敔斦f,。
據(jù)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢臺的工作人員介紹,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費后,,對于患者來說,,普通門診的價格變化不大,影響的主要是副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師門診,,醫(yī)保患者需要自付20和40元,。
此外,,記者了解到,除了藥價,、醫(yī)事服務(wù)費有所變動之外,,醫(yī)保門診報銷的比例也提高了?!耙郧霸诼毘擎?zhèn)職工醫(yī)保門診社區(qū)醫(yī)院報銷70%,,現(xiàn)在可以報銷90%,報銷比例比三甲醫(yī)院還多20%,?!眳呛普f。
4月8日,,北京市3600多家醫(yī)療機構(gòu)同時啟動醫(yī)藥分開綜合改革,。圖為北京大學(xué)人民醫(yī)院在門診大廳取藥窗口設(shè)立大屏幕實施滾動播出新醫(yī)改后藥品價格調(diào)整幅度。千龍網(wǎng)記者秦勝南攝
4月8日實行新醫(yī)改,,周末前來就診的人數(shù)就明顯多了起來,。圖為方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房前排隊取藥的患者。千龍網(wǎng)記者查甜甜攝
記者在前來方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的高爺爺?shù)氖召M單上看到,,所買的藥品相比之前都有所下降,,降幅從幾元到幾十元不等。圖為高爺爺?shù)氖召M單。千龍網(wǎng)記者查甜甜攝