4月8日,，北京市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)啟動醫(yī)藥分開綜合改革。為做好服務(wù)咨詢工作,，北京大學(xué)人民醫(yī)院專設(shè)咨詢服務(wù)臺解答百姓對于新醫(yī)改的疑問,。千龍網(wǎng)記者秦勝南攝

千龍網(wǎng)北京4月9日訊（記者秦勝南査甜甜）取消藥品加成和掛號費(fèi)、診療費(fèi),，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),；實(shí)施藥品陽光采購，降低藥品采購價(jià)格,；規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行有升有降的調(diào)整……4月8日，北京市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)啟動醫(yī)藥分開綜合改革,。百姓看病是否能第一時(shí)間感受到新醫(yī)改的“獲得感”,？常用藥和基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格調(diào)整具體怎么體現(xiàn)？9日,，千龍網(wǎng)記者繼續(xù)走訪醫(yī)院,，見證醫(yī)改帶來的新變化,。

慢病藥價(jià)降幅達(dá)15%-20%

國產(chǎn)藥品降價(jià)更多

早上8點(diǎn),，北大人民醫(yī)院就診的患者已經(jīng)排起了長隊(duì)。在醫(yī)院門診大廳門口,，兩側(cè)3塊易拉寶上詳細(xì)介紹了醫(yī)改的相關(guān)信息,，同時(shí)在大廳中間設(shè)立了醫(yī)改咨詢臺，不時(shí)有患者及家屬詢問醫(yī)改的內(nèi)容,。

此外,，記者看到，在取藥窗口,，一塊一人多高的大顯示屏滾動顯示該醫(yī)院所有藥品價(jià)格的調(diào)整情況,，滿滿一屏幕藥品依次排列，絕大多數(shù)藥品價(jià)格下降,，用向下的綠箭頭表示,，僅有幾種藥品價(jià)格出現(xiàn)上漲，以向上的紅色箭頭表示,。

記者隨機(jī)采訪中,，多數(shù)百姓已經(jīng)知悉了醫(yī)改的消息，然而對于具體哪些藥品以及檢查費(fèi)用的調(diào)整并未做過多了解,。

戚阿姨患有高血糖,，在交費(fèi)窗口，她認(rèn)真地看著醫(yī)改后糖尿病人常用藥二甲雙胍的價(jià)格，“現(xiàn)在是23.13元,，上個(gè)月我記得是29.19元,，我一個(gè)月得吃5盒，僅這一種藥我一個(gè)月可以省去30元,?！彼阃赀@筆賬，戚阿姨對醫(yī)改的藥品價(jià)格調(diào)整表示滿意,。

另一邊,，在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的高大爺也切實(shí)感受到了醫(yī)改帶來的變化?！皠傎I完藥,，一看價(jià)格，的確是降了不少,，平時(shí)常吃的鹽酸氨基葡萄糖片以前是132.48元一盒,，現(xiàn)在只要88元一盒，一盒將近少了45塊,?！?/p>

記者在高爺爺?shù)氖召M(fèi)單上看到，所買的藥品相比之前都有所下降,，從幾元到幾十元不等,。比如，每次都買4盒的復(fù)方小活絡(luò)丸,，一下子就少了30多塊,。

方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩說，醫(yī)改實(shí)施后,，慢病藥的降幅大約能達(dá)到15%-20%,。記者同時(shí)從北大人民醫(yī)院獲悉，在實(shí)施藥品陽光采購后,，該醫(yī)院共有1070種藥品價(jià)格下降,，平均降幅達(dá)到19%。其中,，降價(jià)藥品中,，西藥類涉及906種，平均降幅19%,，中成藥降價(jià)164種,，平均降幅16%。在降價(jià)藥品中,，國產(chǎn)藥品降價(jià)的幅度最為明顯,。

以高血壓常用藥厄貝沙坦片為例,，一家國內(nèi)大藥廠生產(chǎn)的厄貝沙坦片（0.15gx7片）價(jià)格從20.64元調(diào)整為7元，降幅高達(dá)66%,；國外一家藥廠生產(chǎn)的同劑量的厄貝沙坦片價(jià)格由36.43元調(diào)整到28.59元,，降幅達(dá)21.5%。

此外,，據(jù)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房主任衛(wèi)娜介紹,，醫(yī)改后零差率藥品價(jià)格普遍下降8%，非零差藥品取消15%的加成后也都有所下降,。與此同時(shí),，同仁堂的藥品普遍上調(diào)，幅度在20%左右,。

大型設(shè)備檢查基本費(fèi)更便宜了

“腰椎磁共振基本價(jià)格上次是850元,，這次是400元，腺苷鈷胺藥品以前一支是59.4元,，現(xiàn)在是45元……”今年70多歲的畢阿姨起了個(gè)大早來到北大人民醫(yī)院,，交完錢以后，她專門給在家的老伴打電話,，對比這次看病的花費(fèi)與上次價(jià)格差別,。一邊聽著電話那頭老伴兒的“報(bào)價(jià)”，畢阿姨一邊和女兒核對檢查費(fèi),、藥費(fèi)調(diào)整了多少,。

畢阿姨腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，前不久剛做過磁共振檢查,，“沒想到新醫(yī)改后,，檢查費(fèi)降幅這么大,，挺滿意,。”

記者了解到,，新的北京醫(yī)藥改革對435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行有升有降的調(diào)整,，其中，百姓常做的檢查中降幅最明顯的就是磁共振,、CT的基本價(jià)格,。

“以前磁共振基本價(jià)格是850元，新醫(yī)改價(jià)格定的更科學(xué),，更細(xì)致了,，現(xiàn)在不同部分的磁共振檢查價(jià)格不同，比如腰椎磁共振基本價(jià)格是400元,，腹部,、盆腔等部位的磁共振價(jià)格基本價(jià)格是600元,。CT的基本價(jià)格從以前的180元降到了135元?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,，部分檢查的基本價(jià)格有大幅下降。

此外,，新醫(yī)改對26項(xiàng)手術(shù)費(fèi)的基本價(jià)格也做了調(diào)整,。其中，調(diào)整最為明顯的是闌尾炎手術(shù)的基本價(jià)格由原來的234元,，漲到了560元,。手術(shù)費(fèi)基本價(jià)格的調(diào)整主要是體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞動價(jià)值。

新醫(yī)改助推分級診療

在日前北京市政府印發(fā)的《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》中,，明確將推動分級診療制度作為目標(biāo)之一,。記者了解到，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),，并在三級醫(yī)院,、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院（基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）有差別體現(xiàn),，也有助于推動分級診療,。

以普通門診就診為例，三級醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為50元,，扣除報(bào)銷金額40元,，百姓需要自付10元。而同樣看普通門診,，百姓到二級醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷后只需自付2元,，到一級醫(yī)院（基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）只需1元。

“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)立絕不是傳統(tǒng)意義的掛號費(fèi),，涉及醫(yī)療診療中的相關(guān)費(fèi)用,，體現(xiàn)了對知識和技術(shù)的尊重，而且醫(yī)事費(fèi)中相當(dāng)一部分費(fèi)用由醫(yī)保承擔(dān),，加之同時(shí)降低的藥費(fèi),、檢查費(fèi)，讓患者沒有多花錢,，卻享受到更加平衡規(guī)范安全的醫(yī)療過程,。”北大人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說,。

張大爺是一名高血糖患者,，4月7日，他到北大人民醫(yī)院開了一個(gè)月的慢病常用藥,，由于忘帶錢包,，當(dāng)天沒有取藥,，第二天，他再次來到醫(yī)院取藥,，恰逢新醫(yī)改實(shí)施,，得知取消掛號費(fèi)、增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)后,，他告訴記者,，“如果社區(qū)醫(yī)院能拿些到這些藥，我肯定回去拿,，不用排大隊(duì),，也離家近?！?/p>

大醫(yī)院的藥在社區(qū)醫(yī)院能拿到嗎,？

據(jù)悉，本次醫(yī)改將擴(kuò)充基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄品種,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級醫(yī)院的藥品采購目錄將實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一,，均在藥品陽光采購平臺完成。這意味著,，患者可以就近到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)取藥,，慢病用藥大部分和三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一致的，重要的是社區(qū)給患者的報(bào)銷比例是最高的,。在北京大學(xué)人民醫(yī)院,，幾位定期到社區(qū)做合理用藥服務(wù)的藥師向記者介紹。

記者在人民醫(yī)院現(xiàn)場看到,，通過陽光采購平臺,，輸入藥品名稱，比如降低血糖的“二甲雙胍片”,，平臺會顯示出該藥品生產(chǎn)廠家,、數(shù)量，以及訂購該藥品都是哪些醫(yī)院,，哪些醫(yī)院使用哪個(gè)廠家的藥品量的多少等,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級醫(yī)院都可以通過這個(gè)平臺進(jìn)行采購,，公正透明,。

“從某種意義上來講，陽光采購平臺也有助于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),，借助該采購平臺了解不同級別醫(yī)院用藥的品規(guī),，更科學(xué)合理的采購藥品?！边@些藥師如是說,。

社區(qū)醫(yī)院藥品種類增加報(bào)銷比例最高

據(jù)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩介紹,，如果需要社區(qū)醫(yī)院目前沒有的藥品，患者可以向家庭簽約醫(yī)生提出申請,，簽訂協(xié)議后,，如果在其他三甲醫(yī)院能查到患者相關(guān)信息，48小時(shí)就能配藥,，如果查不到,，在兩周內(nèi)確診后，也可配藥,。

目前,，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心長處方用藥已與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的天壇醫(yī)院對接了88%，基本能夠滿足社區(qū)慢性病患者的用藥需求,。

社區(qū)醫(yī)院前來就診的主要是老年人,，慢病患者比較多。在藥品陽光采購的同時(shí),，社區(qū)醫(yī)院進(jìn)一步擴(kuò)充了藥品目錄品種,。目前，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品品種有660多種,，比此前多了100多種,，其中新加入了15種慢病藥品。

患有高血壓的王阿姨告訴記者,，以前社區(qū)買不著和大醫(yī)院牌子一樣的降壓藥,，現(xiàn)在不僅能買到，每盒價(jià)格還降價(jià)了2.76元,。

記者注意到,，以前因原政策限制不能進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售的“格華止”（二甲雙胍片），也出現(xiàn)在新添加的慢病藥品的列表中,，用于降低血糖的“格華止”降價(jià)幅度達(dá)到了8.9%,。

“同仁堂的藥在社區(qū)也能買到了，不用到大醫(yī)院去擠著排隊(duì),?！睂ν饶_不方便的高爺爺來說，這一改變著實(shí)方便了不少,。過去,，他因腿傷去大醫(yī)院拍片子，早上六點(diǎn)出門,，下午三點(diǎn)才能回家,，現(xiàn)在，在社區(qū)醫(yī)院不到兩個(gè)小時(shí)就全部完成,。

醫(yī)改新政實(shí)施后,，60歲以上的本市戶籍居民在社區(qū)醫(yī)院就診時(shí),，無需繳納普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)?！半m然一塊五毛的,，但是來的次數(shù)多，總體還是便宜了,?！备郀敔斦f。

據(jù)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢臺的工作人員介紹,，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)后,，對于患者來說，普通門診的價(jià)格變化不大,，影響的主要是副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師門診,，醫(yī)保患者需要自付20和40元,。

此外,，記者了解到，除了藥價(jià),、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)有所變動之外,，醫(yī)保門診報(bào)銷的比例也提高了?！耙郧霸诼毘擎?zhèn)職工醫(yī)保門診社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷70%,，現(xiàn)在可以報(bào)銷90%，報(bào)銷比例比三甲醫(yī)院還多20%,?！眳呛普f。

4月8日,，北京市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)啟動醫(yī)藥分開綜合改革,。圖為北京大學(xué)人民醫(yī)院在門診大廳取藥窗口設(shè)立大屏幕實(shí)施滾動播出新醫(yī)改后藥品價(jià)格調(diào)整幅度。千龍網(wǎng)記者秦勝南攝

4月8日實(shí)行新醫(yī)改,，周末前來就診的人數(shù)就明顯多了起來,。圖為方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房前排隊(duì)取藥的患者。千龍網(wǎng)記者查甜甜攝

記者在前來方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的高爺爺?shù)氖召M(fèi)單上看到,，所買的藥品相比之前都有所下降,，降幅從幾元到幾十元不等。圖為高爺爺?shù)氖召M(fèi)單,。千龍網(wǎng)記者查甜甜攝

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