原標題：乙肝“藥霸”降價90%！肺癌救命藥降75%,！今天這場“大采購”幫了病人大忙

12月6日,，這是令醫(yī)藥人無法忘記的一天。

在這一天,，“4+7”城市藥品集中采購正式進行議價談判,，取得了實質(zhì)性進展,。

從議價談判的種種情況來看，“降價”成為最核心的關(guān)鍵詞,。例如,，

正大天晴的恩替卡韋，乙肝用藥霸主,，降幅超90%,！

阿斯利康公司的吉非替尼，肺癌靶向藥,，降價75%,！

這樣的降幅，遠超業(yè)內(nèi)預(yù)估的10%-40%降價預(yù)期,。有藥企人士對每日經(jīng)濟新聞（微信號：nbdnews）記者表示,，“醫(yī)保局這把‘火’燒得很旺”，也有藥企人士對此評價稱“'4+7'帶量采購必將成為醫(yī)藥史上的里程碑事件,?！?/p>

資料圖（圖片來源：視覺中國）

盡管目前官方口徑尚未公布擬中選結(jié)果,，但今天醫(yī)藥股已出現(xiàn)明顯波動,。樂普醫(yī)療跌停，華東醫(yī)藥跌超9%,、海正藥業(yè)跌超6%,，醫(yī)藥股整體下挫明顯。數(shù)據(jù)寶統(tǒng)計顯示,，今日A股市場醫(yī)藥板塊市值蒸發(fā)1244億元,；港股市場，醫(yī)藥板塊市值蒸發(fā)687億港元,，約合605億元人民幣,。

不過也有逆市狂飆者。臨近收盤,，京新藥業(yè),、華海藥業(yè)雙雙直線拉升，后者盤中觸漲停,。

部分12月6日跌幅較大的醫(yī)藥股

據(jù)媒體報道，左乙拉西坦口服（浙江京新）以及華海藥業(yè)多個藥物此前預(yù)先入圍時降價充分,，6號下午不再議價,。

北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢負責人史立臣對每日經(jīng)濟新聞（微信號：nbdnews）記者表示，此次帶量采購雖然是醫(yī)保局第一次出手,，但預(yù)計帶量采購未來在公立醫(yī)療機構(gòu)體系藥品采購中將成為常態(tài),。藥企必須就自身情況對在研發(fā)的品種和計劃做一致性評價的品種進行合理的規(guī)劃,，否則未來的路會非常難。

“醫(yī)保局帶量采購,，結(jié)束了花錢不管實際采購的尷尬局面,，所以，這一政策一定會成為常態(tài),?！彼f。

藥企大降價

僅看具體采購流程就已經(jīng)能夠感受到,，藥企想要最終中選,，需承受極大的降價壓力。

圖片來源：截自銀河證券研報

確定中選的31個品種,，需通過預(yù)中選和擬中選階段。簡而言之,，對于符合申報條件的企業(yè)≥2家的品種,，最低報價者獲得預(yù)中選資格。價格次低者作為中選候選企業(yè),，在中選企業(yè)無法保障供應(yīng)時備選,。

獲得預(yù)中選資格的企業(yè)及申報品種，統(tǒng)一進入議價談判確認程序,。一些企業(yè)也將面臨再一次的降價,。

對于符合申報條件的企業(yè)數(shù)≥3家的品種，預(yù)中選品種申報價格符合本次報價的有關(guān)要求,，經(jīng)雙方確認后,，獲得擬中選資格。

而對于符合申報條件的企業(yè)數(shù)≤2家的品種,，價格降幅排名前7名的則獲得擬中選資格,，而排名靠后的需要參照≥3家的平均降幅確定議價談判最低降幅，申報價格符合降幅要求且達成一致意見的,，即可獲得擬中選資格,。若不參加或不接受議價談判的，該品種作流標處理,，且將影響該企業(yè)在試點地區(qū)所涉藥品的集中采購。

而從目前媒體報道來看,，預(yù)先入圍時降價充分,，6號下午不需要再議價的有：帕羅西汀口服（浙江華海）、利培酮口服（浙江華海）,、吉非替尼口服（阿斯利康）,、福辛普利口服（中美上海施貴寶）,、左乙拉西坦口服（浙江京新）、以及另外一種華海公司藥物,。

這也意味著31個品種中,，相對更多的品種需要進行議價談判，降幅也較之前的報價更大,。

資料圖（圖片來源：視覺中國）

能讓企業(yè)寧愿大幅降價也要中選的，是背后可觀的市場,。

從本次帶量采購公布的31個試點品種來看,，主要以慢性病、口服抗生素為主,，都是臨床用量大品種,。且試點方案顯示，三個品種超過億片規(guī)模,，其中5mg氨氯地平口服常釋劑型的采購量最大,，為2.938億片；20mg阿托伐他汀口服常釋劑型的采購量為1.567億片,；25mg氯吡格雷口服常釋劑型的采購量達1.832億片,。

盡管“4+7”帶量采購文件中并沒有提及采購量占比，只公布了采購量,，但據(jù)銀河證券測算,，整體采購量不如網(wǎng)傳方案“按照試點地區(qū)所有公立醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)年度藥品總用量的60-70%估算采購總量”，但也占到實際需求總量的30-50%,。

?！傲俊薄⒚鞔_支付方式是關(guān)鍵

從擬中選結(jié)果來看,，跨國原研藥企顯得有些“落寞”,。

此前公布的31個品種共涉及輝瑞、GSK等8家外企,，其中,，輝瑞涉及品種數(shù)量最多，達5個,。而據(jù)媒體報道,，最終擬中選的跨國藥企僅阿斯利康、百時美施貴寶入圍,。

并且,，華海藥業(yè)成為最大贏家。預(yù)中標品種包括厄貝沙坦口服、帕羅西汀口服,、利培酮口服,、厄貝沙坦氫氯噻嗪口服、賴諾普利口服,、氯沙坦口服等,。

此外，京新藥業(yè)有3個品種擬中標,。據(jù)京新藥業(yè)12月6日發(fā)布公告顯示,，公司已通過國家藥品監(jiān)督管理局仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥品瑞舒伐他汀鈣片、左乙拉西坦片,、苯磺酸氨氯地平片參加了本次投標,。經(jīng)聯(lián)采辦開標、評標后,，公司參與投標藥品均擬中標本次集采,。

而從降價幅度上,，正大天晴的恩替卡韋（仿制藥）降幅超90%,，降后價格為一粒0.62元，引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注,。我國是乙肝大國,，恩替卡韋又是乙肝一線藥物，該藥降價意義重大不言而喻,。

據(jù)民生證券研報數(shù)據(jù)顯示,，恩替卡韋口服常釋劑型在2017年樣本醫(yī)院銷售額為20.32億元，其中原研藥銷售額占比達40.29%,。每日經(jīng)濟新聞（微信號：nbdnews）記者了解到,，目前恩替卡韋原研藥一粒為26元左右。

帶量采購落實后,，恩替卡韋降價將給患者帶來重大利好,。同時，正大天晴也將獲得超4000萬片的采購量市場,。

值得注意的是,，在中選企業(yè)大幅降價的同時，未中選的企業(yè)也面臨降價,。

據(jù)上海市已率先發(fā)布的《4+7城市藥品集中采購上海地區(qū)補充文件》顯示,，未中選品種中的最高價藥品梯度降價；非最高價藥品掛網(wǎng)價低于調(diào)整后的最高價藥品掛網(wǎng)價,。

資料圖（圖片來源：視覺中國）

另一個受藥企關(guān)注的點是,，本次試點方案的回款機構(gòu),、回款方式以及確保足量采購的方法仍不明確,。

在史立臣看來，支付方式是關(guān)鍵,。支付可以分期,，但要有明確的期限，如果醫(yī)院沒有按期支付,，應(yīng)收賬款和利息也需要有明確的核算方式,。“藥品降價了,，醫(yī)院不按期支付應(yīng)收藥款,，藥企會背負沉重的財務(wù)成本，導(dǎo)致降價后的藥品僅有的一點利潤也被侵蝕,?！彼f。

而在?！傲俊狈矫?，史立臣表示，帶量采購想要取得預(yù)期效果,，核心在于首先要明確“量”,，并且醫(yī)療機構(gòu)能去使用，這才能最終真正實現(xiàn)以量換價,。

史立臣表示,，過去有的地方試點也發(fā)現(xiàn)一些問題，某種藥品的藥價是降下來了,，但是采購量卻沒有兌現(xiàn),，或者醫(yī)療機構(gòu)并沒有去大量使用，最終造成企業(yè)后續(xù)不愿意生產(chǎn),，出現(xiàn)藥品短缺的情況,。

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