2019年3月26日,，全省醫(yī)療保障工作暨“擔當作為、狠抓落實”會議在濟南召開,，總結(jié)2018年全省醫(yī)保工作,，分析當前面臨的形勢要求，部署2019年目標任務,。記者從會上獲悉,，今年省醫(yī)保將落實“十二件”實事。居民大病保險最高檔報銷比例達到75%,，將高血壓,、糖尿病等慢性病門診用藥納入醫(yī)保報銷,，開展罕見病普查，異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)擴大到1100家以上等,。

降低大病保險起付線,，提高報銷比例

提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平,，新增財政補助一半用于大病保險。進一步降低并統(tǒng)一大病保險起付線,，居民大病保險最低檔報銷比例由50%提高到60%,，最高檔報銷比例達到75%。

將高血壓,、糖尿病等慢性病門診用藥納入醫(yī)保報銷,。開展罕見病普查，探索防治罕見病的醫(yī)保措施,。落實苯丙酮尿酸癥患者醫(yī)療救助政策和唇腭裂患者醫(yī)保支付政策,。

將腦癱、自閉癥等兒童必需的康復項目納入醫(yī)保支付范圍,，并適當提高住院費醫(yī)保報銷比例,。對嚴重精神病患者，取消門診起付線,，進一步提高醫(yī)保門診和住院結(jié)算定額標準,。

制定統(tǒng)一的門診慢性病病種和認定標準，實現(xiàn)門診慢性病省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。

推動跨省和省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)向基層延伸,，異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)擴大到1100家以上，便利流動人口和隨遷老人,。

推進“三個一批”改革,。按照簡化備案納入一批、補充證明再納入一批,、便捷服務幫助一批的要求,，實現(xiàn)外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員跨省異地住院直接結(jié)算全覆蓋。

實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理,、一單制結(jié)算”,，實行醫(yī)保個人賬戶“一卡通行”。提高參保登記和注銷效率,。

醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整

2019年全省醫(yī)保工作將深化六大改革,，努力打造醫(yī)保改革發(fā)展的齊魯樣板,。

全面推進醫(yī)保基金市級統(tǒng)籌,，做到覆蓋范圍,、籌資政策、保障待遇,、醫(yī)保目錄,、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”,，提高待遇公平性和基金共濟能力,，降低基金風險。

探索建立帶量采購,、量價掛鉤,、以量換價的藥品集中采購新機制，降低藥品價格,，減輕群眾負擔,。完善高值醫(yī)用耗材的價格形成機制，通過取消加成,、帶量采購,、價格談判等途徑，推動高值醫(yī)用耗材價格回歸合理區(qū)間,。

建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制,，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務價格。全面推進總額控制下以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式,，規(guī)范醫(yī)療行為,、控制管理成本，激發(fā)合理收治轉(zhuǎn)診的內(nèi)生動力,。開展國家和省級按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點。

深化職工醫(yī)保個人賬戶改革,。拓寬職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍,，研究建立門診統(tǒng)籌制度，增強統(tǒng)籌基金支付能力,。

貧困人口最高報銷比例達80%

推動貧困人口參保全覆蓋,。落實貧困人口參保補貼，推動建檔立卡貧困人口,、低保對象,、特困人員、重度殘疾人等四類人員基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助3個100%全覆蓋,。

貧困人口大病保險分段報銷比例各提高5個百分點，最高報銷比例達到80%,，取消封頂線,。另外，醫(yī)療救助資金重點向深度貧困地區(qū)傾斜,。對經(jīng)基本醫(yī)保,、大病保險、醫(yī)療機構(gòu)減免三項制度保障后,，貧困人口政策范圍內(nèi)個人自付費用負擔仍然較重的,，醫(yī)療救助再按不低于70%的比例進行補助。

全面推進生育保險和職工基本醫(yī)保合并

建立基本醫(yī)保待遇清單制度,。全面推進生育保險和職工基本醫(yī)保合并實施,。實現(xiàn)兩項保險參保同步登記、基金合并運行,、征繳管理一致,、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務一體,，提高基金共濟能力,。

全面推行職工長期護理保險制度，鼓勵有條件的地方將范圍擴大到參保居民,。建立省直職工長期護理保險制度,。

建立醫(yī)療保障應急機制。針對環(huán)境氣候惡化,、重大自然災害,、傳染病疫情、安全生產(chǎn),、社會穩(wěn)定,、突發(fā)藥物事件等，制定應急性醫(yī)療保障措施,，發(fā)揮好醫(yī)保的應急保障作用,。

建立基本醫(yī)保、大病醫(yī)保等“十大數(shù)據(jù)庫”

嚴厲打擊欺詐騙保,，對定點醫(yī)藥機構(gòu)實行年度檢查100%全覆蓋,，移交線索和群眾舉報線索100%全復查。加大打擊力度,，對查實的違法違規(guī)案件,，會同有關(guān)部門依法給予協(xié)議管理、行政處罰、刑事處罰,、執(zhí)紀問責等處理,。查處一起曝光一起，讓欺詐騙保者付出慘重代價,。

加快規(guī)劃建設全省完整,、統(tǒng)一、便捷,、兼容的醫(yī)保信息化系統(tǒng),。同步建立基本醫(yī)保、生育保險,、大病保險,、醫(yī)療救助、長期護理保險,、醫(yī)保扶貧等“十大數(shù)據(jù)庫”,。

加強醫(yī)保規(guī)劃法治建設。啟動“十四五”醫(yī)保規(guī)劃前期研究工作,，為編制全省醫(yī)?！笆奈濉币?guī)劃奠定基礎(chǔ)。盡快推動出臺醫(yī)?；鸨O(jiān)管,、責任追究和舉報獎勵辦法，為依法行政,、依法服務提供堅強法治保障,。建立醫(yī)保信用評價體系和“黑名單”制度。

相關(guān)報道:

• 李克強：降低大病保險起付線 提升大病保險報銷標準

• 英格拉姆賽季報銷因為右肩酸痛缺席

• 加強癌癥早診早治 高血壓等疾病用藥納入醫(yī)保報銷

• 央行貨幣金銀局副局長違規(guī)報銷家人住宿費被警告

• “二次報銷”去年幫扶職工275萬人次