原標(biāo)題：新型冠狀病毒感染的肺炎防治營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)

科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)膳食能有效改善營(yíng)養(yǎng)狀況、增強(qiáng)抵抗力,，有助于新型冠狀病毒感染的肺炎防控與救治,。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì),，針對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎防控和救治特點(diǎn),，并根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》（2016版）和國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，研究提出營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo),，供公眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考,。

一、新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)

（一）普通型或康復(fù)期患者的營(yíng)養(yǎng)膳食,。

1.能量要充足,，每天攝入谷薯類(lèi)食物250-400克,，包括大米、面粉,、雜糧等,；保證充足蛋白質(zhì)，主要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類(lèi)食物（每天150-200克）,，如瘦肉,、魚(yú)、蝦,、蛋,、大豆等，盡量保證每天一個(gè)雞蛋,，300克的奶及奶制品（酸奶能提供腸道益生菌,，可多選）；通過(guò)多種烹調(diào)植物油增加必需脂肪酸的攝入,，特別是單不飽和脂肪酸的植物油,，總脂肪供能比達(dá)到膳食總能量的25-30%。

2.多吃新鮮蔬菜和水果,。蔬菜每天500克以上,，水果每天200-350克，多選深色蔬果,。

3.保證充足飲水量,。每天1500-2000毫升，多次少量,，主要飲白開(kāi)水或淡茶水,。飯前飯后菜湯、魚(yú)湯,、雞湯等也是不錯(cuò)選擇,。

4.堅(jiān)決杜絕食用野生動(dòng)物，少吃辛辣刺激性食物,。

5.食欲較差進(jìn)食不足者,、老年人及慢性病患者，可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品,、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑,，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及B族維生素和維生素A、維生素C,、維生素D等微量營(yíng)養(yǎng)素,。

6.保證充足的睡眠和適量身體活動(dòng)，身體活動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘,。適當(dāng)增加日照時(shí)間,。

（二）重癥型患者的營(yíng)養(yǎng)治療,。

重癥型患者常伴有食欲下降，進(jìn)食不足,，使原本較弱的抵抗力更加“雪上加霜”,，要重視危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)治療，為此提出序貫營(yíng)養(yǎng)支持治療原則：

1.少量多餐,，每日6-7次利于吞咽和消化的流質(zhì)食物,，以蛋、大豆及其制品,、奶及其制品,、果汁、蔬菜汁,、米粉等食材為主，注意補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),。病情逐漸緩解的過(guò)程中,，可攝入半流質(zhì)狀態(tài)、易于咀嚼和消化的食物,，隨病情好轉(zhuǎn)逐步向普通膳食過(guò)渡,。

2.如食物未能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)需求，可在醫(yī)生或者臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下,，正確使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）,。對(duì)于危重癥型患者無(wú)法正常經(jīng)口進(jìn)食，可放置鼻胃管或鼻空腸管,，應(yīng)用重力滴注或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵泵入營(yíng)養(yǎng)液,。

3.在食物和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足或者不能的情況下，對(duì)于嚴(yán)重胃腸道功能障礙的患者,，需采用腸外營(yíng)養(yǎng)以保持基本營(yíng)養(yǎng)需求,。在早期階段可以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)攝入量的60%-80%，病情減輕后再逐步補(bǔ)充能量及營(yíng)養(yǎng)素達(dá)到全量,。

4.患者營(yíng)養(yǎng)方案應(yīng)該根據(jù)機(jī)體總體情況,、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝情況而制定,。

二,、一線(xiàn)工作者營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)

根據(jù)平衡膳食原則，一線(xiàn)工作者的營(yíng)養(yǎng)膳食要做到,。

（一）保證每天足夠的能量攝入,。建議男性能量攝入2400-2700千卡/天、女性2100-2300千卡/天,。

（二）保證每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),，如蛋類(lèi),、奶類(lèi)、畜禽肉類(lèi),、魚(yú)蝦類(lèi),、大豆類(lèi)等。

（三）飲食宜清淡,，忌油膩,，可用天然香料等進(jìn)行調(diào)味以增加醫(yī)護(hù)人員的食欲。

（四）多吃富含B族維生素,、維生素C,、礦物質(zhì)和膳食纖維等的食物，合理搭配米面,、蔬菜,、水果等，多選擇油菜,、菠菜,、芹菜、紫甘藍(lán),、胡蘿卜,、西紅柿及橙橘類(lèi)、蘋(píng)果,、獼猴桃等深色蔬果,，菇類(lèi)、木耳,、海帶等菌藻類(lèi)食物,。

（五）盡可能每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升。

（六）工作忙碌,、普通膳食攝入不足時(shí),，可補(bǔ)充性使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）和奶粉、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑,，每日額外口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量400-600千卡,，保證營(yíng)養(yǎng)需求。

（七）采用分餐制就餐,，同時(shí)避免相互混合用餐,，降低就餐過(guò)程的感染風(fēng)險(xiǎn)。

（八）醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo),、營(yíng)養(yǎng)科,、膳食管理科等，應(yīng)因地制宜,、及時(shí)根據(jù)一線(xiàn)工作人員身體狀況,，合理設(shè)計(jì)膳食,，做好營(yíng)養(yǎng)保障。

三,、一般人群防控用營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)

（一）食物多樣,，谷類(lèi)為主。每天的膳食應(yīng)有谷薯類(lèi),、蔬菜水果類(lèi),、畜禽魚(yú)蛋奶類(lèi)、大豆堅(jiān)果類(lèi)等食物,，注意選擇全谷類(lèi),、雜豆類(lèi)和薯類(lèi)。

（二）多吃蔬果,、奶類(lèi),、大豆。做到餐餐有蔬菜,，天天吃水果,。多選深色蔬果，不以果汁代替鮮果,。吃各種各樣的奶及其制品，特別是酸奶,，相當(dāng)于每天液態(tài)奶300克,。經(jīng)常吃豆制品，適量吃堅(jiān)果,。

（三）適量吃魚(yú),、禽、蛋,、瘦肉,。魚(yú)、禽,、蛋和瘦肉攝入要適量,，少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品,。堅(jiān)決杜絕食用野生動(dòng)物,。

（四）少鹽少油，控糖限酒,。清淡飲食,，少吃高鹽和油炸食品。足量飲水,，成年人每天7-8杯（1500-1700毫升）,，提倡飲用白開(kāi)水和茶水,；不喝或少喝含糖飲料。成人如飲酒,，男性一天飲用酒的酒精量不超過(guò)25克,，女性不超過(guò)15克。

（五）吃動(dòng)平衡,，健康體重,。在家也要天天運(yùn)動(dòng)、保持健康體重,。食不過(guò)量,，不暴飲暴食，控制總能量攝入,，保持能量平衡,。減少久坐時(shí)間，每小時(shí)起來(lái)動(dòng)一動(dòng),。

（六）杜絕浪費(fèi),，興新食尚。珍惜食物,，按需備餐,，提倡分餐和使用公筷、公勺,。選擇新鮮,、安全的食物和適宜的烹調(diào)方式。食物制備生熟分開(kāi),、熟食二次加熱要熱透,。學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽，合理選擇食品,。