原標(biāo)題：給力,！心臟支架均價(jià)從1.3萬(wàn)元降至700元

11月5日

“國(guó)家隊(duì)”正式出手高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域

心臟支架

由于臨床用量大,、價(jià)格高

成為首批國(guó)家集中帶量采購(gòu)的耗材品種

擬中選產(chǎn)品

涉及8家中外生產(chǎn)企業(yè),、10個(gè)品種

中位價(jià)僅700元左右,！

01

均價(jià)從1.3萬(wàn)降至700元左右

首次國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材冠脈支架集中帶量采購(gòu),，已于11月5日在天津產(chǎn)生擬中選結(jié)果,。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)，產(chǎn)生擬中選產(chǎn)品10個(gè),。經(jīng)過(guò)本次集采,，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右。

與2019年相比,，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%,，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%,，按意向采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)節(jié)約109億元,。預(yù)計(jì)全國(guó)患者將于2021年1月用上國(guó)家集采降價(jià)后的中選產(chǎn)品,。

02

需求越來(lái)越大

價(jià)格卻高居不下？降,！

心臟支架又稱冠脈支架,，是用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（PCI）的耗材，是最有效減少患者死亡的一個(gè)手段,。

“充分競(jìng)價(jià)”條件已成熟

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示,，目前我國(guó)心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億；從2009年到2019年,，中國(guó)冠心?。≒CI）手術(shù)量從23萬(wàn)例發(fā)展到超過(guò)100萬(wàn)例，年增長(zhǎng)速度10%—20%,。

△1990—2017年中國(guó)城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率變化

以每臺(tái)手術(shù)支架使用量約1.5枚計(jì)算,，我國(guó)一年要用掉150萬(wàn)個(gè)心臟支架。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹,，中國(guó)醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模3200億元,，其中高值醫(yī)用耗材1500億元,。而冠脈支架的總費(fèi)用就達(dá)150億元左右，占到全國(guó)高值醫(yī)用耗材總費(fèi)用的十分之一,。

由于臨床用量較大、競(jìng)爭(zhēng)充分,，“充分競(jìng)價(jià)”的條件已經(jīng)成熟,，心臟支架成為國(guó)家首個(gè)高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域集采品種較為合適。

耗材價(jià)格虛高降價(jià)言出必行

集采前,，國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品在國(guó)際上價(jià)格偏高：

通過(guò)冠狀動(dòng)脈支架國(guó)際價(jià)格對(duì)比發(fā)現(xiàn),，在此次集采之前，國(guó)產(chǎn)心臟支架價(jià)格在國(guó)際上偏高,。

國(guó)產(chǎn)品牌價(jià)格7500—18500元，中位數(shù)14000元,，進(jìn)口品牌價(jià)格11400—23300元,；

同代支架價(jià)格巴西最低2183元；

美國(guó)患者支付價(jià)6403—18507元,；

法國(guó)零售價(jià)6881元,；

日本醫(yī)保支付7693—18747元（均折合為2020年人民幣匯率）；

2020年3月,，印度政府規(guī)定藥物洗脫支架天花板價(jià)調(diào)整天花板價(jià)為756元,。

患者看病貴：

高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、使用過(guò)度,，是群眾反映“看病貴”問(wèn)題的主要原因,。解決看病貴的問(wèn)題，醫(yī)藥器械不可忽視,。

以浙江長(zhǎng)興縣為例,，2019年，人民醫(yī)院和中醫(yī)院共計(jì)開展冠脈支架植入手術(shù)400多例,。由于使用數(shù)量較少,，不能以量換價(jià)，最終造成了醫(yī)院運(yùn)行成本高,、醫(yī)?；饓毫Υ蟆⒒颊哂貌黄鸬娜奖粍?dòng)局面,。

2019年5月，中央深改委第八次會(huì)議，審議通過(guò)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》,，要求按照帶量采購(gòu),、量?jī)r(jià)掛鉤,、促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等原則探索高值醫(yī)用耗材分類集中采購(gòu),。

江蘇“先行”試點(diǎn)價(jià)格大幅壓縮

為了穩(wěn)妥推進(jìn)高值耗材改革，2019年,，在國(guó)家統(tǒng)一部署下,，江蘇省先行先試，在全國(guó)率先進(jìn)行了省級(jí)冠脈支架招采工作,，以“實(shí)量”換“真價(jià)”,，中選品種平均降幅51%。

江蘇省招采后,，支架價(jià)格被壓縮在2850元至8666元之間。中選品種與當(dāng)前臨床使用主流品種一致,，能夠較好地滿足臨床需求,。

03

中選產(chǎn)品如何確定？

按價(jià)排名,、量大優(yōu)先

按產(chǎn)品申報(bào)價(jià)由低到高的順序確定排名,，申報(bào)價(jià)最低的為第一名，次低的為第二名,，依此類推,。產(chǎn)品排名前10名首先入圍。當(dāng)價(jià)格相同時(shí),，將依據(jù)兩大規(guī)則排名：

2019年銷售量大的產(chǎn)品優(yōu)先（以各省份報(bào)送歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)為依據(jù)）

獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局首次注冊(cè)證時(shí)間在前的企業(yè)優(yōu)先（以國(guó)家藥品監(jiān)督管理局首次批準(zhǔn)日期為準(zhǔn)）

產(chǎn)品入圍條件

入圍產(chǎn)品符合以下條件之一的，獲得擬中選資格：

申報(bào)價(jià)≤最低產(chǎn)品申報(bào)價(jià)1.8倍的,；

申報(bào)價(jià)＞最低產(chǎn)品申報(bào)價(jià)1.8倍,，但低于2850元的。擬中選排名與產(chǎn)品排名相同,。

04

降價(jià)不降質(zhì)

低價(jià)心臟支架“放心”用,！

消息發(fā)出后，不少網(wǎng)友表示：

惠民,！患者的福音↓

也有網(wǎng)友產(chǎn)生疑問(wèn)↓

價(jià)格這么低，患者敢用嗎,？

回應(yīng)：在集中招采前,，天津市有關(guān)部門密集調(diào)研醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心，對(duì)檢測(cè)能力進(jìn)行摸底，保證中選產(chǎn)品質(zhì)量可追溯,。確保每一個(gè)產(chǎn)品應(yīng)用到患者身上是安全的,，是有效的。

限定了支架的材質(zhì),，會(huì)不會(huì)限制醫(yī)生的臨床選擇？

回應(yīng)：不同生產(chǎn)企業(yè),、不同品牌的心臟支架在臨床使用中70%到80%可相互替代,，僅有少數(shù)不可替代的情況，主要是由于支架直徑與長(zhǎng)度有特殊規(guī)格,。目前主流品牌的規(guī)格均比較齊全,，均能滿足80%左右的臨床常見(jiàn)情況。

心臟支架的國(guó)家集采并非只讓價(jià)格“一降了之”,，而是意在建立創(chuàng)新的機(jī)制體制,，合力優(yōu)化醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)商環(huán)境。國(guó)家集采心臟支架,，在醫(yī)耗廠家和病患之間搭建了一座“橋梁”,，將成為深化醫(yī)改路上又一個(gè)耀眼標(biāo)志。