王辰,中國工程院副院長,、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長,。作為呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)專家,王辰多次在重大公共衛(wèi)生事件中挺身而出,。
2003年,,王辰擔(dān)任北京防治“非典”專家組首席專家;
2009年,,甲型H1N1流感流行,,王辰是國家醫(yī)療專家組組長;
2020年,,武漢新冠疫情暴發(fā)時,,王辰提出建立“方艙醫(yī)院”的建議被采納得以實施,迅速扭轉(zhuǎn)抗疫戰(zhàn)局,,被稱作“關(guān)鍵時刻的關(guān)鍵之舉”,。
針對當(dāng)下的疫情,以及中國醫(yī)學(xué)的更多話題,,王辰接受了《面對面》欄目記者董倩的專訪,。
現(xiàn)在很難有真正精確時間上的“預(yù)言家”
記者:中國內(nèi)地已經(jīng)出現(xiàn)了奧密克戎變異株輸入病例導(dǎo)致的本土病例,作為深度參與過病毒防控的醫(yī)生,,當(dāng)病毒發(fā)生一代一代變異,,你們密切關(guān)注它的什么?
王辰:一個非常關(guān)鍵的問題,,就是關(guān)注病毒的變異和變異產(chǎn)生之后的穩(wěn)定性,。這個病毒是一個很聰明的病毒,我們說它是“完美級病毒”,,它很懂得如何去生存和適應(yīng)自身,,它的生存和適應(yīng)方式必然是傳播性增強,致病率降低,,在體內(nèi)存活時間長一些,,這就是它進化的方向。因為各方面變量太多,,而且不可控,,所以病毒發(fā)展的走向有無數(shù)可能性,很難預(yù)測,,很難有真正精確時間上的“預(yù)言家”,。
記者:我們已經(jīng)與新冠病毒共存兩年了,,我們對它的理解到一個什么程度了?
王辰:還在進行中,,因為一個新的病原出現(xiàn),,對它的認識往往需要比較長期的過程,尤其它處在變異中和進化中,,對這個病毒的規(guī)律現(xiàn)在是不掌握的,,現(xiàn)在還沒有形成相對穩(wěn)定的狀態(tài)。
記者:兩年了還沒有穩(wěn)定,?
王辰:實際上兩年,,對于一個新宿主適應(yīng)不是一個太長的時間。去年4月在武漢就開始有人談后疫情時代了,,我說不是后疫情時代,,我們還處在疫情時代,我說別以為我們勝利了,,我們只是對這個病毒還缺乏想象力,。
不能把公共衛(wèi)生“小眾化”
在武漢抗疫66天,王辰目睹了疫情暴發(fā)給醫(yī)療系統(tǒng)的沖擊,,對我國公共衛(wèi)生體系的短板有了更深層次的思考,。2020年7月16日,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院”正式掛牌,。王辰希望,,這個在疫情中誕生的學(xué)院,能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)生從關(guān)注個體到關(guān)注群體的轉(zhuǎn)化,、從關(guān)注當(dāng)下到關(guān)注長遠乃至子孫后代的轉(zhuǎn)化,,推動“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變。
王辰:過去醫(yī)學(xué)重點是臨床醫(yī)學(xué),,就是在病人身上的,也就是對病人進行臨床照護,,但是通過這次疫情,,我們發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)應(yīng)該關(guān)注群體,。醫(yī)生既要看到床上躺著的危重病人的健康利益,,要幫助他,還要考慮到他的家庭,,他所處的社會環(huán)境,,他的國家民族,這就是醫(yī)生和醫(yī)學(xué)界應(yīng)當(dāng)考慮的問題,。
王辰認為,,在臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué),、公共衛(wèi)生長期割裂發(fā)展的情況下,群醫(yī)學(xué)或能成為一種醫(yī)學(xué)發(fā)展的新范式,、新取向,,讓人們不再把“防”“治”分而談之,而是自然而然地將對人群的責(zé)任歸為醫(yī)學(xué)的一部分,、臨床醫(yī)生工作的一部分,。
王辰:公共衛(wèi)生在我們國家經(jīng)常被片面地理解,好像這是疾控中心的事情,,和其他人關(guān)系不大,,絕對不是。公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)一樣,,都是從對疾病的預(yù)防,、診斷、控制,、診療,、康復(fù),再加上健康促進這六個方面來增強和維護健康的?,F(xiàn)在有些人特別是我們一些醫(yī)學(xué)界人士的觀念,,還是把公共衛(wèi)生小眾化、局限化了,。
記者:經(jīng)過疫情還仍然這么想嗎,?
王辰:希望改變,但是改變還仍然不夠,。
記者:這個問題有多緊迫,?
王辰:極為緊迫,這個觀念不改變,,就很難真正地按照國家的要求建立起現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系,。
記者:假如這套系統(tǒng)仍然是割裂的,我們再置身一場其他的疫情,,我們的反應(yīng)會是什么樣,?
王辰:不得不說,我們恐怕還要重復(fù)曾經(jīng)有過的困難局面,。但是如果打通,,那就會全然不同。
完善公共衛(wèi)生體系必須加強投入
在兩會上,,王辰多次提交了建議設(shè)立國家醫(yī)學(xué)健康科學(xué)基金的提案,,從而加大對醫(yī)學(xué)健康科技創(chuàng)新的支持力度。王辰認為,,要完善公共衛(wèi)生體系,,國家必須加強投入,。
王辰:2019年世界銀行公布過各個國家衛(wèi)生投入的情況,按照世界銀行的推算,,我們國家投入是GDP的5.4%,,其中政府投入也就是2.9%。而世界平均水平,,衛(wèi)生投入占GDP的9.9%,,其中政府投入是占5.9%。所以9.9%對5.9%,,5.4%對2.9%,,你知道我們國家現(xiàn)在投入到底是足還是不足了吧?對衛(wèi)生的投入不可以視為一種消耗,,我們整個醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向一定是以提升醫(yī)療質(zhì)量,,維護好人民的預(yù)防、診斷,、控制,、治療、康復(fù)和健康促進為主線的,,而不是只是斤斤計較于一些所謂的控費的相關(guān)問題,,尤其是對一個已經(jīng)營養(yǎng)不良的人,你還以節(jié)食為處方,,你認為他掉了幾個面包渣是造成了局部浪費,,這會對我們未來發(fā)展造成障礙,會造成我們判斷的失誤,、方向的錯誤,,等你覺察到的時候我們已經(jīng)又落后了。
創(chuàng)立4+4醫(yī)學(xué)教育模式
2018年1月,,王辰開始擔(dān)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院,、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長。半年之后,,協(xié)和醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立“4+4”醫(yī)學(xué)教育模式,,與國際先進的醫(yī)學(xué)教育接軌,并提前開設(shè)了試點班,。4+4中的第一個“4”,是在本科教育階段,,學(xué)生們可以分布在各學(xué)校學(xué)習(xí)各自專業(yè),,比如文學(xué)、生物,、哲學(xué),、法律等,,這些來自不同專業(yè)且在大學(xué)期間產(chǎn)生學(xué)醫(yī)愿望的人,在本科教育階段完成一定的生物學(xué),、有機化學(xué)等醫(yī)學(xué)預(yù)科課程,,并通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試之后,再接受4年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng),,畢業(yè)時可以獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,。王辰希望,“4+4”制度能培養(yǎng)多學(xué)科融合的頂級醫(yī)生,。
王辰:學(xué)醫(yī)的學(xué)生本身知識體系相對比較單純,,醫(yī)學(xué)院教授以生物學(xué)為主,兼有其他的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)體系,。而我們這些學(xué)生每個人思維方法都有很大的不同,,學(xué)生物的會很關(guān)注生命科學(xué)的機制是怎樣的;學(xué)法的在面對醫(yī)患關(guān)系,,或者將來參與制定醫(yī)師法,、衛(wèi)生法工作的時候,會想怎么更好地維護醫(yī)患雙方的利益,。
記者:您是要培養(yǎng)一個出色的醫(yī)生,,還是要培養(yǎng)一位出色的醫(yī)學(xué)方面的學(xué)者?
王辰:兼?zhèn)?,醫(yī)生本身就是學(xué)者,。
醫(yī)生要祛除“私”和“虛”
2021年正值協(xié)和醫(yī)學(xué)院落成100周年,王辰在這屆學(xué)生的畢業(yè)典禮上再三叮囑,,協(xié)和人一定要有“天下為公”和“為人民服務(wù)”的精神,,一定要祛除“私”和“虛”兩種品行。
王辰:我本來不想講,,后來到最后的時候,,我想著他們也算是所謂最后一課了,這個時候應(yīng)當(dāng)把一點心里邊最關(guān)鍵的話,,最需要像家長叮囑孩子一樣的話,,應(yīng)當(dāng)說出來,就是這兩個字,。我跟學(xué)生講,,你們將來一定要避免做這樣的人。因為如果私字一表現(xiàn)出來,,馬上思考問題就是功利性的,,他想什么事都是這個事對我有什么好處,,這事情我會不會得罪人,,這事情我能得到什么,?我怎么能夠“事半而功倍”,,他盤算的就是這個,。
記者:醫(yī)生也是人,,為什么不可以這樣想,?
王辰:他的職責(zé)所系,,內(nèi)心的私一動就變成功利性,,醫(yī)療行為上變成功利性就很可怕,,真正表現(xiàn)出來的時候,,行為上就是一個虛字,。虛字表現(xiàn)出來就是表演性做事情,不追求所成,。醫(yī)生一定得實實在在的,,用最實的行動寫處方,、用藥,、動手術(shù)、跟病人進行語言交談,。
“庸醫(yī)之害,,甚于無醫(yī)”
作為一名醫(yī)生和一名醫(yī)學(xué)教育工作者,,王辰強調(diào),,醫(yī)學(xué)是“多學(xué)”,,是將自然科學(xué),、社會科學(xué)以及人文學(xué)科三者結(jié)合起來所構(gòu)成的學(xué)術(shù)和技術(shù)體系,。而對人的終極利益的追求是醫(yī)學(xué)的宗旨,,因此,醫(yī)學(xué)還是“人學(xué)”,。
王辰:協(xié)和的校訓(xùn)是尊科學(xué)濟人道,,而協(xié)和的校風(fēng)我想應(yīng)該是悲憫,、專注,、自省。
記者:您怎么去理解這三個詞,?
王辰:悲憫,就是仁愛之心,,他見著弱者,、見著需要扶助者的時候,醫(yī)生要用悲憫之心來照護好這個人,;專注,醫(yī)生看診,、照護容不得心有雜念,必須心無旁騖聚焦在病人身上,,才能夠把他治好,;自省,,像張孝騫先生所講的,,如臨深淵,,如履薄冰,,年齡越大的大夫,越年資高的大夫就越懂得害怕,,就越知道可能隨時會出錯。醫(yī)學(xué)是一個最不容錯的行當(dāng),,醫(yī)學(xué)的不容錯是航空級的,,甚至超越航空級的,。庸醫(yī)之害,,甚于無醫(yī),,所以要時刻保持自省的狀態(tài),,不要自以為是,,不要膨脹,,不要犯錯誤,。