1月2日,，北京本土新冠肺炎病例中的最后一例患者治愈出院,。小姑娘性格靦腆，朝著鏡頭揮了揮手,，但和護(hù)士們已經(jīng)十分熟絡(luò),，對她們說“姐姐,，再見”。

相比以往,，此輪疫情多高齡患者,、多合并癥,，治療面臨不小挑戰(zhàn),。但在及時精細(xì)的診療下，大部分患者病情并未加重,，最終重型,、危重型患者僅有3名。

北京地壇醫(yī)院副院長陳效友介紹,，2021年,，北京地壇醫(yī)院收治境內(nèi)外新冠病毒陽性感染者384人,，實現(xiàn)零死亡，所有本土病例均治愈出院,。他表示,，兩年中，醫(yī)院在臨床治療,、院感防控等方面積累了豐富經(jīng)驗,，他為2021年的抗疫工作打滿分，也有信心面對新一年的防控挑戰(zhàn),。

1月2日,，北京本土新冠肺炎病例中的最后一例患者治愈出院。北京地壇醫(yī)院供圖

北京本輪本土病例清零

1月2日,，北京本土新冠肺炎病例中的最后一例患者從北京地壇醫(yī)院治愈出院,，本土病例再次動態(tài)清零。

記者從北京市衛(wèi)健委獲悉,，在本輪疫情中,，共有本土病例51例，其中危重型2例,、重型1例,、輕型和普通型共46例、無癥狀感染者2例,。男性22例,、女性29例，最大年齡89歲,、最小年齡3歲,，平均年齡50歲。

作為北京市新冠肺炎定點醫(yī)院,，北京地壇醫(yī)院開展新冠肺炎患者救治已經(jīng)近兩年,。面對本輪疫情，醫(yī)院根據(jù)病例收治情況,，及時啟動增開病房和床位以及人員調(diào)整應(yīng)急預(yù)案,。

本輪疫情中有2例危重型、1例重型患者,，市衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌全市專家資源,，成立市級重癥專家組共同參與救治，市級專家組共會診20次,，參與會診專家108人次,。每例重癥患者由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織協(xié)調(diào)，成立“一人一團(tuán)隊”診療小組,，市級專家組每日對危重癥患者遠(yuǎn)程會診,，按照“一人一策”原則,，專家組10余位重癥、呼吸,、心內(nèi)科,、內(nèi)分泌、中醫(yī)等專家經(jīng)集體討論后,，制訂最精準(zhǔn)的個體化治療方案,。

對于輕型、普通型患者,，及早發(fā)現(xiàn)和阻斷病情發(fā)展為重型病例是降低死亡率的首要環(huán)節(jié),。

本輪疫情中，老年患者比例高,，60歲以上患者25例,，年齡最大89歲，伴有肥胖,、高血壓,、糖尿病、高血脂等慢性基礎(chǔ)病及重癥高風(fēng)險因素的患者比例高達(dá)70%以上,，個別病例還有惡性腫瘤,、肝硬化等疾病。針對此種情況,，北京地壇醫(yī)院組建了感染科,、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科,、心內(nèi)科,、中西醫(yī)結(jié)合科、影像科和檢驗科等多學(xué)科專家團(tuán)隊,，每天分析患者病情,，集體會診會商，具體分析每個病例特點并制訂“一人一策”治療方案,，確?；颊呔C合疾病得到全面治療。此外,，中醫(yī)團(tuán)隊進(jìn)駐隔離病區(qū),，精神科醫(yī)生進(jìn)駐病房，集中各方力量共同救治患者,。

隔離區(qū)護(hù)士講述患者故事

北京地壇醫(yī)院應(yīng)急區(qū)護(hù)士長鄭新媚參與了此輪疫情的護(hù)理工作,，不少患者令她印象深刻,。

1月2日出院的最后一名患者,，剛?cè)朐簳r就是鄭新媚和同事接待的,。

20歲左右的女學(xué)生，性格靦腆,，第一次經(jīng)歷疫情,，整個人處于無助和恐慌之中，剛來時,，護(hù)士們和她說話,，她只能用“啊”“嗯”來回答，手攥成拳頭,，身體輕輕顫抖,。為了讓小姑娘好受一些，那天夜里,，護(hù)士們一直守在她身邊,，陪她熟悉環(huán)境、幫助她與家人連線通話,。

除了害怕疾病,，小姑娘最擔(dān)心的是周圍人會不會被自己傳染，護(hù)士們寬慰她,，不是接觸了就會感染,，大家都做了防護(hù)，別太掛心,。陪伴與“話療”持續(xù)到凌晨一兩點,，小姑娘逐漸平靜下來，愿意入睡了,，護(hù)士們才從病房離開,。

出院時，小姑娘和護(hù)士們已經(jīng)很熟了,，稱呼鄭新媚為“姐姐”,。鄭新媚本想抱抱她，礙于穿著防護(hù)服,，最終與她揮手告別,。

鄭新媚告訴記者，患者入院期間,，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊除了要進(jìn)行專業(yè)臨床治療,，還要進(jìn)行人文關(guān)懷，安撫他們的恐懼,、焦慮,。每天早上，護(hù)士們會進(jìn)入病房詢問患者的情況，聽他們聊聊生活上的瑣事,；口罩,、護(hù)目鏡的遮掩之下，患者看不到醫(yī)護(hù)人員的表情,，說話的時候,，他們會瞇著眼，讓患者感受到笑容,。在辦理入住時,，護(hù)士會記下患者的生日，為他們準(zhǔn)備生日蛋糕,；冬至?xí)r,，患者們還吃上了熱騰騰的餃子。

患者陸續(xù)出院,，一位康復(fù)較早的患者,，這兩天來院復(fù)查，還帶來一面巨大的錦旗,，感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的悉心照料,。

本輪疫情期間，醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行護(hù)理,。北京地壇醫(yī)院供圖

■對話

北京地壇醫(yī)院副院長陳效友：給2021年“抗疫”打滿分

本輪疫情病人年齡大,、合并癥多，此次治療中,，北京地壇醫(yī)院在臨床上提前介入,，運(yùn)用新的科技手段阻斷患者從輕轉(zhuǎn)重。

說到對去年抗疫工作的評價,，陳效友認(rèn)為可以打滿分,，“我們克服了很多困難，實現(xiàn)零感染,、零死亡,，也積累了很多疫情應(yīng)對的經(jīng)驗?！贬槍磳⒌絹淼谋本┒瑠W會,，陳效友表示，醫(yī)院已經(jīng)制定了完整的保障方案,，成立領(lǐng)導(dǎo)小組,，下設(shè)10個專業(yè)組。冬奧期間,，他們將負(fù)責(zé)收治所有新冠確診患者,、對環(huán)內(nèi)密接者進(jìn)行篩查,，以及收治新冠之外的其他傳染病患者。

對36名患者使用單克隆抗體藥物

新京報：2021年北京經(jīng)歷了多輪本土疫情,，這一輪的病例特點是什么,？

陳效友：相比于既往的疫情，本輪疫情的特點是病人年齡大,、合并癥多，高危因素比較多,，給治療帶來一定挑戰(zhàn),。

新京報：這次51名患者中，重型,、危重型患者共3名,，從數(shù)量上看，其實重癥并不多,。

陳效友：沒錯,，從最后的總數(shù)來看是這樣，但是這個數(shù)字是我們做了很多工作才得到的結(jié)果,，是相對的少,。

控制在這個數(shù)字得益于幾個方面。首先是我們對新冠認(rèn)識的提高和臨床經(jīng)驗的積累,，我們對于重癥傾向的早期識別更加敏感,，臨床上可以提前介入，阻斷患者從輕轉(zhuǎn)重,。其次,，一些新的科技手段在這次阻斷中的作用也很大，進(jìn)行了多途徑應(yīng)用,，使得這次疫情中雖然高齡患者多,、合并癥多，但重型,、危重型患者的數(shù)量最終控制在了比較低的水平,。

新京報：新的科技手段指的是什么？

陳效友：這次我們得到緊急批準(zhǔn),，在臨床上使用了國內(nèi)自主研發(fā)的單克隆抗體藥物（GXP604）,。這種方法原先是用在重型、危重型患者身上的,，用來清除患者體內(nèi)的新冠病毒,，這次我們評估出有轉(zhuǎn)重風(fēng)險的患者，對36人提前用藥,，阻斷了他們的病情由輕轉(zhuǎn)重,，起到了很好的效果。

新京報：對于已經(jīng)是重癥的患者如何救治？

陳效友：對于3名重型,、危重型患者,，我們及時評估病情，給予呼吸支持,，市級重癥專家每天進(jìn)行會診,。除了治療方案“一人一策”，這次還采用了“一人一團(tuán)隊”的方式,，由有業(yè)務(wù)背景的院領(lǐng)導(dǎo)牽頭,，組織專門的醫(yī)生、護(hù)理團(tuán)隊,、院感專家,，進(jìn)行更加精細(xì)化的治療照護(hù)。最終他們的病情逐漸好轉(zhuǎn),，也都順利出院了,。

新京報：德爾塔變異株傳播力很強(qiáng)，整個診療工作中有哪些應(yīng)對,？

陳效友：我們一直很重視院感防控的問題,，零感染是我們的底線要求。這次根據(jù)國家最新的要求,，我們進(jìn)一步增加了專職院感人員,。在醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)方面，離開污染區(qū),、脫防護(hù)服環(huán)節(jié)風(fēng)險較高,，我們在緩沖區(qū)設(shè)置了攝像頭，并提供專人指導(dǎo),，避免發(fā)生問題,，確保醫(yī)務(wù)人員如出現(xiàn)意外暴露，第一時間報告和處理,，目前還沒有發(fā)現(xiàn)這樣的情況,。

所有新入院病例，首診均由至少3名專家會診

新京報：你覺得2021年相比2020年,，在處置疫情上有哪些變化,？

陳效友：這兩年中，毒株不斷變異,，新冠病毒的傳染性與致病性不斷變化,，新冠病毒的臨床癥狀也在不斷變化，我們對該病的臨床識別變得更加困難,。隨著我們對新冠認(rèn)識加強(qiáng),、處置經(jīng)驗不斷積累,，在總結(jié)和反思中，各方面的工作都有所完善,。

在預(yù)防交叉感染方面,，我們對新冠病區(qū)進(jìn)行了科學(xué)布置。地壇醫(yī)院收治新冠患者的獨(dú)立區(qū)域共有300張床位,，分為8個病區(qū),，1-6病區(qū)收治確診患者，7-8病區(qū)收治還沒有確診,、正在篩查的患者,。在確診病例的病區(qū)，又會針對病情輕重,、患者感染地進(jìn)行劃分,，譬如有的患者來自美國,、有的來自歐洲,，可能流行不同的毒株，那就分在不同的區(qū)域,，避免交叉感染,。在病例數(shù)量不多、條件允許的情況下,，我們對患者進(jìn)行單間隔離,，這次疫情就是這樣安排的。

在臨床診療方面,，我們在不斷總結(jié)診療經(jīng)驗的過程中,，形成了新冠肺炎治療的臨床路徑，以達(dá)到診療的規(guī)范化,、同質(zhì)化,，提高診療的效率和質(zhì)量。隨著對新冠患者的篩查越來越普及,，我們能盡早發(fā)現(xiàn)病人,，因此能在早期對患者進(jìn)行干預(yù)。對于收治的患者,，我們堅持院內(nèi)專家會診機(jī)制,，只要是新入院病例，首診均由至少3名專家會診,，給出診斷意見,；對于抗生素的使用也更加規(guī)范，重癥插管的患者容易發(fā)生繼發(fā)感染,，既往發(fā)現(xiàn)肺部陰影,、發(fā)熱,，為了防止延誤病情，一般會給予抗生素,，現(xiàn)在隨著研究的深入和院感防控的加強(qiáng),，沒有病原學(xué)證據(jù)的情況下，我們可以不使用抗生素,。通過這些方式,，我們對新冠患者的救治更加精準(zhǔn)有效。

在院感防控方面,，全面落實“醫(yī)患同防”“人物同防”“環(huán)境檢測”,。對于前來就醫(yī)的非新冠病毒肺炎患者，實行非急診全面預(yù)約,，嚴(yán)格落實三級預(yù)檢分診,，及時更新院內(nèi)流調(diào)系統(tǒng)的內(nèi)容，對所有入院患者嚴(yán)格排查,，對于中高風(fēng)險區(qū)的患者,，嚴(yán)格落實醫(yī)院感染防控管理措施。嚴(yán)格住院患者管理,，設(shè)立過渡病房,，住院患者每天三次測量體溫，各病房設(shè)置應(yīng)急隔離病房,，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險病例立即轉(zhuǎn)入應(yīng)急隔離病房進(jìn)行核酸檢測排查,。對醫(yī)院進(jìn)出人員、車輛等實行全程掃碼,、測溫監(jiān)測,，加強(qiáng)管控。明確院區(qū)內(nèi)每個區(qū)域的清潔,、污染,、半污染區(qū)，加強(qiáng)每個區(qū)域的清潔通風(fēng)消毒,。加強(qiáng)環(huán)境核酸檢測,，每周至少檢測80-100個環(huán)境點位。

去年收治新冠病毒陽性感染者384例,，實現(xiàn)“零死亡”

新京報：2021年一共收治了多少患者,，是否實現(xiàn)了零死亡？

陳效友：2021年1月1日至12月31日24時,，北京地壇醫(yī)院收治新冠病毒陽性感染者384例,，其中境外輸入病例272例、本土病例112例,，確診病例224例,，其中輕型61例,、普通型158例、重型1例,、危重型4例,，無癥狀160例。所有病例實現(xiàn)“零死亡”,，本土病例已全部治愈出院,。

新京報：新冠病毒不斷變異，這次的德爾塔變異株和之前的毒株有哪些不同,？針對新變異株奧密克戎有何觀察,？

陳效友：德爾塔變異株當(dāng)然還是有區(qū)別的，但在臨床治療方面調(diào)整不大,，遵循《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版 修訂版）》的診療原則進(jìn)行,。

德爾塔變異株傳播能力更強(qiáng)、體內(nèi)增殖速度快,，復(fù)制適應(yīng)性增加,、載毒量高、潛伏期短,，因此臨床癥狀更加明顯,。奧密克戎變異株由于其突變位點更多,，免疫逃逸更強(qiáng),，因此目前認(rèn)為比德爾塔變異株傳播速度更快。我們在面對德爾塔時,，院感防控會更加謹(jǐn)慎,；針對奧密克戎，從目前的輸入病例來看,，引起重癥的比較少,，主要還是增加院感防控的要求，包括更新了院內(nèi)防控操作規(guī)范,。

新京報：北京冬奧會即將召開,，你們要承擔(dān)哪些任務(wù)，準(zhǔn)備得如何,？

陳效友：我們針對冬奧制定了完整的保障方案,，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)10個專業(yè)組,，包括綜合協(xié)調(diào),、院感防控、醫(yī)療,、護(hù)理等,。冬奧期間,，我們的任務(wù)是收治所有新冠確診患者、對環(huán)內(nèi)密接者進(jìn)行篩查,，以及收治新冠之外的其他傳染病患者,。

新京報：你給醫(yī)院2021年的抗疫工作打多少分？新的一年有什么期待,？

陳效友：我覺得打滿分沒有問題,。我們克服了很多困難，實現(xiàn)了零感染,、零死亡,，也積累了很多疫情應(yīng)對的經(jīng)驗。

2022年最主要的當(dāng)然還是疫情防控,，同時加強(qiáng)對冬奧,、兩會、二十大等重大活動的保障工作,。我們信心很足,，當(dāng)然壓力也很大，一方面是新變異株傳播力不斷增強(qiáng),，院感防控需要做更多工作,；另一方面是活動多、任務(wù)重,，但我們還是會努力拿滿分,。在完成這些的基礎(chǔ)上，我們也期待醫(yī)院的復(fù)工復(fù)產(chǎn)做得更好,，能更好地服務(wù)廣大患者,。

新京報記者 戴軒