2月9日,，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布對十三屆全國人大四次會議第6956號《關(guān)于加快推進(jìn)尊嚴(yán)死立法進(jìn)程的建議》的答復(fù),，其中提到,，對于尊嚴(yán)死立法,，相關(guān)法律,、醫(yī)學(xué),、社會倫理學(xué)界仍存在一些爭議,，社會認(rèn)識還不統(tǒng)一,，目前還存在較多困難,。將繼續(xù)廣泛聽取有關(guān)專家及社會各界意見,，加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通，深入研究相關(guān)工作,。

一,、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

您提出的“尊嚴(yán)死”，一定程度上與安寧療護(hù)的理念相近,，其主要內(nèi)涵是為處在疾病終末期的患者,，在臨終前提供相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦和不適,，使他們能夠自然而有尊嚴(yán)地離世,。我委會同有關(guān)部門在加強(qiáng)安寧療護(hù)工作的頂層設(shè)計、完善支持政策,、加強(qiáng)人員隊伍建設(shè),、增加服務(wù)模式等方面開展了一系列工作,。

（一）加強(qiáng)安寧療護(hù)工作頂層設(shè)計。2016年11月,，我委印發(fā)《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》,，鼓勵有條件的地區(qū)設(shè)立安寧療護(hù)中心，加快研究制定安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入,、服務(wù)規(guī)范,、人才培養(yǎng)的有關(guān)政策，逐步提升安寧療護(hù)服務(wù)能力,。2018年,，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委、教育部等11部委印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》,，明確了完善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系,，擴(kuò)大安寧療護(hù)服務(wù)供給的要求。2019年印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)工作的通知》中也提出,，支持和引導(dǎo)社會力量舉辦規(guī)?；⑦B鎖化的安寧療護(hù)中心等,，增加提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,。

（二）完善安寧療護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)指南。2017年,，我委印發(fā)《關(guān)于印發(fā)安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》《關(guān)于印發(fā)安寧療護(hù)實踐指南（試行）的通知》,，明確了安寧療護(hù)中心的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范和操作規(guī)范,，促進(jìn)了安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè),，明確了部分安寧療護(hù)實踐的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項。

（三）加強(qiáng)安寧療護(hù)從業(yè)人員隊伍建設(shè),。我委印發(fā)《老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》《老年護(hù)理實踐指南（試行）》等技術(shù)性文件,，指導(dǎo)各地開展老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，加大老年護(hù)理,，包括安寧療護(hù)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，同時,，進(jìn)一步規(guī)范老年護(hù)理實踐行為,，提高老年護(hù)理服務(wù)能力。

二,、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于立法明確尊嚴(yán)死立法涉及具體內(nèi)容的建議,。您在建議中提及的實施“尊嚴(yán)死”，即在疾病終末期患者彌留之際不再采取過分的延命治療,，采用安寧療護(hù)給病人以臨終關(guān)懷,，讓他們自然而有尊嚴(yán)地離開世界,，從而最大限度地免除患者臨終難以忍受的痛苦，也減輕患者家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。其中一些內(nèi)容可以通過推進(jìn)安寧療護(hù)工作得以實現(xiàn),。但對于尊嚴(yán)死立法，相關(guān)法律,、醫(yī)學(xué),、社會倫理學(xué)界仍存在一些爭議，社會認(rèn)識還不統(tǒng)一,，目前還存在較多困難,。我委將繼續(xù)廣泛聽取有關(guān)專家及社會各界意見，加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通,，深入研究相關(guān)工作,。您提出的關(guān)于立法明確尊嚴(yán)死的目的、明確“無效醫(yī)療”概念,、嚴(yán)格限制適用對象,、嚴(yán)格限制審批和許可程序、嚴(yán)格限制實施者等相關(guān)具體內(nèi)容,，對于推動安寧療護(hù)相關(guān)工作具有很好的參考價值,，我委將在相關(guān)工作中研究借鑒。

（二）關(guān)于開展死亡教育科學(xué)講座的建議,。我委高度重視相關(guān)健康知識科普宣教,，2020年，我委組織制作包括“生命教育”主題在內(nèi)的12個系列,、63個老年健康科普視頻,，并在8月24-30日全國老年健康宣傳周期間，通過傳統(tǒng)媒體和微信,、微博等新媒體廣泛傳播,。近年來，隨著社會發(fā)展進(jìn)步,，部分地區(qū)尤其是大中城市更加注重發(fā)揮殯葬工作文化傳承和精神慰藉的內(nèi)涵,，從維護(hù)逝者尊嚴(yán)向臨終關(guān)懷、生命教育等方面適度延伸,。如在清明節(jié)期間舉辦殯葬服務(wù)機(jī)構(gòu)開放日,、體驗日，讓人民群眾走進(jìn)服務(wù)機(jī)構(gòu),，在體驗生命文化教育的同時,，引導(dǎo)群眾科學(xué)認(rèn)識死亡，社會上也出現(xiàn)了提供臨終關(guān)懷的志愿者組織，為臨終患者和家屬提供心理精神支持,。

（三）關(guān)于建立和健全“臨終關(guān)懷”機(jī)制的建議,。2019年，經(jīng)國務(wù)院同意,，我委,、國家發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》，提出要求構(gòu)建包括健康教育,、預(yù)防保健,、疾病診治、康復(fù)護(hù)理,、長期照護(hù),、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系,，強(qiáng)調(diào)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和定位,，推動相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照患者“充分知情,、自愿選擇”的原則開展安寧療護(hù)服務(wù),，建立完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制,、舒適照護(hù)等服務(wù),，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷，加強(qiáng)對公眾的宣傳教育,，穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn),。目前，試點(diǎn)工作取得積極進(jìn)展,，形成醫(yī)院,、社區(qū)、居家,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和遠(yuǎn)程服務(wù)5種模式,。一些省份參照國家試點(diǎn)啟動省級試點(diǎn)，全國安寧療護(hù)服務(wù)呈現(xiàn)良好發(fā)展態(tài)勢,。

三,、下一步工作目標(biāo)和計劃

我委將繼續(xù)加大工作力度，進(jìn)一步擴(kuò)大國家安寧療護(hù)試點(diǎn),，擴(kuò)展安寧療護(hù)服務(wù)覆蓋范圍,，最大程度提升臨終患者生命質(zhì)量。同時加強(qiáng)安寧療護(hù)宣傳倡導(dǎo),，繼續(xù)深入開展對醫(yī)學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員的安寧療護(hù)理念和知識教育,，以重癥疾病患者及其家屬為主要目標(biāo)人群,，加強(qiáng)對全社會的生命教育,，樹立科學(xué)理性的生死觀，為推動安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展創(chuàng)造良好的社會氛圍,。