《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡稱《方案》）昨晚發(fā)布,。首次提出輕型病例不用入住定點醫(yī)院治療，只需要實行集中隔離管理,。

北京地壇醫(yī)院副院長,、感染性疾病專家蔣榮猛表示，隨著變異株致病力下降,，新發(fā)本土疫情中無癥狀,、輕型患者比例增加,，這部分患者不需要住院治療，分類收治可解放定點醫(yī)院醫(yī)療資源,。

入院門檻提高,，出院門檻降低,。根據(jù)新方案,，患者出院后不再需要隔離管理，能更快回歸日常工作生活,。

不過,，收治策略調(diào)整，對隔離點建設(shè),、醫(yī)務(wù)人員配備等也提出新要求,。專家表示，方案落地不會一蹴而就,，各地要因地制宜予以推進,。

焦點1：診療方案改了什么？為何要改,？

昨晚,，最新版新冠肺炎診療方案公布。

相比第八版,，新《方案》在五個方面進行了修訂,，包括優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報告程序、提出病例分類收治,、規(guī)范抗病毒治療,、調(diào)整出院標準等。

其中尤其受到關(guān)注的是病例出入院標準的調(diào)整：不再要求病例全部在定點醫(yī)院進行收治,，出院門檻和出院后隔離管理要求也有所降低,。

“輕型病例實行集中隔離管理，普通型,、重型,、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫(yī)院集中治療”這是新方案對病例收治標準的具體表述，而在第八版診療方案中,，所有確診病例均要在定點醫(yī)院收治,。

國家衛(wèi)健委表示，《方案》是在認真研究德爾塔,、奧密克戎等變異毒株傳播特點和病例特征,，深入分析相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上形成的。

“奧密克戎對下呼吸道的侵襲有所降低,，毒力減弱,。我們在近期本土疫情中也看到重癥率下降,，輕型患者越來越多。這部分患者沒有必要在定點醫(yī)院治療,，分類收治可以解放醫(yī)療資源,。”首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院副院長,、感染性疾病主任醫(yī)師蔣榮猛介紹,。

在昨日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝稱,，本輪疫情中,，吉林省截至3月15日上午在院病例共8201例，其中,，病例主要集中的吉林,、長春兩地，重型,、危重型患者總共只有6名,，普通型占比4%左右，95%以上的患者是無癥狀感染者和輕型病例,。

《方案》指出,，曾接種過疫苗者及感染奧密克戎變異株者，以無癥狀及輕型為主,。

也有專家認為,，《方案》考慮到新的病毒傳播特點和形式，科學的分級管理,，可以把有效的醫(yī)療資源更有針對性地用于治療重癥上面,，避免個別地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)因為感染者迅速增加而不堪重負，甚至出現(xiàn)醫(yī)療擠兌現(xiàn)象,。

國家衛(wèi)健委疾控局副局長雷正龍15日介紹稱,，3月1日至14日，本土疫情累計報告感染者已經(jīng)超過1.5萬例,，波及28個省份,。當前本土聚集性疫情呈現(xiàn)出點多、面廣,、頻發(fā)的特點,，我國疫情防控形勢嚴峻復雜，疫情防控難度加大,。

焦點2：確診患者如何判斷屬于輕型,？

輕型和重型在不同場所安置，但病情輕重誰來判定,？消息發(fā)布后,，不少網(wǎng)友就具體判定與執(zhí)行提出疑問,。

記者了解到，核酸陽性后,，新冠感染者會接受肺部CT等一系列醫(yī)學檢查,，由臨床專家確定分型。而診療方案對于病例分型有具體的標準,。

其中,，輕型為“臨床癥狀輕微，影像學未見肺炎表現(xiàn)”,，普通型在具有臨床表現(xiàn)的同時,，影像學可見肺炎表現(xiàn)；重型要出現(xiàn)靜息狀態(tài)吸空氣時指氧飽和度≤93%等表現(xiàn),；危重型則會出現(xiàn)呼吸衰竭、休克等情況,。

蔣榮猛介紹,，在輕型和普通型及更重型的劃分上，主要以是否出現(xiàn)肺炎為區(qū)隔,。輕型患者可表現(xiàn)為低熱,、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等,，無肺炎表現(xiàn),。在感染新型冠狀病毒后也可無明顯臨床癥狀。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱,、咽干,、咽痛、鼻塞,、流涕等上呼吸道感染癥狀,。

焦點3：輕型患者不住院治療問題如何解決？

網(wǎng)友還關(guān)心的一個問題是,，當輕型患者不進入醫(yī)院,，是否意味著對這部分患者不給予治療和隔離管理了？

蔣榮猛表示,，輕型患者可不再送入定點醫(yī)院,，并不意味著放任不管，輕型患者仍然要在集中隔離場所進行集中隔離管理,。

根據(jù)方案,，針對輕型患者，隔離管理期間應做好對癥治療和病情監(jiān)測,，如病情加重,，應轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療,。因此，隔離點也會配有一定比例的醫(yī)務(wù)人員,，提供必要的醫(yī)療服務(wù),。而且也要符合解除隔離標準方可解除隔離。

焦點4：本土疫情仍在發(fā)展新方案何時落地執(zhí)行,？

蔣榮猛表示,，接收輕型患者的隔離點還要滿足一系列規(guī)定。如集中隔離場所要符合醫(yī)院感染防控要求,，要設(shè)置“三區(qū)兩通道”,，避免發(fā)生工作人員感染；不能同時隔離入境人員,、密接者等其他群體,；對于產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要專業(yè)處理等。

也因此,，各地需要在隔離點建設(shè),、人員配置、管理制度等各方面做好充分準備,。新方案的落地不會一蹴而就,，各地要因地制宜予以推進。

焦點5：入院標準提高出院的門檻怎么調(diào),？

在入院標準調(diào)整的同時,，出院標準也進一步降低門檻。

新版診療方案將解除隔離管理及出院標準中的“連續(xù)兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法,，界限值為40,，采樣時間至少間隔24小時），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法,，界限值低于35,，采樣時間至少間隔24小時）”。將“出院后繼續(xù)進行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進行7天居家健康監(jiān)測”,。

蔣榮猛介紹,，這一修訂，意味著新冠患者可以縮短住院時間,、更快出院,，進一步減少對醫(yī)療資源的占用?；颊叱鲈汉缶蛹医】当O(jiān)測即可,，不必再集中隔離管理，能更快回歸到正常的工作生活。