《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡稱《方案》）昨晚發(fā)布。首次提出輕型病例不用入住定點(diǎn)醫(yī)院治療,，只需要實(shí)行集中隔離管理,。

北京地壇醫(yī)院副院長、感染性疾病專家蔣榮猛表示,，隨著變異株致病力下降,，新發(fā)本土疫情中無癥狀、輕型患者比例增加,，這部分患者不需要住院治療,，分類收治可解放定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療資源。

入院門檻提高,，出院門檻降低,。根據(jù)新方案，患者出院后不再需要隔離管理,，能更快回歸日常工作生活,。

不過，收治策略調(diào)整,，對(duì)隔離點(diǎn)建設(shè),、醫(yī)務(wù)人員配備等也提出新要求,。專家表示，方案落地不會(huì)一蹴而就,，各地要因地制宜予以推進(jìn)。

焦點(diǎn)1：診療方案改了什么,？為何要改,？

昨晚，最新版新冠肺炎診療方案公布,。

相比第八版,，新《方案》在五個(gè)方面進(jìn)行了修訂，包括優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序,、提出病例分類收治,、規(guī)范抗病毒治療、調(diào)整出院標(biāo)準(zhǔn)等,。

其中尤其受到關(guān)注的是病例出入院標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整：不再要求病例全部在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行收治,，出院門檻和出院后隔離管理要求也有所降低。

“輕型病例實(shí)行集中隔離管理,，普通型,、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療”這是新方案對(duì)病例收治標(biāo)準(zhǔn)的具體表述,，而在第八版診療方案中,，所有確診病例均要在定點(diǎn)醫(yī)院收治。

國家衛(wèi)健委表示,，《方案》是在認(rèn)真研究德爾塔,、奧密克戎等變異毒株傳播特點(diǎn)和病例特征，深入分析相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上形成的,。

“奧密克戎對(duì)下呼吸道的侵襲有所降低,，毒力減弱。我們?cè)诮诒就烈咔橹幸部吹街匕Y率下降,，輕型患者越來越多,。這部分患者沒有必要在定點(diǎn)醫(yī)院治療，分類收治可以解放醫(yī)療資源,?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院副院長、感染性疾病主任醫(yī)師蔣榮猛介紹,。

在昨日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控新聞發(fā)布會(huì)上,，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝稱，本輪疫情中,，吉林省截至3月15日上午在院病例共8201例,，其中,，病例主要集中的吉林、長春兩地,，重型,、危重型患者總共只有6名，普通型占比4%左右,，95%以上的患者是無癥狀感染者和輕型病例,。

《方案》指出，曾接種過疫苗者及感染奧密克戎變異株者,，以無癥狀及輕型為主,。

也有專家認(rèn)為，《方案》考慮到新的病毒傳播特點(diǎn)和形式,，科學(xué)的分級(jí)管理,，可以把有效的醫(yī)療資源更有針對(duì)性地用于治療重癥上面，避免個(gè)別地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)因?yàn)楦腥菊哐杆僭黾佣豢爸刎?fù),，甚至出現(xiàn)醫(yī)療擠兌現(xiàn)象,。

國家衛(wèi)健委疾控局副局長雷正龍15日介紹稱，3月1日至14日,，本土疫情累計(jì)報(bào)告感染者已經(jīng)超過1.5萬例,，波及28個(gè)省份。當(dāng)前本土聚集性疫情呈現(xiàn)出點(diǎn)多,、面廣,、頻發(fā)的特點(diǎn)，我國疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜,，疫情防控難度加大,。

焦點(diǎn)2：確診患者如何判斷屬于輕型？

輕型和重型在不同場所安置,，但病情輕重誰來判定,？消息發(fā)布后，不少網(wǎng)友就具體判定與執(zhí)行提出疑問,。

記者了解到,，核酸陽性后，新冠感染者會(huì)接受肺部CT等一系列醫(yī)學(xué)檢查,，由臨床專家確定分型,。而診療方案對(duì)于病例分型有具體的標(biāo)準(zhǔn)。

其中,，輕型為“臨床癥狀輕微,，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)”，普通型在具有臨床表現(xiàn)的同時(shí),，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn),；重型要出現(xiàn)靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%等表現(xiàn),；危重型則會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、休克等情況,。

蔣榮猛介紹,，在輕型和普通型及更重型的劃分上，主要以是否出現(xiàn)肺炎為區(qū)隔,。輕型患者可表現(xiàn)為低熱,、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等,，無肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可無明顯臨床癥狀,。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱,、咽干、咽痛,、鼻塞,、流涕等上呼吸道感染癥狀。

焦點(diǎn)3：輕型患者不住院治療問題如何解決,？

網(wǎng)友還關(guān)心的一個(gè)問題是,，當(dāng)輕型患者不進(jìn)入醫(yī)院，是否意味著對(duì)這部分患者不給予治療和隔離管理了,？

蔣榮猛表示,，輕型患者可不再送入定點(diǎn)醫(yī)院，并不意味著放任不管,，輕型患者仍然要在集中隔離場所進(jìn)行集中隔離管理,。

根據(jù)方案，針對(duì)輕型患者,，隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測,，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療,。因此,，隔離點(diǎn)也會(huì)配有一定比例的醫(yī)務(wù)人員，提供必要的醫(yī)療服務(wù),。而且也要符合解除隔離標(biāo)準(zhǔn)方可解除隔離,。

焦點(diǎn)4：本土疫情仍在發(fā)展新方案何時(shí)落地執(zhí)行？

蔣榮猛表示,，接收輕型患者的隔離點(diǎn)還要滿足一系列規(guī)定,。如集中隔離場所要符合醫(yī)院感染防控要求，要設(shè)置“三區(qū)兩通道”,，避免發(fā)生工作人員感染,；不能同時(shí)隔離入境人員,、密接者等其他群體；對(duì)于產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要專業(yè)處理等,。

也因此,，各地需要在隔離點(diǎn)建設(shè)、人員配置,、管理制度等各方面做好充分準(zhǔn)備,。新方案的落地不會(huì)一蹴而就，各地要因地制宜予以推進(jìn),。

焦點(diǎn)5：入院標(biāo)準(zhǔn)提高出院的門檻怎么調(diào),？

在入院標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的同時(shí)，出院標(biāo)準(zhǔn)也進(jìn)一步降低門檻,。

新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法,，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）,，或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法,，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”,。將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測”,。

蔣榮猛介紹，這一修訂,，意味著新冠患者可以縮短住院時(shí)間,、更快出院，進(jìn)一步減少對(duì)醫(yī)療資源的占用,?；颊叱鲈汉缶蛹医】当O(jiān)測即可，不必再集中隔離管理,，能更快回歸到正常的工作生活,。