本輪疫情沖擊之下,，上海實(shí)施了較長時(shí)期的大面積封控，市民在求醫(yī)問藥,、物資保障,、緊急出行以及社區(qū)生活等方面都遇到了很多的困難。

時(shí)間進(jìn)入4月下旬,，經(jīng)過上海全市上下的努力,，包括全國各地的全力支援，這些“民生難點(diǎn)”現(xiàn)在是否已有改善,？《解放日?qǐng)?bào)》記者兵分幾路,，對(duì)市民前期反映強(qiáng)烈的難點(diǎn)問題進(jìn)行了回訪。

一、封控在家居民的物資保障改善了嗎,？

4月24日早上5時(shí)55分,，楊浦區(qū)同濟(jì)北苑的諸女士被鬧鈴準(zhǔn)時(shí)喚醒。她同時(shí)打開幾個(gè)APP,，開始買菜,。

和許多上海市民一樣，隨著小區(qū)封控時(shí)間的延長,，看著家里逐漸清空的冰箱,，諸女士曾有些慌亂,。“4月4日那天居委發(fā)放了一些政府物資,，但數(shù)量不多,。好在之前加了小區(qū)微信群，看到有人組織團(tuán)購,，我就加入了,。”諸女士說,，靠著幾次團(tuán)購,，她買到了一些米面糧油和肉類，以及衛(wèi)生紙等一些生活必需品,，心里總算踏實(shí)了點(diǎn),。

“后來政府發(fā)過好幾次物資，其中還有云南捐贈(zèng)的大禮包,。同時(shí)我時(shí)不時(shí)通過團(tuán)購和電商買些東西,，到今天，家里已經(jīng)囤了一冰箱的食物,，一段時(shí)間內(nèi)的確不擔(dān)心吃的問題了,。”諸女士介紹,，之前她在叮咚,、盒馬、京東等電商平臺(tái)上下單,，成功率并不高,，到了4月中旬，明顯感覺到商品種類變得豐富了一些,，搶菜難度開始有所下降,，配送速度也有所提高?！氨热缍＿吮容^難搶,，如果6點(diǎn)搶不到，我會(huì)時(shí)不時(shí)留意下,，它有時(shí)候會(huì)補(bǔ)貨,。我今天在叮咚和盒馬上各自下了一單，在叮咚上買的主要是水果,，在盒馬上買了自熱小火鍋和兩只雞,。”

中午時(shí)分,，諸女士已經(jīng)收到了叮咚和盒馬的訂單,。記者隨后來到幫諸女士配送的叮咚和平站,。

這是一個(gè)比較大的站點(diǎn)，在四平路上,。站點(diǎn)內(nèi)外,，工作人員一直在緊張地揀貨裝貨。站長秦有峰指著貨架告訴記者,，“情況在好轉(zhuǎn)”,，目前每天到貨量基本是之前的兩到三倍。以前只有晚上到貨,，大概四五輛車的貨量,，現(xiàn)在白天晚上都開始有貨車來送貨，一天加起來差不多有十輛,。商品種類也在增加，如果說之前都是一些基礎(chǔ)的蔬菜肉類,，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了一些曲奇禮盒,、火龍果禮盒等?！拔覀兊娜藛T都在陸續(xù)返崗,，目前已經(jīng)接近疫情前的水平?！?/p>

團(tuán)購為主,，搶購為輔,。在諸女士看來，她的朋友們感受也大多如此,。從最初儲(chǔ)備不足的恐慌,，到靠社區(qū)團(tuán)購維持，再到現(xiàn)在政府發(fā)放,、團(tuán)購,、網(wǎng)購三個(gè)渠道并行，基本不再為吃飯問題發(fā)愁,。一位住在金運(yùn)路地鐵站附近的居民說：“我從4月1號(hào)開始吃了近半個(gè)月的泡面,，直到最近幾天終于開始能買到新鮮蔬菜了?！?/p>

值得一提的是,，不少小區(qū)在基本物資保障的基礎(chǔ)上，已經(jīng)開始考慮改善性個(gè)性化需求,。在浦東金橋新城小區(qū),，志愿者范先生告訴記者,，他們小區(qū)很早就成立了團(tuán)購群，從封控的第三天就開始了團(tuán)購,。最初,，大家都買些蔬菜、肉類,、速食,，后來逐漸拓展到水果、面包,、咖啡等,。“最近幾天,，我在給大家送貨時(shí)發(fā)現(xiàn),，一些個(gè)性化的用品越來越多，冷飲啊零食啊都有,?！?/p>

不過，記者采訪中發(fā)現(xiàn),，在物資供應(yīng)逐步恢復(fù)的同時(shí),，一些新的問題也開始出現(xiàn)。

家住大場鎮(zhèn)的郭女士說,，周邊電商網(wǎng)點(diǎn)恢復(fù)運(yùn)營的不多,，政府發(fā)放的物資對(duì)他們一家三口來說也不夠多，小區(qū)居民的日常生活主要靠團(tuán)購維持,。但一些“野生團(tuán)”價(jià)格偏高,，質(zhì)量也難以保證，甚至出現(xiàn)了不少聞所未聞的品牌,，但特殊時(shí)期大多數(shù)人只能照單全收,。還有一些居民因小區(qū)人數(shù)少，難以達(dá)到成團(tuán)規(guī)模,，無法靠團(tuán)購補(bǔ)充物資,。“是否能在這些區(qū)域多開通一些線下商家,，讓老百姓通過餓了么等平臺(tái)騎手去購買,。”郭女士建議,。

封控區(qū)小區(qū)內(nèi)的“最后100米”,，仍是不少居民反映的問題。諸女士說，她所在小區(qū)因陽性感染者增加,，導(dǎo)致能下樓的志愿者人數(shù)逐漸減少,，這給大量進(jìn)入小區(qū)的物資消毒和分發(fā)帶來了困難。同時(shí),，人力缺少和團(tuán)購網(wǎng)購安全性的問題,，使得部分小區(qū)“叫停”了一些改善性個(gè)性化的物資,，居民和居委會(huì),、物業(yè)之間也產(chǎn)生了一些矛盾。

物資品質(zhì)不達(dá)標(biāo),，是逐漸出現(xiàn)的新問題,。4月22日上午，馬橋萬科城的業(yè)主張先生收到了政府的第五批物資,，但他發(fā)現(xiàn)其中一盒速凍雞翅有些發(fā)霉,，小區(qū)群里也反映了這種情況。居委很快統(tǒng)計(jì)發(fā)霉物資的數(shù)量,，當(dāng)天晚上居委會(huì)書記和食品安全部門就上門取證,。“具體處理結(jié)果還在等待,，但政府這種處理速度我們還是滿意的，希望以后相關(guān)部門能真正做好供應(yīng)商資質(zhì)篩查和食品安全管理,?！?/p>

“這些都是居民的聲音，代表他們的真實(shí)訴求,?！?/p>

二、這些社區(qū)管理難題有解了嗎,？

“那天,，我兒子右眼角撞破了，血流不止,?！奔易『缈趨^(qū)銀聯(lián)花園小區(qū)的郝先生回想起4月初那個(gè)驚心動(dòng)魄的深夜，仍然心有余悸,。當(dāng)時(shí),，小區(qū)處于封控狀態(tài)，且有陽性感染者,。他打了120,，但救護(hù)車一直沒來。居委會(huì)倒是愿意開出門證,，同意用私家車送醫(yī),，但按規(guī)定要先拿到就診轉(zhuǎn)運(yùn)單,，過程繁瑣?！鞍胄r(shí)過去,，孩子一直在流血，我太太急得在居委會(huì)跑來跑去,，差點(diǎn)罵人,。”

“越來越多人在團(tuán)購,，每天門口物流不停,。”曲陽花苑居民孟女士家窗戶正對(duì)著東體育會(huì)路990號(hào)門口,，每天看著騎手,、司機(jī)們來來往往，憂心忡忡,。時(shí)值4月中旬,，小區(qū)已被列為“防范區(qū)”?！奥犝f許多小區(qū)‘全陰’十幾天,，突然有‘陽’了，肯定跟物流有關(guān)系,。我們居委只做消殺,，我覺得不夠?！?/p>

“發(fā)物資不公平,，我要的油沒有，只收到一袋大米,?！泵看问盏骄游l(fā)放的生活物資，談阿姨都悶悶不樂,，“還有的鄰居收到的是新鮮蔬菜,，反正都比我收到的好?！?/p>

……

“這些都是居民的聲音,，代表他們的真實(shí)訴求?！?月23日晚上,，記者見到曲陽街道銀聯(lián)居委會(huì)書記盧戈潤時(shí)，她剛剛登記完一名外出就醫(yī)居民的信息，旋即又背起消毒液容器,，給一批新到的日用品做消殺,。“不管我們居委有沒有能力解決,，我們都會(huì)盡全力幫助他們,。”她說,。

銀聯(lián)居委下轄3個(gè)小區(qū),，共計(jì)1600戶3300人,，然而居委會(huì)近半成員被封控在家，只有4名工作人員能正常上班,。所幸,，業(yè)委會(huì)的熱心支撐以及被封控在小區(qū)的40多名建筑工人就地轉(zhuǎn)成志愿者，4月以來這3個(gè)小區(qū)情況大致還算平穩(wěn),。

但盧戈潤也坦言,，“一開始真的有些難”。那天晚上,，郝太太抱著滿頭是血的孩子闖進(jìn)居委會(huì),，孩子哭一陣停一陣，家長的質(zhì)問聲越來越響,、越來越急,。盧戈潤一邊要安撫母子，一邊要緊盯醫(yī)院反饋,，感到一種深深的無力感，“甚至都不敢抬頭看他們”,?？偹氵€好，救護(hù)車終于到了,。

“團(tuán)購風(fēng)”刮起來沒多久,，多個(gè)小區(qū)突然“陽”了的事情傳到居民耳中，居民們分成兩派,，一派堅(jiān)決反對(duì)團(tuán)購,，另一方則堅(jiān)持購買可樂、煙酒,、小龍蝦,，每天居民群里都吵得天昏地暗，建議和投訴如雪花般飛進(jìn)居委工作人員的微信。

“但最難的日子已經(jīng)過去了,?！北R戈潤笑著說。

原因之一,，在于政策調(diào)整有進(jìn)步,，更人性化了。血透病人劉先生（化名）的樓棟一度是“陽性樓”,，從他的視角看,，外出就醫(yī)的渠道比以前順了。一開始,，居委會(huì)幫忙約街道的公務(wù)用車送他去醫(yī)院,。有時(shí)車輛緊張，居委會(huì)就發(fā)個(gè)臨時(shí)出入證,，允許用私家車接送,。“約不到街道的車就比較麻煩,，因?yàn)殚_出門證流程很繁瑣,。我是隔天就要去做一次血透，每天都會(huì)擔(dān)心約不到車又開不出證,?！痹俸髞恚哂凶兓?，他不用再填繁瑣的就診轉(zhuǎn)運(yùn)單,，只要提前向居委報(bào)備。居委則替他想到,，要提前一天出去先做個(gè)核酸檢測,，保證第二天就醫(yī)順利?！暗乙猜牭阶≡趧e的區(qū)的病友說,，看完病就回不去小區(qū)了?！眲⑾壬f,，“我還是很幸運(yùn)的?！?/p>

另一方面,，在居民的“鞭策”下,，居委也在不斷總結(jié)改進(jìn)工作,。比如，他們響應(yīng)居民的呼聲,，開始給每一名物流人員做抗原檢測,，結(jié)果是陰性，才接收物資,，做下一步消殺,。對(duì)此，全小區(qū)居民都支持,，連最堅(jiān)定反對(duì)團(tuán)購的孟女士也再?zèng)]打來過投訴電話,，但她仍然每天會(huì)在窗口“監(jiān)督”物流管理情況。

23日晚上記者隨盧戈潤回到辦公室后,，看到桌上疊著一摞材料,。“今晚事情不多,，正準(zhǔn)備看點(diǎn)資料,。之前領(lǐng)回來的居家消殺物品，明天要發(fā)放給各樓組長,，開始消殺,。我想再研究研究消殺步驟，明天給他們做培訓(xùn),?！北R戈潤說。

但仍有些問題始終沒能解決好,。

譬如物資分配不均,。盧戈潤解釋：居委收到的物資往往是幾百袋油、幾百袋米,，無法平均分給1600戶居民,，只能大致估算價(jià)值后分發(fā)，存在一定的隨機(jī)性,，“每次發(fā)物資都有居民上門質(zhì)疑,，我都要再解釋一遍”。此時(shí)記者才留意到,，盧戈潤的喉嚨有些沙啞。

又譬如核酸檢測安排不合理,。曲陽花苑的“陽性樓”連續(xù)7天未出現(xiàn)陽性感染者,，核酸檢測頻率仍然維持一天一次，居民們很不理解,。盧戈潤只能一個(gè)個(gè)做工作,，解釋現(xiàn)行政策,，但居民未必接受這種解釋。記者從楊浦,、寶山多個(gè)小區(qū)也了解到,，目前仍存在核酸檢測時(shí)間安排不合理導(dǎo)致大量居民集聚、“陽性樓”居民被要求下樓采樣等情況,，引發(fā)居民擔(dān)憂,。

昨天下午，余女士在丈夫陪伴下入住瑞金北院,，斷了2天的“生命線”終于接上了,。

三、紅碼血透患者能到醫(yī)院接受治療了嗎,？

家住徐匯區(qū)的余女士是尿毒癥患者,。疫情發(fā)生后,，她家先是兒子感染病毒，再是自己和丈夫感染,，不得不輾轉(zhuǎn)多地做血透,。昨天（23日）下午，她和丈夫入住上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院,，做了已斷2天的血透,，兒子也在昨天從方艙出院回到家中?！拔覀円患胰诳偹惆具^來了……”余女士不禁哽咽,。

上海這波疫情發(fā)生后，不少患者的血透治療遇到了難題：所在小區(qū)封控后,，與陽性感染者密接或核酸檢測呈陽性后,，他們?nèi)绾吻巴t(yī)院接受維持生命的治療？

余女士今年72歲,，長期在瑞金醫(yī)院接受血透治療,，每周要做3次。浦西4月1日至4月5日封控的消息發(fā)布后,，她和丈夫,、兒子一商量，立即叫出租車前往瑞金醫(yī)院總院附近的快捷酒店,，打算在那里住5天,，解封后立即到瑞金醫(yī)院做血透?！皼]想到封了這么多天,，昨天我和丈夫才退房去瑞金北院,，住宿費(fèi)花了近10000塊?！庇嗯繃@道,。

比經(jīng)濟(jì)開銷更揪心的是隨申碼顏色的變化。在賓館住了一陣子后,，余女士的兒子核酸檢測呈陽性,。作為密接人員，她的綠碼變成了紅碼,。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,，紅碼患者無法進(jìn)入非定點(diǎn)醫(yī)院。好在瑞金醫(yī)院腎臟科主任陳曉農(nóng)向這位“老病人”伸出援手,，經(jīng)輾轉(zhuǎn)聯(lián)系,，安排她到浦東新區(qū)人民醫(yī)院做血透。這家醫(yī)院的應(yīng)急血透室有很多外地援滬醫(yī)務(wù)人員,，他們服務(wù)熱忱,，為上海尿毒癥患者維持了“生命線”。

然而好景不長,，余女士在浦東新區(qū)人民醫(yī)院做了兩次血透后,，和丈夫一起“中招”，核酸檢測呈陽性,?！拔抑跋蚣部刂行纳暝V了好幾次，總算把紅碼變成黃碼,?！庇嗯空f，“核酸陽性后,，徹底變紅碼了,。”4月18日她做完透析后,，原本應(yīng)在4月21日再做,，但因?yàn)楹怂彡栃裕翘煲褵o法進(jìn)入浦東新區(qū)人民醫(yī)院,。這可怎么辦,？焦急的余女士打電話給陳曉農(nóng)醫(yī)生。陳醫(yī)生此前得知她兒子感染后,，已考慮“后招”,，立即聯(lián)系黃浦區(qū)疾控中心等部門尋求幫助安排。

人沒力氣,，小腿腫脹,，腳趾變粗……前幾天，沒有做透析的余女士感到種種不適,。昨晚,，余女士在丈夫陪伴下終于入住瑞金北院，把斷了2天的“生命線”接上了,。

“自己的孩子自己抱,。疫情發(fā)生后，在我們醫(yī)院治療的300多名血透病人沒有一個(gè)掉隊(duì),?！标悤赞r(nóng)告訴記者，話語中透著欣慰,。同樣令人欣慰的是,，經(jīng)過疫情初期的血透難，如今,，普通血透室,、應(yīng)急血透室、陽性血透定點(diǎn)醫(yī)院各司其職,，這一難題已有明顯緩解,。

據(jù)了解，此次疫情初期,，上海每個(gè)區(qū)都設(shè)立了封控區(qū)定點(diǎn)應(yīng)急血透室,，然而這些血透室的專業(yè)設(shè)備不多，患者承載量很有限,。當(dāng)時(shí),，陳曉農(nóng)提出“自己的孩子自己抱”，與瑞金醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)溝通后,，3月16日在總院設(shè)立了與周邊環(huán)境隔離的應(yīng)急血透室,，供家在封控區(qū)的本院血透患者接受治療。

3月29日,，市衛(wèi)生健康委發(fā)文,，要求上海所有三級(jí)綜合性醫(yī)院或擁有30個(gè)以上血透機(jī)位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均須在3月底前建立應(yīng)急血透室。這份文件還對(duì)應(yīng)急血透室的規(guī)模,、場地和人員,、防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)提出了具體要求。上海疫情期間的血透難問題開始得到明顯緩解,。4月16日,，市衛(wèi)生健康委再次發(fā)布新政策，要求做好應(yīng)急血透和陽性患者轉(zhuǎn)陰后健康觀察期血透工作,，包括增設(shè)應(yīng)急血透室,、強(qiáng)化應(yīng)急血透質(zhì)量控制,、建立完善的健康觀察期透析管理機(jī)制等。

在陳曉農(nóng)看來，這兩份文件都很及時(shí),，切中了多個(gè)痛點(diǎn),。然而她也直言，一些政策過于嚴(yán)格,，需要醫(yī)務(wù)人員上前一步,、主動(dòng)破解。比如,，一些血透患者因?yàn)槭顷栃愿腥菊叩拿芙尤藛T,，其隨申碼顯示紅碼，而根據(jù)有關(guān)規(guī)定,，紅碼患者無法進(jìn)入非定點(diǎn)醫(yī)院接受治療,，連醫(yī)院大門都進(jìn)不了?！拔覀冑M(fèi)了九牛二虎之力,，終于推出了變通的辦法：做血透的紅碼病人到醫(yī)院后，出示24小時(shí)內(nèi)核酸陰性證明,，由瑞金醫(yī)院血液凈化中心派人到門口一對(duì)一接人,。”

目前,，瑞金醫(yī)院已開通16路分機(jī),，接聽市民來電，除總機(jī)電話外,，還有3月初為疫情開通的4006197000熱線,。熱線電話負(fù)責(zé)人林婧介紹，線路擴(kuò)容后,，能同時(shí)接入300個(gè)市民來電,。包括病理科、檢驗(yàn)科,、藥劑科在內(nèi)的各個(gè)?？坪托姓毮懿块T，都派出人員提供電話咨詢服務(wù),。熱線電話還會(huì)語音提醒市民：“疫情期間,，門診正常開放，急診24小時(shí)開放?！苯勇牊峋€的醫(yī)務(wù)人員正努力爭取讓每一位病人“都不掉隊(duì)”,。

市民配藥到底難在哪？怎么解決,？記者來到醫(yī)院門診大廳,、區(qū)域代配藥中轉(zhuǎn)站等點(diǎn)位，親身體驗(yàn)“配藥難”,。

四、配藥難解決得怎么樣了,？

“我患前列腺癌,，急需兩種藥品：康士得和博恩諾康。家中庫存已告急,，再不能配到藥,，病情就無法控制?！?/p>

“我是腎臟移植者,，平日里常用藥有14種，現(xiàn)在家里都沒有了,，能不能幫忙配到,？”“我得了肝癌，常用的甲苯磺酸多納非尼片不夠了,，能不能幫幫忙,？”

近來，此類求助信息頻現(xiàn),。小小一顆藥,，成了疫情期間人們的心頭大事。市民配藥到底難在哪,？怎么解決,？記者來到醫(yī)院門診大廳、區(qū)域代配藥中轉(zhuǎn)站等點(diǎn)位,，親身體驗(yàn)“配藥難”,。記者發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)已針對(duì)配藥難題探索新的工作機(jī)制,，志愿者幫忙跑腿代配藥的做法已從疫情之初的“首選項(xiàng)”變成“兜底選項(xiàng)”,。

治哮喘的布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑，治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的醋酸潑尼松,，治抑郁癥的阿戈美拉汀,，治肺癌的甲磺酸奧希替尼片……不少平日鮮為人知、不易記憶的藥品名字，近來常出現(xiàn)在各類求助平臺(tái)上,。疫情期間,，市民“配藥難”的確是個(gè)問題。

家住崇明區(qū)三星鎮(zhèn)的孫仁洪是前列腺癌患者,，平日用的比卡魯胺片（康士得）,、醋酸亮丙瑞林微球注射劑（博恩諾康）無法在崇明配到，必須到市區(qū)三甲醫(yī)院配藥,?！胺饪毓芾砗徒煌ü苤葡拢蹇诘缆繁环鈹r,，我出不去,，就很難配到藥?！?/p>

記者采訪發(fā)現(xiàn),，遠(yuǎn)郊崇明的疫情雖保持持續(xù)低位，且于4月20日達(dá)到首日社會(huì)面清零目標(biāo),，物資保供問題也不如中心城區(qū)突出,，但居民配藥的需求、難度比中心城區(qū)更大：不少病患原先在市區(qū)動(dòng)手術(shù),、確定診療和用藥方案,，對(duì)一些重癥患者來說，他們平日所需的藥品并非崇明區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常備藥,。

“有的藥有進(jìn)口和國產(chǎn)之分,，進(jìn)口藥只能在市區(qū)配；有的藥是市區(qū)三甲醫(yī)院的自制制劑,，別的醫(yī)院沒有,；有的腫瘤靶向藥物非常特殊，只有市區(qū)大醫(yī)院才有……”孫仁洪告訴記者,。如果無法打通從崇明到市區(qū)近百公里的“配藥通道”,，不少病患就得直面斷藥風(fēng)險(xiǎn)。

目前,，全市各區(qū)應(yīng)對(duì)“封控期間居民不能出門,、無法配藥”的對(duì)策，主要是讓社區(qū)干部和志愿者去醫(yī)院代配,。不過,，記者親歷代配藥過程后發(fā)現(xiàn)，這是一個(gè)非?？简?yàn)體力和腦力的任務(wù),。病患出不了家門配不到藥，有難處；代配藥的人,，同樣有難處,。

4月21日15時(shí),，嘉定區(qū)中心醫(yī)院門診大廳，記者和嘉定工業(yè)區(qū)越華社區(qū)黨總支書記王韻一起,，幫幾十位老年居民統(tǒng)一配藥,。

從越華社區(qū)到嘉定區(qū)中心醫(yī)院，開車需一刻鐘左右,。為什么不去更近的社區(qū)衛(wèi)生中心配,？“一方面，社區(qū)衛(wèi)生中心雖有大部分常規(guī)藥,，但有些藥配不到，必須去中心醫(yī)院,；另外,，社區(qū)衛(wèi)生中心配藥有固定日期，每月逢五,、逢十可配,，對(duì)臨時(shí)、緊急的用藥需求,，就要到其他醫(yī)院去配,。”王韻說,。

每次去配藥,，王韻都會(huì)拿個(gè)大塑料袋，里面放很多小塑料袋——不少老年人習(xí)慣把社?？?、病歷本裝在塑料袋里，整袋交給志愿者,。至于收集的社?？ǎ看稳メt(yī)院她都要帶上厚厚一疊,，少則幾十張,，多則上百張，這也是出于效率和安全考慮：進(jìn)出醫(yī)院有風(fēng)險(xiǎn),，一次能多配點(diǎn)就多配點(diǎn),。“我們已經(jīng)盡量抓緊時(shí)間了，但總會(huì)有居民覺得慢——為什么不收到一本病歷本就馬上去醫(yī)院,？其實(shí)對(duì)我們來說,，沒有這個(gè)人力，時(shí)間也不夠用,?！?/p>

配藥的第一步是門診掛號(hào)。嘉定區(qū)中心醫(yī)院專門設(shè)了兩條綠色通道,，即便如此,，王韻還是在掛號(hào)窗口排了很久——多數(shù)居民有新版社保卡,，但有的老年人用的還是舊版社?？ǎ袝r(shí)能用有時(shí)不能用,，不能用的話就要重新自費(fèi)建卡,；有很多老年人是外地的，沒有本地社?？?，也要自費(fèi)建卡，建卡信息有的存在王韻的手機(jī)里,，有的是一張夾在病歷本中的小紙條,，王韻要翻出塑料袋、拿出小紙條,、遞給掛號(hào)窗口的工作人員……

完成全部掛號(hào)工序后,，收拾好手里如雪片般的單據(jù)，王韻快步走向醫(yī)院的全科診室——就算病人沒到,，也需要醫(yī)生問診后開藥,。從門診醫(yī)生那里離開后，王韻帶著醫(yī)生開的單子回到掛號(hào)收費(fèi)窗口去交費(fèi),，費(fèi)用由她墊付,。交完費(fèi)、取完藥,，記者和王韻就在門診大廳的椅子上將所有藥品一盒一盒分揀,，對(duì)照單子放到每一個(gè)對(duì)應(yīng)的小塑料袋里，然后將小塑料袋口子扎緊,，全部放到大塑料袋里,，裝了鼓鼓囊囊一整袋。

“我們要在單據(jù)上把自費(fèi)部分用記號(hào)筆圈出來,，然后把單據(jù)用訂書機(jī)訂在塑料袋外面,，這樣一來居民就能直觀看到我墊付了多少錢,，在社區(qū)取藥環(huán)節(jié)可以在不打開小塑料袋的情況下盡快轉(zhuǎn)交相關(guān)費(fèi)用?！蓖蹴嵳f,。

通過代配藥機(jī)制，已有不少病患解決了“配藥難”問題,。

奉賢西渡街道居民李阿姨服用的心臟病藥,，在線上平臺(tái)買不到，于是向居委干部求助,。居委讓李阿姨寫了份委托書,，連著病歷卡和社保卡一起遞交,，她第二天就收到了藥,。在青浦，白鶴鎮(zhèn)醫(yī)療救治服務(wù)組每天清晨趕到各醫(yī)院,，排隊(duì)五六個(gè)小時(shí)才能拿全號(hào),，配藥時(shí)每位志愿者都揣著數(shù)十本病歷本。在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,，目前已開設(shè)“社區(qū)代配藥一站式服務(wù)專窗”,，代配藥志愿者為社區(qū)內(nèi)多名兒童配藥可在便民內(nèi)科門診一站式完成。

更完善,、更科學(xué)的代配藥機(jī)制也在部分地區(qū)逐漸建立。4月23日22時(shí),，記者來到崇明區(qū)陳海公路振業(yè)路路口,，感受“代配藥工作交接處”的緊張忙碌。

深夜的陳海公路一片寂靜,，路口處的兩個(gè)集裝箱房內(nèi)燈火通明,，兩個(gè)身穿“大藍(lán)”服的人正忙著分揀藥品?！斑@五盒二冬養(yǎng)心口服液,，是廟鎮(zhèn)陳阿姨的；八盒富馬酸喹硫平片,，是港西鎮(zhèn)張奶奶的,，這個(gè)藥治的是精神分裂癥，交接時(shí)一定要叮囑鎮(zhèn)里的志愿者盡快發(fā)下去,；這些勞拉西泮片是新海鎮(zhèn)訂的,，治焦慮障礙，也要快點(diǎn)下發(fā)……”

代配藥志愿組負(fù)責(zé)人沈漢春和志愿者袁高鋮,，兩人手腳麻利,，對(duì)接迅速,，將一本本病歷本、一張張社?？ǜ鶕?jù)名字信息裝在對(duì)應(yīng)的牛皮紙袋里,，再和藥品一起分裝在一個(gè)個(gè)無紡布袋中。兩人身穿的“大藍(lán)”服,，帽子和衣服本應(yīng)同色,，可帽子的顏色卻明顯更深些：頭上的汗浸濕了帽子。集裝箱房內(nèi)溫度并不高,，但空調(diào)卻一直在運(yùn)轉(zhuǎn),，一旁還有個(gè)電風(fēng)扇在呼呼地吹?！皩?shí)在太熱了,，不開電風(fēng)扇不行?！痹咪呉贿吥ê挂贿呎f,。集裝箱房內(nèi)還放了個(gè)冰箱，里面放的不是冰激凌,、冰可樂,，而是塞滿了各種藥品——很多藥需要冷鏈配送、低溫保存,。

為什么設(shè)立這個(gè)“代配藥工作交接處”,？崇明區(qū)醫(yī)保局副局長范莉莉告訴記者，崇明東西向狹長,、往返市區(qū)路途遙遠(yuǎn),，配藥志愿者面臨駕駛時(shí)間長、活動(dòng)范圍大的問題,?！霸贕40陳海公路收費(fèi)口附近設(shè)立一個(gè)‘中轉(zhuǎn)站’，讓往返市區(qū)和往返島內(nèi)的配送員在這里閉環(huán)交接,、接力配送藥品,，可讓藥品配送更高效、更安全,?！?/p>

幫市民配藥，有沒有更好的辦法,？記者從崇明區(qū)了解到,，志愿者直接往返崇明和市區(qū)配送藥品，已從本輪疫情之初的“首選項(xiàng)”,，變成了如今的“兜底選項(xiàng)”,。在“兜底選項(xiàng)”之上,，至少已有四項(xiàng)保障機(jī)制。

首先,，對(duì)于疫情期間特殊藥品的配藥需求,，崇明區(qū)相關(guān)部門建議在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先使用可替代藥品。其次,，若藥品確實(shí)不可替代,，則可通過家庭醫(yī)生延伸處方配藥或者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診配藥等辦法解決。還是不能滿足需求的,，則可將藥品需求提交至村部,、居委會(huì)，由崇明區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)緊急零星采購,。另外,，如市民愿意自費(fèi)購買藥品，則可協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生中心和相關(guān)藥店,，直接在區(qū)內(nèi)進(jìn)行閉環(huán)采購,。

“當(dāng)以上途徑都無法滿足用藥需求時(shí)，市民可向村部,、居委會(huì)提出需求,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)志愿者、代配藥工作交接處志愿者接力,，幫市民到市區(qū)三甲醫(yī)院配藥,。”范莉莉說,。

日前,，孫仁洪就向村部反映了自己的用藥需求，村里第一時(shí)間將需求匯總到三星鎮(zhèn),，鎮(zhèn)里轉(zhuǎn)交到崇明區(qū)醫(yī)保局,。經(jīng)區(qū)衛(wèi)健委審核,，崇明區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無相同廠家的相關(guān)藥品,，于是相關(guān)藥品名單就被推送給區(qū)外助醫(yī)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，最終由志愿者赴市區(qū)完成配藥,?！爱?dāng)天下單，第二天藥就到了,，比我自己去市區(qū)配都方便,！全程我都沒出過村口，連家門都不用出,，都是村里,、鎮(zhèn)里和其他地方的志愿者幫我辦的,。謝謝他們！”

（應(yīng)當(dāng)事人要求,，文中病患為化名）

包括同濟(jì)醫(yī)院在內(nèi),，上海全市層面市級(jí)醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量激增。

五,、120用車和急診綠色通道暢通了嗎,？

4月22日上午9時(shí)許，家住普陀區(qū)的葉女士突發(fā)急性嘔血,，家人撥打近一個(gè)小時(shí)的120急救電話,，并和社區(qū)申請(qǐng)報(bào)備。約45分鐘后,，接上葉女士的120救護(hù)車閃爍著藍(lán)燈一路飛馳,，開到了同濟(jì)醫(yī)院急診科。這里也是上海市醫(yī)療急救中心同濟(jì)分站,。

經(jīng)過預(yù)檢,，葉女士被緊急送入“第二急診救治區(qū)”的搶救室，醫(yī)護(hù)人員對(duì)她的意識(shí)狀態(tài),、呼吸,、氣道和血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行緊急評(píng)估，啟動(dòng)急性上消化道出血診治流程,，并予以吸氧,、監(jiān)護(hù)、血管活性藥物應(yīng)用等緊急處置,。她的家屬告訴記者,，從撥打120到救護(hù)車開進(jìn)小區(qū)，等了約半小時(shí),，“現(xiàn)在特殊時(shí)期,，沒辦法”。

記者從上海市醫(yī)療急救中心了解到,，自上海第一輪核酸篩查至今,，“120”急救電話來電量持續(xù)在超高位運(yùn)。4月6日來電量更高達(dá)平時(shí)的12.3倍,，突破歷史極值,，目前來電量也基本保持在平時(shí)10倍左右。120實(shí)際發(fā)車訂單量達(dá)平時(shí)4倍以上,，處于“人等車”狀態(tài),，市醫(yī)療急救中心優(yōu)先滿足急危重癥患者的用車需求。

同濟(jì)醫(yī)院急診科擔(dān)負(fù)著救治上海西北片區(qū)危急重癥患者的任務(wù),。醫(yī)務(wù)處處長王飛介紹,，情況緊急確需現(xiàn)場急救的病患除了撥打“120”,，還要向社區(qū)防控人員申請(qǐng)并聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院?！?20”將優(yōu)先滿足急危重癥患者的呼救,，急救人員到現(xiàn)場采取急救措施后轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。

據(jù)悉，不少120急救車第一時(shí)間抵達(dá)接診危急重癥患者,，曾碰到需要等待社區(qū)傳送相關(guān)證明的情況,。120救護(hù)車本就不夠用，再加上相關(guān)流程缺失的時(shí)間損耗,，送治患者的效率難以進(jìn)一步提升,。

4月23日上午10時(shí)，記者抵達(dá)同濟(jì)醫(yī)院,。剛走進(jìn)醫(yī)院南門,，就看到急診大廳外一塊紅色木制指示牌，“第二急診救治區(qū)”幾個(gè)大字很醒目,。西側(cè)兩頂綠色充氣帳篷更顯眼,。綠帳篷門口貼著紅底白字“預(yù)檢室”、“搶救室”,。

走進(jìn)預(yù)檢室的綠帳篷,，三名醫(yī)護(hù)人員身穿防護(hù)服”正在忙碌。搶救室的綠帳篷里,，氧氣鋼瓶,、救治床位、心電監(jiān)護(hù)儀等專業(yè)設(shè)備一應(yīng)俱全,。

又一輛120急救車呼嘯而至,，停在“第二急診救治區(qū)”預(yù)檢室門口，一位頭發(fā)花白的阿姨在女兒陪同下下車,，直接接受預(yù)檢,。身穿“大白”的同濟(jì)醫(yī)院周海超醫(yī)生介紹：救護(hù)車把病人送達(dá)后，先在預(yù)檢室查看病人體征是否平穩(wěn),。如不平穩(wěn),，就在隔壁搶救室治療,，等體征平穩(wěn)后再送入急診室,；如果患者體征極端異常，不用再排隊(duì)進(jìn)急診室,，第二急診救治區(qū)開通“綠色通道”直接轉(zhuǎn)入,?！霸陬A(yù)檢室，我們也檢查核酸證明,，如果老年患者沒有核酸陰性證明,，現(xiàn)場提供抗原測試，陰性后再轉(zhuǎn)入急診室,?！?/p>

醫(yī)院急診白天是“閑暇時(shí)段”，深夜才是“黃金時(shí)段”,，醫(yī)院急救任務(wù)更為繁重,。謝壯麗醫(yī)生介紹，同濟(jì)醫(yī)院目前對(duì)120救護(hù)車送來的危急重癥患者,，分類分層提供服務(wù)：第一是緊急治療,，如嚴(yán)重刀傷等，患者接受治療后可離院回家,；第二是對(duì)一些危重癥患者,，納入醫(yī)院新建的“緩沖病房區(qū)”，留觀等待進(jìn)一步治療,；第三對(duì)于涉及生命的危急重癥患者,，醫(yī)院第一時(shí)間納入專科病房,，確?；颊呓邮苓M(jìn)一步的專業(yè)治療。

近期市級(jí)醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量激增,，擔(dān)負(fù)著救治上海西北片區(qū)危急重癥患者任務(wù)的同濟(jì)醫(yī)院,，于4月18日開設(shè)“第二急診救治區(qū)”。4月19日至23號(hào),，“第二急診救治區(qū)”接收,、治療120急救送來的病患169人，未來會(huì)進(jìn)一步保障急診急救服務(wù)供給,，保障急救綠色通道暢通,。

同濟(jì)醫(yī)院甘泉樓外廣場上，記者又發(fā)現(xiàn)了第三頂綠帳篷,，外形規(guī)模明顯更龐大,。這個(gè)帳篷里，建筑工人們正忙著架設(shè)照明設(shè)備,，醫(yī)護(hù)人員也在檢查各項(xiàng)細(xì)節(jié),。據(jù)介紹，盡管急診病房已完全飽和，但醫(yī)院依舊在收治特別危重甚至危及生命的危急重癥患者,。為此,，醫(yī)院特別在園內(nèi)搭建起這座“小方艙”，大概能放30個(gè)床位,。

同濟(jì)醫(yī)院黨委副書記吳登龍介紹,，因有新冠陽性病人的間斷性出現(xiàn)，醫(yī)院必須對(duì)急診區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格消殺,。為維持對(duì)危急重癥患者的救治活動(dòng)不間斷,，特別設(shè)立“第二急診救治區(qū)”，包括預(yù)檢室,、搶救室和“小方艙”,。一旦急診室進(jìn)行消殺暫停診療，“第二救治區(qū)”可以繼續(xù)接受治療危急重癥患者,。同濟(jì)醫(yī)院疫情前院內(nèi)有近2000人醫(yī)護(hù)人員,，由于疫情封控、馳援方艙等因素,，堅(jiān)守在醫(yī)院崗位的只剩約900人,。“雖然目前醫(yī)護(hù)人員只有平時(shí)的42%,，但為確保更多急重癥患者得到救治,，我們責(zé)無旁貸?！?/p>

據(jù)悉,，包括同濟(jì)醫(yī)院在內(nèi)，上海全市層面市級(jí)醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量激增,。相比4月初,，36家市級(jí)醫(yī)院的急診量增長了65%。為滿足市民的就醫(yī)需求,，36家市級(jí)醫(yī)院中開設(shè)了33個(gè)急診就醫(yī)點(diǎn),，保障急診急救服務(wù)供給，保障急救綠色通道暢通,。近期,，還通過增設(shè)專人接聽、設(shè)置語音提醒等方式,，保障與市民溝通渠道的暢通,。

有出租車作為運(yùn)力補(bǔ)充，居民就醫(yī)用車情況改善如何,？

六,、巡游出租車推出后就醫(yī)交通難有緩解嗎,？

今天（24日）清晨6點(diǎn)，陳師傅的巡游出租車出現(xiàn)在虹口區(qū)車站北路715弄文苑小區(qū)門口,，比預(yù)定時(shí)間提前了半個(gè)小時(shí)。15分鐘后,，居民王女士帶著裝有病歷本的手提包走出小區(qū),，出示核酸檢測陰性證明和健康碼綠碼后，她坐上了陳師傅的車,，前往距此15分鐘車程的一家醫(yī)院,。

疫情期間，公交停運(yùn),，市民就醫(yī)交通問題一度非常突出,。從4月18日起，上海推出就醫(yī)保障巡游出租汽車,，供市民普通就醫(yī)和出院使用,。有出租車作為運(yùn)力補(bǔ)充，居民就醫(yī)用車情況改善如何,？今天（24日）上午,，記者與就醫(yī)市民一同坐上巡游出租車體驗(yàn)。

“前段時(shí)間根本沒車可叫,，小區(qū)封控出不了門,，私家車也不讓出去，都不能看病,?！蓖跖孔诔鲎廛嚿希稚线鴱陌锶〕龅牟v本,，向記者回憶起不久前出行難的情況,。她說，由于不是緊急就醫(yī)需求,，自己已在家忍了一段時(shí)間沒去醫(yī)院,。“不知道需要血透,、化療那些病人可怎么辦,，他們可等不起啊,！”

小區(qū)封控前,，王女士去醫(yī)院動(dòng)了一次手術(shù),，按照醫(yī)囑最近需復(fù)診,，但她平時(shí)乘坐的地鐵和公交線路都已停運(yùn)，只好求助居委會(huì),。她被告知有巡游出租車可以安排她去醫(yī)院,，但要提前一天預(yù)約。王女士提出就醫(yī)需求后,，由居委會(huì)傳達(dá)給街道,。發(fā)車前一天，王女士收到了街道的電話,，確認(rèn)其就醫(yī)信息,。

當(dāng)晚，大眾出租公司的陳師傅就收到了街道發(fā)來的短信,，包括居民聯(lián)系方式,、地址和需要去的醫(yī)院，他隨即和王女士聯(lián)系,，確認(rèn)醫(yī)院門診周日仍開放,，約好次日一早6點(diǎn)半在小區(qū)門口等?！拔覀儙缀跏?4小時(shí)響應(yīng)的狀態(tài),。”陳師傅告訴記者,，目前接單范圍為整個(gè)街道,，目的地包括全市醫(yī)院，這兩天接送的主要是需要血透的患者和孕婦,。

“確實(shí)幫了大忙了,。”王女士說,，現(xiàn)在封控時(shí)間較長,，像她一樣亟需復(fù)查的病友不在少數(shù)，還有一些特殊患者更著急,?！坝辛搜灿诬嚕^(qū)也給就醫(yī)居民開了出入證,，問題得到了緩解,。”但王女士也表示,，目前配備的車輛未必能滿足所有人需求,，希望今后有更多出租車加入。

按照規(guī)定,，巡游出租汽車由區(qū)或街鎮(zhèn)統(tǒng)一調(diào)度,、管理和使用,。在采訪中，有市民告訴記者,，目前公布的政策仍不夠清楚,，自己并不知道哪些街鎮(zhèn)可以提供這項(xiàng)服務(wù)，也不知道如何申請(qǐng),。市民建議,，街道應(yīng)把資源和政策主動(dòng)明確告知居委會(huì)和市民，讓基層清楚相關(guān)的政策和流程,。

也有不少居民需要緊急就醫(yī),，不可能“提前一天預(yù)約”,，那怎么辦,？據(jù)了解，居民可以和街道協(xié)商,，再由街道告知司機(jī),。“如果情況緊急,，我們可以立刻回去接,。”陳師傅說,，有一天夜里1點(diǎn),，他已躺下休息，突然接到街道電話,，有一名兒童突然胃痛,，希望緊急送醫(yī)。他立刻爬起來趕過去,，“類似的情況還不少,，主要是老人和小孩”。

路線規(guī)劃和車輛調(diào)配方面,，相比這項(xiàng)服務(wù)剛推出時(shí),，已有所改善，運(yùn)送效率也有提升,。

王女士是陳師傅今天的第一位乘客,。6點(diǎn)45分送抵醫(yī)院后，陳師傅就地等待,，并對(duì)車輛內(nèi)外進(jìn)行消殺,，等王女士看病結(jié)束把她送回小區(qū)后，再去接另一位要到醫(yī)院做血透的乘客,，按約定需8點(diǎn)抵達(dá)小區(qū),?！叭绻驮\時(shí)間不長，可以等一會(huì)兒,，如果做血透要等三個(gè)小時(shí),，這段時(shí)間我就會(huì)去接別的乘客?！标悗煾嫡f,。

陳師傅從4月19日開始接單，他坦言,，剛開始拿到居委會(huì)給的名單往往一頭霧水,，接送路線混亂重復(fù)，浪費(fèi)不少路上時(shí)間,?！斑@兩天沒了之前的忙亂，路線協(xié)調(diào)優(yōu)化了,，街道提前一天給到名單,，我們一個(gè)個(gè)打電話約時(shí)間，排出最經(jīng)濟(jì)合理的行程,，也減少了乘客等待時(shí)間,。”

隨著部分地區(qū)封控時(shí)間延長,，最近,，居民用車量有所上升。陳師傅剛開始接單時(shí),，每天接送乘客1-2位,，現(xiàn)在每天穩(wěn)定在5-6位，多的時(shí)候8-9位,?！皠傞_始很多居民不知道有這項(xiàng)服務(wù)，現(xiàn)在很多老人也知道了,，需求就上來了,。”與以往的出租車服務(wù)不同,，巡游車要負(fù)責(zé)接送,，一般上午送，下午接,，所以每個(gè)病人司機(jī)要跑兩個(gè)來回,。“一個(gè)來回得30-40分鐘,，平均每個(gè)乘客接送要用去一個(gè)半小時(shí)左右,?！标悗煾嫡f。

浦東地區(qū)的巡游出租車服務(wù)推出更早,。4月5日起,，由大眾出租組建的50人送醫(yī)愛心保障車隊(duì)開始為浦東新區(qū)12個(gè)街道、24個(gè)鎮(zhèn)內(nèi)需要就醫(yī)或遭遇突發(fā)的市民提供免費(fèi)運(yùn)送保障服務(wù),，首周即承接各類用車800余單,。

“4月初剛開始時(shí)，可能會(huì)遇到運(yùn)力跟不上需求的情況,?！贝蟊姵鲎夤臼翘峁┭灿诬嚪?wù)的公司之一，浦東地區(qū)車隊(duì)長張衛(wèi)斌解釋,，如果在需求集中的時(shí)間段,，可能會(huì)需要等候較長時(shí)間，一般在上午7點(diǎn)30分至晚上6點(diǎn)之間會(huì)比較忙碌,。目前,，浦東地區(qū)運(yùn)營車輛已從最初50輛增加至70輛,。

運(yùn)營多日,，巡游車的服務(wù)流程也在優(yōu)化。萬師傅是駐守在浦東地區(qū)的一名巡游出租車司機(jī),，他告訴記者,，剛上崗那幾天，曾有坐過他車的乘客直接打他電話反映,，聯(lián)系居委約車無人接聽,。“后來經(jīng)過和街鎮(zhèn)協(xié)商,，遇到類似情況,，乘客可直接聯(lián)系司機(jī)，我們?cè)谌豪飯?bào)備后,，街鎮(zhèn)可直接派車,。”

針對(duì)駕駛員的保障也有增強(qiáng)。根據(jù)規(guī)定,，駕駛員出小區(qū)后不再返回家中,，他們的食宿問題要得到妥善解決，才能提供更好的服務(wù),。陳師傅告訴記者,，目前他住在由街道和公司提供的酒店內(nèi),，可洗熱水澡，三餐由街道送至酒店,，如果中午不忙就趕回酒店吃飯,，來不及就在路上吃點(diǎn)面包。

“遠(yuǎn)郊的站點(diǎn)附近沒有酒店,，一開始沒銜接好,，駕駛員缺少洗漱休息的環(huán)境，后來經(jīng)過協(xié)調(diào)都已安排落實(shí),，駕駛員有了可以充分休息的地方,，更能安心工作?！睆埿l(wèi)斌說,。位于浦東的萬師傅就住在街鎮(zhèn)提供的辦公室內(nèi)，但他有時(shí)晚上仍睡在車?yán)?，因?yàn)椤叭绻芯o急的單子來,，這樣出車速度更快”。

談及目前遇到的問題,，張衛(wèi)斌也坦言，按照規(guī)定,，居民用車需提供48小時(shí)核酸陰性證明,，但部分小區(qū)已不再每天做核酸，也有核酸檢測出結(jié)果滯后的問題,，導(dǎo)致居民在用車時(shí)核酸已失效,。“我們目前采取的臨時(shí)補(bǔ)救措施是做抗原檢測和要求出示綠碼,，后續(xù)具體怎么做,，還要再進(jìn)一步細(xì)化協(xié)商,?！?/p>

（解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾邚垪钔蹰e樂胡幸陽俞陶然茅冠雋陳華顧杰）