本輪疫情沖擊之下,,上海實(shí)施了較長時(shí)期的大面積封控,市民在求醫(yī)問藥,、物資保障,、緊急出行以及社區(qū)生活等方面都遇到了很多的困難。
時(shí)間進(jìn)入4月下旬,,經(jīng)過上海全市上下的努力,,包括全國各地的全力支援,這些“民生難點(diǎn)”現(xiàn)在是否已有改善,?《解放日?qǐng)?bào)》記者兵分幾路,,對(duì)市民前期反映強(qiáng)烈的難點(diǎn)問題進(jìn)行了回訪。
一、封控在家居民的物資保障改善了嗎,?
4月24日早上5時(shí)55分,,楊浦區(qū)同濟(jì)北苑的諸女士被鬧鈴準(zhǔn)時(shí)喚醒。她同時(shí)打開幾個(gè)APP,,開始買菜,。
和許多上海市民一樣,隨著小區(qū)封控時(shí)間的延長,,看著家里逐漸清空的冰箱,,諸女士曾有些慌亂,。“4月4日那天居委發(fā)放了一些政府物資,,但數(shù)量不多,。好在之前加了小區(qū)微信群,看到有人組織團(tuán)購,,我就加入了,。”諸女士說,,靠著幾次團(tuán)購,,她買到了一些米面糧油和肉類,以及衛(wèi)生紙等一些生活必需品,,心里總算踏實(shí)了點(diǎn),。
“后來政府發(fā)過好幾次物資,其中還有云南捐贈(zèng)的大禮包,。同時(shí)我時(shí)不時(shí)通過團(tuán)購和電商買些東西,,到今天,家里已經(jīng)囤了一冰箱的食物,,一段時(shí)間內(nèi)的確不擔(dān)心吃的問題了,。”諸女士介紹,,之前她在叮咚,、盒馬、京東等電商平臺(tái)上下單,,成功率并不高,,到了4月中旬,明顯感覺到商品種類變得豐富了一些,,搶菜難度開始有所下降,,配送速度也有所提高?!氨热缍_吮容^難搶,,如果6點(diǎn)搶不到,我會(huì)時(shí)不時(shí)留意下,,它有時(shí)候會(huì)補(bǔ)貨,。我今天在叮咚和盒馬上各自下了一單,在叮咚上買的主要是水果,,在盒馬上買了自熱小火鍋和兩只雞,。”
中午時(shí)分,,諸女士已經(jīng)收到了叮咚和盒馬的訂單,。記者隨后來到幫諸女士配送的叮咚和平站,。
這是一個(gè)比較大的站點(diǎn),在四平路上,。站點(diǎn)內(nèi)外,,工作人員一直在緊張地揀貨裝貨。站長秦有峰指著貨架告訴記者,,“情況在好轉(zhuǎn)”,,目前每天到貨量基本是之前的兩到三倍。以前只有晚上到貨,,大概四五輛車的貨量,,現(xiàn)在白天晚上都開始有貨車來送貨,一天加起來差不多有十輛,。商品種類也在增加,如果說之前都是一些基礎(chǔ)的蔬菜肉類,,現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了一些曲奇禮盒,、火龍果禮盒等?!拔覀兊娜藛T都在陸續(xù)返崗,,目前已經(jīng)接近疫情前的水平?!?/p>
團(tuán)購為主,,搶購為輔,。在諸女士看來,她的朋友們感受也大多如此,。從最初儲(chǔ)備不足的恐慌,,到靠社區(qū)團(tuán)購維持,再到現(xiàn)在政府發(fā)放,、團(tuán)購,、網(wǎng)購三個(gè)渠道并行,基本不再為吃飯問題發(fā)愁,。一位住在金運(yùn)路地鐵站附近的居民說:“我從4月1號(hào)開始吃了近半個(gè)月的泡面,,直到最近幾天終于開始能買到新鮮蔬菜了?!?/p>
值得一提的是,,不少小區(qū)在基本物資保障的基礎(chǔ)上,已經(jīng)開始考慮改善性個(gè)性化需求,。在浦東金橋新城小區(qū),,志愿者范先生告訴記者,,他們小區(qū)很早就成立了團(tuán)購群,從封控的第三天就開始了團(tuán)購,。最初,,大家都買些蔬菜、肉類,、速食,,后來逐漸拓展到水果、面包,、咖啡等,。“最近幾天,,我在給大家送貨時(shí)發(fā)現(xiàn),,一些個(gè)性化的用品越來越多,冷飲啊零食啊都有,?!?/p>
不過,記者采訪中發(fā)現(xiàn),,在物資供應(yīng)逐步恢復(fù)的同時(shí),,一些新的問題也開始出現(xiàn)。
家住大場鎮(zhèn)的郭女士說,,周邊電商網(wǎng)點(diǎn)恢復(fù)運(yùn)營的不多,,政府發(fā)放的物資對(duì)他們一家三口來說也不夠多,小區(qū)居民的日常生活主要靠團(tuán)購維持,。但一些“野生團(tuán)”價(jià)格偏高,,質(zhì)量也難以保證,甚至出現(xiàn)了不少聞所未聞的品牌,,但特殊時(shí)期大多數(shù)人只能照單全收,。還有一些居民因小區(qū)人數(shù)少,難以達(dá)到成團(tuán)規(guī)模,,無法靠團(tuán)購補(bǔ)充物資,。“是否能在這些區(qū)域多開通一些線下商家,,讓老百姓通過餓了么等平臺(tái)騎手去購買,。”郭女士建議,。
封控區(qū)小區(qū)內(nèi)的“最后100米”,,仍是不少居民反映的問題。諸女士說,她所在小區(qū)因陽性感染者增加,,導(dǎo)致能下樓的志愿者人數(shù)逐漸減少,,這給大量進(jìn)入小區(qū)的物資消毒和分發(fā)帶來了困難。同時(shí),,人力缺少和團(tuán)購網(wǎng)購安全性的問題,,使得部分小區(qū)“叫停”了一些改善性個(gè)性化的物資,,居民和居委會(huì),、物業(yè)之間也產(chǎn)生了一些矛盾。
物資品質(zhì)不達(dá)標(biāo),,是逐漸出現(xiàn)的新問題,。4月22日上午,馬橋萬科城的業(yè)主張先生收到了政府的第五批物資,,但他發(fā)現(xiàn)其中一盒速凍雞翅有些發(fā)霉,,小區(qū)群里也反映了這種情況。居委很快統(tǒng)計(jì)發(fā)霉物資的數(shù)量,,當(dāng)天晚上居委會(huì)書記和食品安全部門就上門取證,。“具體處理結(jié)果還在等待,,但政府這種處理速度我們還是滿意的,希望以后相關(guān)部門能真正做好供應(yīng)商資質(zhì)篩查和食品安全管理,?!?/p>
“這些都是居民的聲音,代表他們的真實(shí)訴求,?!?/p>
二、這些社區(qū)管理難題有解了嗎,?
“那天,,我兒子右眼角撞破了,血流不止,?!奔易『缈趨^(qū)銀聯(lián)花園小區(qū)的郝先生回想起4月初那個(gè)驚心動(dòng)魄的深夜,仍然心有余悸,。當(dāng)時(shí),,小區(qū)處于封控狀態(tài),且有陽性感染者,。他打了120,,但救護(hù)車一直沒來。居委會(huì)倒是愿意開出門證,,同意用私家車送醫(yī),,但按規(guī)定要先拿到就診轉(zhuǎn)運(yùn)單,,過程繁瑣?!鞍胄r(shí)過去,,孩子一直在流血,我太太急得在居委會(huì)跑來跑去,,差點(diǎn)罵人,。”
“越來越多人在團(tuán)購,,每天門口物流不停,。”曲陽花苑居民孟女士家窗戶正對(duì)著東體育會(huì)路990號(hào)門口,,每天看著騎手,、司機(jī)們來來往往,憂心忡忡,。時(shí)值4月中旬,,小區(qū)已被列為“防范區(qū)”?!奥犝f許多小區(qū)‘全陰’十幾天,,突然有‘陽’了,肯定跟物流有關(guān)系,。我們居委只做消殺,,我覺得不夠?!?/p>
“發(fā)物資不公平,,我要的油沒有,只收到一袋大米,?!泵看问盏骄游l(fā)放的生活物資,談阿姨都悶悶不樂,,“還有的鄰居收到的是新鮮蔬菜,,反正都比我收到的好?!?/p>
……
“這些都是居民的聲音,,代表他們的真實(shí)訴求?!?月23日晚上,,記者見到曲陽街道銀聯(lián)居委會(huì)書記盧戈潤時(shí),她剛剛登記完一名外出就醫(yī)居民的信息,旋即又背起消毒液容器,,給一批新到的日用品做消殺,。“不管我們居委有沒有能力解決,,我們都會(huì)盡全力幫助他們,。”她說,。
銀聯(lián)居委下轄3個(gè)小區(qū),,共計(jì)1600戶3300人,,然而居委會(huì)近半成員被封控在家,只有4名工作人員能正常上班,。所幸,,業(yè)委會(huì)的熱心支撐以及被封控在小區(qū)的40多名建筑工人就地轉(zhuǎn)成志愿者,4月以來這3個(gè)小區(qū)情況大致還算平穩(wěn),。
但盧戈潤也坦言,,“一開始真的有些難”。那天晚上,,郝太太抱著滿頭是血的孩子闖進(jìn)居委會(huì),,孩子哭一陣停一陣,家長的質(zhì)問聲越來越響,、越來越急,。盧戈潤一邊要安撫母子,一邊要緊盯醫(yī)院反饋,,感到一種深深的無力感,“甚至都不敢抬頭看他們”,??偹氵€好,救護(hù)車終于到了,。
“團(tuán)購風(fēng)”刮起來沒多久,,多個(gè)小區(qū)突然“陽”了的事情傳到居民耳中,居民們分成兩派,,一派堅(jiān)決反對(duì)團(tuán)購,,另一方則堅(jiān)持購買可樂、煙酒,、小龍蝦,,每天居民群里都吵得天昏地暗,建議和投訴如雪花般飛進(jìn)居委工作人員的微信。
“但最難的日子已經(jīng)過去了,?!北R戈潤笑著說。
原因之一,,在于政策調(diào)整有進(jìn)步,,更人性化了。血透病人劉先生(化名)的樓棟一度是“陽性樓”,,從他的視角看,,外出就醫(yī)的渠道比以前順了。一開始,,居委會(huì)幫忙約街道的公務(wù)用車送他去醫(yī)院,。有時(shí)車輛緊張,居委會(huì)就發(fā)個(gè)臨時(shí)出入證,,允許用私家車接送,。“約不到街道的車就比較麻煩,,因?yàn)殚_出門證流程很繁瑣,。我是隔天就要去做一次血透,每天都會(huì)擔(dān)心約不到車又開不出證,?!痹俸髞恚哂凶兓?,他不用再填繁瑣的就診轉(zhuǎn)運(yùn)單,,只要提前向居委報(bào)備。居委則替他想到,,要提前一天出去先做個(gè)核酸檢測,,保證第二天就醫(yī)順利?!暗乙猜牭阶≡趧e的區(qū)的病友說,,看完病就回不去小區(qū)了?!眲⑾壬f,,“我還是很幸運(yùn)的?!?/p>
另一方面,,在居民的“鞭策”下,,居委也在不斷總結(jié)改進(jìn)工作,。比如,他們響應(yīng)居民的呼聲,,開始給每一名物流人員做抗原檢測,,結(jié)果是陰性,才接收物資,,做下一步消殺,。對(duì)此,全小區(qū)居民都支持,,連最堅(jiān)定反對(duì)團(tuán)購的孟女士也再?zèng)]打來過投訴電話,,但她仍然每天會(huì)在窗口“監(jiān)督”物流管理情況。
23日晚上記者隨盧戈潤回到辦公室后,,看到桌上疊著一摞材料,。“今晚事情不多,,正準(zhǔn)備看點(diǎn)資料,。之前領(lǐng)回來的居家消殺物品,明天要發(fā)放給各樓組長,,開始消殺,。我想再研究研究消殺步驟,明天給他們做培訓(xùn),?!北R戈潤說。
但仍有些問題始終沒能解決好,。
譬如物資分配不均,。盧戈潤解釋:居委收到的物資往往是幾百袋油、幾百袋米,,無法平均分給1600戶居民,,只能大致估算價(jià)值后分發(fā),存在一定的隨機(jī)性,,“每次發(fā)物資都有居民上門質(zhì)疑,,我都要再解釋一遍”。此時(shí)記者才留意到,,盧戈潤的喉嚨有些沙啞。
又譬如核酸檢測安排不合理,。曲陽花苑的“陽性樓”連續(xù)7天未出現(xiàn)陽性感染者,,核酸檢測頻率仍然維持一天一次,居民們很不理解,。盧戈潤只能一個(gè)個(gè)做工作,,解釋現(xiàn)行政策,,但居民未必接受這種解釋。記者從楊浦,、寶山多個(gè)小區(qū)也了解到,,目前仍存在核酸檢測時(shí)間安排不合理導(dǎo)致大量居民集聚、“陽性樓”居民被要求下樓采樣等情況,,引發(fā)居民擔(dān)憂,。
昨天下午,余女士在丈夫陪伴下入住瑞金北院,,斷了2天的“生命線”終于接上了,。
三、紅碼血透患者能到醫(yī)院接受治療了嗎,?
家住徐匯區(qū)的余女士是尿毒癥患者,。疫情發(fā)生后,,她家先是兒子感染病毒,再是自己和丈夫感染,,不得不輾轉(zhuǎn)多地做血透,。昨天(23日)下午,她和丈夫入住上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院,,做了已斷2天的血透,,兒子也在昨天從方艙出院回到家中?!拔覀円患胰诳偹惆具^來了……”余女士不禁哽咽,。
上海這波疫情發(fā)生后,不少患者的血透治療遇到了難題:所在小區(qū)封控后,,與陽性感染者密接或核酸檢測呈陽性后,,他們?nèi)绾吻巴t(yī)院接受維持生命的治療?
余女士今年72歲,,長期在瑞金醫(yī)院接受血透治療,,每周要做3次。浦西4月1日至4月5日封控的消息發(fā)布后,,她和丈夫,、兒子一商量,立即叫出租車前往瑞金醫(yī)院總院附近的快捷酒店,,打算在那里住5天,,解封后立即到瑞金醫(yī)院做血透?!皼]想到封了這么多天,,昨天我和丈夫才退房去瑞金北院,,住宿費(fèi)花了近10000塊?!庇嗯繃@道,。
比經(jīng)濟(jì)開銷更揪心的是隨申碼顏色的變化。在賓館住了一陣子后,,余女士的兒子核酸檢測呈陽性,。作為密接人員,她的綠碼變成了紅碼,。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,,紅碼患者無法進(jìn)入非定點(diǎn)醫(yī)院。好在瑞金醫(yī)院腎臟科主任陳曉農(nóng)向這位“老病人”伸出援手,,經(jīng)輾轉(zhuǎn)聯(lián)系,,安排她到浦東新區(qū)人民醫(yī)院做血透。這家醫(yī)院的應(yīng)急血透室有很多外地援滬醫(yī)務(wù)人員,,他們服務(wù)熱忱,,為上海尿毒癥患者維持了“生命線”。
然而好景不長,,余女士在浦東新區(qū)人民醫(yī)院做了兩次血透后,,和丈夫一起“中招”,核酸檢測呈陽性,?!拔抑跋蚣部刂行纳暝V了好幾次,總算把紅碼變成黃碼,?!庇嗯空f,“核酸陽性后,,徹底變紅碼了,。”4月18日她做完透析后,,原本應(yīng)在4月21日再做,,但因?yàn)楹怂彡栃裕翘煲褵o法進(jìn)入浦東新區(qū)人民醫(yī)院,。這可怎么辦,?焦急的余女士打電話給陳曉農(nóng)醫(yī)生。陳醫(yī)生此前得知她兒子感染后,,已考慮“后招”,,立即聯(lián)系黃浦區(qū)疾控中心等部門尋求幫助安排。
人沒力氣,,小腿腫脹,,腳趾變粗……前幾天,沒有做透析的余女士感到種種不適,。昨晚,,余女士在丈夫陪伴下終于入住瑞金北院,把斷了2天的“生命線”接上了,。
“自己的孩子自己抱,。疫情發(fā)生后,在我們醫(yī)院治療的300多名血透病人沒有一個(gè)掉隊(duì),?!标悤赞r(nóng)告訴記者,話語中透著欣慰,。同樣令人欣慰的是,,經(jīng)過疫情初期的血透難,如今,,普通血透室,、應(yīng)急血透室、陽性血透定點(diǎn)醫(yī)院各司其職,,這一難題已有明顯緩解,。
據(jù)了解,此次疫情初期,,上海每個(gè)區(qū)都設(shè)立了封控區(qū)定點(diǎn)應(yīng)急血透室,,然而這些血透室的專業(yè)設(shè)備不多,患者承載量很有限,。當(dāng)時(shí),,陳曉農(nóng)提出“自己的孩子自己抱”,與瑞金醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)溝通后,,3月16日在總院設(shè)立了與周邊環(huán)境隔離的應(yīng)急血透室,,供家在封控區(qū)的本院血透患者接受治療。
3月29日,,市衛(wèi)生健康委發(fā)文,,要求上海所有三級(jí)綜合性醫(yī)院或擁有30個(gè)以上血透機(jī)位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均須在3月底前建立應(yīng)急血透室。這份文件還對(duì)應(yīng)急血透室的規(guī)模,、場地和人員,、防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)提出了具體要求。上海疫情期間的血透難問題開始得到明顯緩解,。4月16日,,市衛(wèi)生健康委再次發(fā)布新政策,要求做好應(yīng)急血透和陽性患者轉(zhuǎn)陰后健康觀察期血透工作,,包括增設(shè)應(yīng)急血透室,、強(qiáng)化應(yīng)急血透質(zhì)量控制,、建立完善的健康觀察期透析管理機(jī)制等。
在陳曉農(nóng)看來,這兩份文件都很及時(shí),,切中了多個(gè)痛點(diǎn),。然而她也直言,一些政策過于嚴(yán)格,,需要醫(yī)務(wù)人員上前一步,、主動(dòng)破解。比如,,一些血透患者因?yàn)槭顷栃愿腥菊叩拿芙尤藛T,,其隨申碼顯示紅碼,而根據(jù)有關(guān)規(guī)定,,紅碼患者無法進(jìn)入非定點(diǎn)醫(yī)院接受治療,,連醫(yī)院大門都進(jìn)不了?!拔覀冑M(fèi)了九牛二虎之力,,終于推出了變通的辦法:做血透的紅碼病人到醫(yī)院后,出示24小時(shí)內(nèi)核酸陰性證明,,由瑞金醫(yī)院血液凈化中心派人到門口一對(duì)一接人,。”
目前,,瑞金醫(yī)院已開通16路分機(jī),,接聽市民來電,除總機(jī)電話外,,還有3月初為疫情開通的4006197000熱線,。熱線電話負(fù)責(zé)人林婧介紹,線路擴(kuò)容后,,能同時(shí)接入300個(gè)市民來電,。包括病理科、檢驗(yàn)科,、藥劑科在內(nèi)的各個(gè)??坪托姓毮懿块T,都派出人員提供電話咨詢服務(wù),。熱線電話還會(huì)語音提醒市民:“疫情期間,,門診正常開放,急診24小時(shí)開放?!苯勇牊峋€的醫(yī)務(wù)人員正努力爭取讓每一位病人“都不掉隊(duì)”,。
市民配藥到底難在哪?怎么解決,?記者來到醫(yī)院門診大廳,、區(qū)域代配藥中轉(zhuǎn)站等點(diǎn)位,親身體驗(yàn)“配藥難”,。
四、配藥難解決得怎么樣了,?
“我患前列腺癌,,急需兩種藥品:康士得和博恩諾康。家中庫存已告急,,再不能配到藥,,病情就無法控制?!?/p>
“我是腎臟移植者,,平日里常用藥有14種,現(xiàn)在家里都沒有了,,能不能幫忙配到,?”“我得了肝癌,常用的甲苯磺酸多納非尼片不夠了,,能不能幫幫忙,?”
近來,此類求助信息頻現(xiàn),。小小一顆藥,,成了疫情期間人們的心頭大事。市民配藥到底難在哪,?怎么解決,?記者來到醫(yī)院門診大廳、區(qū)域代配藥中轉(zhuǎn)站等點(diǎn)位,,親身體驗(yàn)“配藥難”,。記者發(fā)現(xiàn),部分地區(qū)已針對(duì)配藥難題探索新的工作機(jī)制,,志愿者幫忙跑腿代配藥的做法已從疫情之初的“首選項(xiàng)”變成“兜底選項(xiàng)”,。
治哮喘的布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑,治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的醋酸潑尼松,,治抑郁癥的阿戈美拉汀,,治肺癌的甲磺酸奧希替尼片……不少平日鮮為人知、不易記憶的藥品名字,近來常出現(xiàn)在各類求助平臺(tái)上,。疫情期間,,市民“配藥難”的確是個(gè)問題。
家住崇明區(qū)三星鎮(zhèn)的孫仁洪是前列腺癌患者,,平日用的比卡魯胺片(康士得),、醋酸亮丙瑞林微球注射劑(博恩諾康)無法在崇明配到,必須到市區(qū)三甲醫(yī)院配藥,?!胺饪毓芾砗徒煌ü苤葡拢蹇诘缆繁环鈹r,,我出不去,,就很難配到藥?!?/p>
記者采訪發(fā)現(xiàn),,遠(yuǎn)郊崇明的疫情雖保持持續(xù)低位,且于4月20日達(dá)到首日社會(huì)面清零目標(biāo),,物資保供問題也不如中心城區(qū)突出,,但居民配藥的需求、難度比中心城區(qū)更大:不少病患原先在市區(qū)動(dòng)手術(shù),、確定診療和用藥方案,,對(duì)一些重癥患者來說,他們平日所需的藥品并非崇明區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常備藥,。
“有的藥有進(jìn)口和國產(chǎn)之分,,進(jìn)口藥只能在市區(qū)配;有的藥是市區(qū)三甲醫(yī)院的自制制劑,,別的醫(yī)院沒有,;有的腫瘤靶向藥物非常特殊,只有市區(qū)大醫(yī)院才有……”孫仁洪告訴記者,。如果無法打通從崇明到市區(qū)近百公里的“配藥通道”,,不少病患就得直面斷藥風(fēng)險(xiǎn)。
目前,,全市各區(qū)應(yīng)對(duì)“封控期間居民不能出門,、無法配藥”的對(duì)策,主要是讓社區(qū)干部和志愿者去醫(yī)院代配,。不過,,記者親歷代配藥過程后發(fā)現(xiàn),這是一個(gè)非??简?yàn)體力和腦力的任務(wù),。病患出不了家門配不到藥,有難處;代配藥的人,,同樣有難處,。
4月21日15時(shí),,嘉定區(qū)中心醫(yī)院門診大廳,記者和嘉定工業(yè)區(qū)越華社區(qū)黨總支書記王韻一起,,幫幾十位老年居民統(tǒng)一配藥,。
從越華社區(qū)到嘉定區(qū)中心醫(yī)院,開車需一刻鐘左右,。為什么不去更近的社區(qū)衛(wèi)生中心配,?“一方面,社區(qū)衛(wèi)生中心雖有大部分常規(guī)藥,,但有些藥配不到,必須去中心醫(yī)院,;另外,,社區(qū)衛(wèi)生中心配藥有固定日期,每月逢五,、逢十可配,,對(duì)臨時(shí)、緊急的用藥需求,,就要到其他醫(yī)院去配,。”王韻說,。
每次去配藥,,王韻都會(huì)拿個(gè)大塑料袋,里面放很多小塑料袋——不少老年人習(xí)慣把社???、病歷本裝在塑料袋里,整袋交給志愿者,。至于收集的社??ǎ看稳メt(yī)院她都要帶上厚厚一疊,,少則幾十張,,多則上百張,這也是出于效率和安全考慮:進(jìn)出醫(yī)院有風(fēng)險(xiǎn),,一次能多配點(diǎn)就多配點(diǎn),。“我們已經(jīng)盡量抓緊時(shí)間了,但總會(huì)有居民覺得慢——為什么不收到一本病歷本就馬上去醫(yī)院,?其實(shí)對(duì)我們來說,,沒有這個(gè)人力,時(shí)間也不夠用,?!?/p>
配藥的第一步是門診掛號(hào)。嘉定區(qū)中心醫(yī)院專門設(shè)了兩條綠色通道,,即便如此,,王韻還是在掛號(hào)窗口排了很久——多數(shù)居民有新版社保卡,,但有的老年人用的還是舊版社??ǎ袝r(shí)能用有時(shí)不能用,,不能用的話就要重新自費(fèi)建卡,;有很多老年人是外地的,沒有本地社???,也要自費(fèi)建卡,建卡信息有的存在王韻的手機(jī)里,,有的是一張夾在病歷本中的小紙條,,王韻要翻出塑料袋、拿出小紙條,、遞給掛號(hào)窗口的工作人員……
完成全部掛號(hào)工序后,,收拾好手里如雪片般的單據(jù),王韻快步走向醫(yī)院的全科診室——就算病人沒到,,也需要醫(yī)生問診后開藥,。從門診醫(yī)生那里離開后,王韻帶著醫(yī)生開的單子回到掛號(hào)收費(fèi)窗口去交費(fèi),,費(fèi)用由她墊付,。交完費(fèi)、取完藥,,記者和王韻就在門診大廳的椅子上將所有藥品一盒一盒分揀,,對(duì)照單子放到每一個(gè)對(duì)應(yīng)的小塑料袋里,然后將小塑料袋口子扎緊,,全部放到大塑料袋里,,裝了鼓鼓囊囊一整袋。
“我們要在單據(jù)上把自費(fèi)部分用記號(hào)筆圈出來,,然后把單據(jù)用訂書機(jī)訂在塑料袋外面,,這樣一來居民就能直觀看到我墊付了多少錢,,在社區(qū)取藥環(huán)節(jié)可以在不打開小塑料袋的情況下盡快轉(zhuǎn)交相關(guān)費(fèi)用?!蓖蹴嵳f,。
通過代配藥機(jī)制,已有不少病患解決了“配藥難”問題,。
奉賢西渡街道居民李阿姨服用的心臟病藥,,在線上平臺(tái)買不到,于是向居委干部求助,。居委讓李阿姨寫了份委托書,,連著病歷卡和社保卡一起遞交,,她第二天就收到了藥,。在青浦,白鶴鎮(zhèn)醫(yī)療救治服務(wù)組每天清晨趕到各醫(yī)院,,排隊(duì)五六個(gè)小時(shí)才能拿全號(hào),,配藥時(shí)每位志愿者都揣著數(shù)十本病歷本。在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,,目前已開設(shè)“社區(qū)代配藥一站式服務(wù)專窗”,,代配藥志愿者為社區(qū)內(nèi)多名兒童配藥可在便民內(nèi)科門診一站式完成。
更完善,、更科學(xué)的代配藥機(jī)制也在部分地區(qū)逐漸建立。4月23日22時(shí),,記者來到崇明區(qū)陳海公路振業(yè)路路口,,感受“代配藥工作交接處”的緊張忙碌。
深夜的陳海公路一片寂靜,,路口處的兩個(gè)集裝箱房內(nèi)燈火通明,,兩個(gè)身穿“大藍(lán)”服的人正忙著分揀藥品?!斑@五盒二冬養(yǎng)心口服液,,是廟鎮(zhèn)陳阿姨的;八盒富馬酸喹硫平片,,是港西鎮(zhèn)張奶奶的,,這個(gè)藥治的是精神分裂癥,交接時(shí)一定要叮囑鎮(zhèn)里的志愿者盡快發(fā)下去,;這些勞拉西泮片是新海鎮(zhèn)訂的,,治焦慮障礙,也要快點(diǎn)下發(fā)……”
代配藥志愿組負(fù)責(zé)人沈漢春和志愿者袁高鋮,,兩人手腳麻利,,對(duì)接迅速,,將一本本病歷本、一張張社??ǜ鶕?jù)名字信息裝在對(duì)應(yīng)的牛皮紙袋里,,再和藥品一起分裝在一個(gè)個(gè)無紡布袋中。兩人身穿的“大藍(lán)”服,,帽子和衣服本應(yīng)同色,,可帽子的顏色卻明顯更深些:頭上的汗浸濕了帽子。集裝箱房內(nèi)溫度并不高,,但空調(diào)卻一直在運(yùn)轉(zhuǎn),,一旁還有個(gè)電風(fēng)扇在呼呼地吹?!皩?shí)在太熱了,,不開電風(fēng)扇不行?!痹咪呉贿吥ê挂贿呎f,。集裝箱房內(nèi)還放了個(gè)冰箱,里面放的不是冰激凌,、冰可樂,,而是塞滿了各種藥品——很多藥需要冷鏈配送、低溫保存,。
為什么設(shè)立這個(gè)“代配藥工作交接處”,?崇明區(qū)醫(yī)保局副局長范莉莉告訴記者,崇明東西向狹長,、往返市區(qū)路途遙遠(yuǎn),,配藥志愿者面臨駕駛時(shí)間長、活動(dòng)范圍大的問題,?!霸贕40陳海公路收費(fèi)口附近設(shè)立一個(gè)‘中轉(zhuǎn)站’,讓往返市區(qū)和往返島內(nèi)的配送員在這里閉環(huán)交接,、接力配送藥品,,可讓藥品配送更高效、更安全,?!?/p>
幫市民配藥,有沒有更好的辦法,?記者從崇明區(qū)了解到,,志愿者直接往返崇明和市區(qū)配送藥品,已從本輪疫情之初的“首選項(xiàng)”,,變成了如今的“兜底選項(xiàng)”,。在“兜底選項(xiàng)”之上,,至少已有四項(xiàng)保障機(jī)制。
首先,,對(duì)于疫情期間特殊藥品的配藥需求,,崇明區(qū)相關(guān)部門建議在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先使用可替代藥品。其次,,若藥品確實(shí)不可替代,,則可通過家庭醫(yī)生延伸處方配藥或者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診配藥等辦法解決。還是不能滿足需求的,,則可將藥品需求提交至村部,、居委會(huì),由崇明區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)緊急零星采購,。另外,,如市民愿意自費(fèi)購買藥品,則可協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生中心和相關(guān)藥店,,直接在區(qū)內(nèi)進(jìn)行閉環(huán)采購,。
“當(dāng)以上途徑都無法滿足用藥需求時(shí),市民可向村部,、居委會(huì)提出需求,,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)志愿者、代配藥工作交接處志愿者接力,,幫市民到市區(qū)三甲醫(yī)院配藥,。”范莉莉說,。
日前,,孫仁洪就向村部反映了自己的用藥需求,村里第一時(shí)間將需求匯總到三星鎮(zhèn),,鎮(zhèn)里轉(zhuǎn)交到崇明區(qū)醫(yī)保局,。經(jīng)區(qū)衛(wèi)健委審核,,崇明區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無相同廠家的相關(guān)藥品,,于是相關(guān)藥品名單就被推送給區(qū)外助醫(yī)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì),最終由志愿者赴市區(qū)完成配藥,?!爱?dāng)天下單,第二天藥就到了,,比我自己去市區(qū)配都方便,!全程我都沒出過村口,連家門都不用出,,都是村里,、鎮(zhèn)里和其他地方的志愿者幫我辦的,。謝謝他們!”
(應(yīng)當(dāng)事人要求,,文中病患為化名)
包括同濟(jì)醫(yī)院在內(nèi),,上海全市層面市級(jí)醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量激增。
五,、120用車和急診綠色通道暢通了嗎,?
4月22日上午9時(shí)許,家住普陀區(qū)的葉女士突發(fā)急性嘔血,,家人撥打近一個(gè)小時(shí)的120急救電話,,并和社區(qū)申請(qǐng)報(bào)備。約45分鐘后,,接上葉女士的120救護(hù)車閃爍著藍(lán)燈一路飛馳,,開到了同濟(jì)醫(yī)院急診科。這里也是上海市醫(yī)療急救中心同濟(jì)分站,。
經(jīng)過預(yù)檢,,葉女士被緊急送入“第二急診救治區(qū)”的搶救室,醫(yī)護(hù)人員對(duì)她的意識(shí)狀態(tài),、呼吸,、氣道和血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行緊急評(píng)估,啟動(dòng)急性上消化道出血診治流程,,并予以吸氧,、監(jiān)護(hù)、血管活性藥物應(yīng)用等緊急處置,。她的家屬告訴記者,,從撥打120到救護(hù)車開進(jìn)小區(qū),等了約半小時(shí),,“現(xiàn)在特殊時(shí)期,,沒辦法”。
記者從上海市醫(yī)療急救中心了解到,,自上海第一輪核酸篩查至今,,“120”急救電話來電量持續(xù)在超高位運(yùn)。4月6日來電量更高達(dá)平時(shí)的12.3倍,,突破歷史極值,,目前來電量也基本保持在平時(shí)10倍左右。120實(shí)際發(fā)車訂單量達(dá)平時(shí)4倍以上,,處于“人等車”狀態(tài),,市醫(yī)療急救中心優(yōu)先滿足急危重癥患者的用車需求。
同濟(jì)醫(yī)院急診科擔(dān)負(fù)著救治上海西北片區(qū)危急重癥患者的任務(wù),。醫(yī)務(wù)處處長王飛介紹,,情況緊急確需現(xiàn)場急救的病患除了撥打“120”,,還要向社區(qū)防控人員申請(qǐng)并聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院?!?20”將優(yōu)先滿足急危重癥患者的呼救,,急救人員到現(xiàn)場采取急救措施后轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。
據(jù)悉,不少120急救車第一時(shí)間抵達(dá)接診危急重癥患者,,曾碰到需要等待社區(qū)傳送相關(guān)證明的情況,。120救護(hù)車本就不夠用,再加上相關(guān)流程缺失的時(shí)間損耗,,送治患者的效率難以進(jìn)一步提升,。
4月23日上午10時(shí),記者抵達(dá)同濟(jì)醫(yī)院,。剛走進(jìn)醫(yī)院南門,,就看到急診大廳外一塊紅色木制指示牌,“第二急診救治區(qū)”幾個(gè)大字很醒目,。西側(cè)兩頂綠色充氣帳篷更顯眼,。綠帳篷門口貼著紅底白字“預(yù)檢室”、“搶救室”,。
走進(jìn)預(yù)檢室的綠帳篷,,三名醫(yī)護(hù)人員身穿防護(hù)服”正在忙碌。搶救室的綠帳篷里,,氧氣鋼瓶,、救治床位、心電監(jiān)護(hù)儀等專業(yè)設(shè)備一應(yīng)俱全,。
又一輛120急救車呼嘯而至,,停在“第二急診救治區(qū)”預(yù)檢室門口,一位頭發(fā)花白的阿姨在女兒陪同下下車,,直接接受預(yù)檢,。身穿“大白”的同濟(jì)醫(yī)院周海超醫(yī)生介紹:救護(hù)車把病人送達(dá)后,先在預(yù)檢室查看病人體征是否平穩(wěn),。如不平穩(wěn),,就在隔壁搶救室治療,,等體征平穩(wěn)后再送入急診室,;如果患者體征極端異常,不用再排隊(duì)進(jìn)急診室,,第二急診救治區(qū)開通“綠色通道”直接轉(zhuǎn)入,?!霸陬A(yù)檢室,我們也檢查核酸證明,,如果老年患者沒有核酸陰性證明,,現(xiàn)場提供抗原測試,陰性后再轉(zhuǎn)入急診室,?!?/p>
醫(yī)院急診白天是“閑暇時(shí)段”,深夜才是“黃金時(shí)段”,,醫(yī)院急救任務(wù)更為繁重,。謝壯麗醫(yī)生介紹,同濟(jì)醫(yī)院目前對(duì)120救護(hù)車送來的危急重癥患者,,分類分層提供服務(wù):第一是緊急治療,,如嚴(yán)重刀傷等,患者接受治療后可離院回家,;第二是對(duì)一些危重癥患者,,納入醫(yī)院新建的“緩沖病房區(qū)”,留觀等待進(jìn)一步治療,;第三對(duì)于涉及生命的危急重癥患者,,醫(yī)院第一時(shí)間納入專科病房,,確?;颊呓邮苓M(jìn)一步的專業(yè)治療。
近期市級(jí)醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量激增,,擔(dān)負(fù)著救治上海西北片區(qū)危急重癥患者任務(wù)的同濟(jì)醫(yī)院,,于4月18日開設(shè)“第二急診救治區(qū)”。4月19日至23號(hào),,“第二急診救治區(qū)”接收,、治療120急救送來的病患169人,未來會(huì)進(jìn)一步保障急診急救服務(wù)供給,,保障急救綠色通道暢通,。
同濟(jì)醫(yī)院甘泉樓外廣場上,記者又發(fā)現(xiàn)了第三頂綠帳篷,,外形規(guī)模明顯更龐大,。這個(gè)帳篷里,建筑工人們正忙著架設(shè)照明設(shè)備,,醫(yī)護(hù)人員也在檢查各項(xiàng)細(xì)節(jié),。據(jù)介紹,盡管急診病房已完全飽和,但醫(yī)院依舊在收治特別危重甚至危及生命的危急重癥患者,。為此,,醫(yī)院特別在園內(nèi)搭建起這座“小方艙”,大概能放30個(gè)床位,。
同濟(jì)醫(yī)院黨委副書記吳登龍介紹,,因有新冠陽性病人的間斷性出現(xiàn),醫(yī)院必須對(duì)急診區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格消殺,。為維持對(duì)危急重癥患者的救治活動(dòng)不間斷,,特別設(shè)立“第二急診救治區(qū)”,包括預(yù)檢室,、搶救室和“小方艙”,。一旦急診室進(jìn)行消殺暫停診療,“第二救治區(qū)”可以繼續(xù)接受治療危急重癥患者,。同濟(jì)醫(yī)院疫情前院內(nèi)有近2000人醫(yī)護(hù)人員,,由于疫情封控、馳援方艙等因素,,堅(jiān)守在醫(yī)院崗位的只剩約900人,。“雖然目前醫(yī)護(hù)人員只有平時(shí)的42%,,但為確保更多急重癥患者得到救治,,我們責(zé)無旁貸?!?/p>
據(jù)悉,,包括同濟(jì)醫(yī)院在內(nèi),上海全市層面市級(jí)醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量激增,。相比4月初,,36家市級(jí)醫(yī)院的急診量增長了65%。為滿足市民的就醫(yī)需求,,36家市級(jí)醫(yī)院中開設(shè)了33個(gè)急診就醫(yī)點(diǎn),,保障急診急救服務(wù)供給,保障急救綠色通道暢通,。近期,,還通過增設(shè)專人接聽、設(shè)置語音提醒等方式,,保障與市民溝通渠道的暢通,。
有出租車作為運(yùn)力補(bǔ)充,居民就醫(yī)用車情況改善如何,?
六,、巡游出租車推出后就醫(yī)交通難有緩解嗎,?
今天(24日)清晨6點(diǎn),陳師傅的巡游出租車出現(xiàn)在虹口區(qū)車站北路715弄文苑小區(qū)門口,,比預(yù)定時(shí)間提前了半個(gè)小時(shí)。15分鐘后,,居民王女士帶著裝有病歷本的手提包走出小區(qū),,出示核酸檢測陰性證明和健康碼綠碼后,她坐上了陳師傅的車,,前往距此15分鐘車程的一家醫(yī)院,。
疫情期間,公交停運(yùn),,市民就醫(yī)交通問題一度非常突出,。從4月18日起,上海推出就醫(yī)保障巡游出租汽車,,供市民普通就醫(yī)和出院使用,。有出租車作為運(yùn)力補(bǔ)充,居民就醫(yī)用車情況改善如何,?今天(24日)上午,,記者與就醫(yī)市民一同坐上巡游出租車體驗(yàn)。
“前段時(shí)間根本沒車可叫,,小區(qū)封控出不了門,,私家車也不讓出去,都不能看病,?!蓖跖孔诔鲎廛嚿希稚线鴱陌锶〕龅牟v本,,向記者回憶起不久前出行難的情況,。她說,由于不是緊急就醫(yī)需求,,自己已在家忍了一段時(shí)間沒去醫(yī)院,。“不知道需要血透,、化療那些病人可怎么辦,,他們可等不起啊,!”
小區(qū)封控前,,王女士去醫(yī)院動(dòng)了一次手術(shù),,按照醫(yī)囑最近需復(fù)診,,但她平時(shí)乘坐的地鐵和公交線路都已停運(yùn),只好求助居委會(huì),。她被告知有巡游出租車可以安排她去醫(yī)院,,但要提前一天預(yù)約。王女士提出就醫(yī)需求后,,由居委會(huì)傳達(dá)給街道,。發(fā)車前一天,王女士收到了街道的電話,,確認(rèn)其就醫(yī)信息,。
當(dāng)晚,大眾出租公司的陳師傅就收到了街道發(fā)來的短信,,包括居民聯(lián)系方式,、地址和需要去的醫(yī)院,他隨即和王女士聯(lián)系,,確認(rèn)醫(yī)院門診周日仍開放,,約好次日一早6點(diǎn)半在小區(qū)門口等?!拔覀儙缀跏?4小時(shí)響應(yīng)的狀態(tài),。”陳師傅告訴記者,,目前接單范圍為整個(gè)街道,,目的地包括全市醫(yī)院,這兩天接送的主要是需要血透的患者和孕婦,。
“確實(shí)幫了大忙了,。”王女士說,,現(xiàn)在封控時(shí)間較長,,像她一樣亟需復(fù)查的病友不在少數(shù),還有一些特殊患者更著急,?!坝辛搜灿诬嚕^(qū)也給就醫(yī)居民開了出入證,,問題得到了緩解,。”但王女士也表示,,目前配備的車輛未必能滿足所有人需求,,希望今后有更多出租車加入。
按照規(guī)定,,巡游出租汽車由區(qū)或街鎮(zhèn)統(tǒng)一調(diào)度,、管理和使用,。在采訪中,有市民告訴記者,,目前公布的政策仍不夠清楚,,自己并不知道哪些街鎮(zhèn)可以提供這項(xiàng)服務(wù),也不知道如何申請(qǐng),。市民建議,,街道應(yīng)把資源和政策主動(dòng)明確告知居委會(huì)和市民,讓基層清楚相關(guān)的政策和流程,。
也有不少居民需要緊急就醫(yī),,不可能“提前一天預(yù)約”,,那怎么辦,?據(jù)了解,居民可以和街道協(xié)商,,再由街道告知司機(jī),。“如果情況緊急,,我們可以立刻回去接,。”陳師傅說,,有一天夜里1點(diǎn),,他已躺下休息,突然接到街道電話,,有一名兒童突然胃痛,,希望緊急送醫(yī)。他立刻爬起來趕過去,,“類似的情況還不少,,主要是老人和小孩”。
路線規(guī)劃和車輛調(diào)配方面,,相比這項(xiàng)服務(wù)剛推出時(shí),,已有所改善,運(yùn)送效率也有提升,。
王女士是陳師傅今天的第一位乘客,。6點(diǎn)45分送抵醫(yī)院后,陳師傅就地等待,,并對(duì)車輛內(nèi)外進(jìn)行消殺,,等王女士看病結(jié)束把她送回小區(qū)后,再去接另一位要到醫(yī)院做血透的乘客,,按約定需8點(diǎn)抵達(dá)小區(qū),?!叭绻驮\時(shí)間不長,可以等一會(huì)兒,,如果做血透要等三個(gè)小時(shí),,這段時(shí)間我就會(huì)去接別的乘客?!标悗煾嫡f,。
陳師傅從4月19日開始接單,他坦言,,剛開始拿到居委會(huì)給的名單往往一頭霧水,,接送路線混亂重復(fù),浪費(fèi)不少路上時(shí)間,?!斑@兩天沒了之前的忙亂,路線協(xié)調(diào)優(yōu)化了,,街道提前一天給到名單,,我們一個(gè)個(gè)打電話約時(shí)間,排出最經(jīng)濟(jì)合理的行程,,也減少了乘客等待時(shí)間,。”
隨著部分地區(qū)封控時(shí)間延長,,最近,,居民用車量有所上升。陳師傅剛開始接單時(shí),,每天接送乘客1-2位,,現(xiàn)在每天穩(wěn)定在5-6位,多的時(shí)候8-9位,?!皠傞_始很多居民不知道有這項(xiàng)服務(wù),現(xiàn)在很多老人也知道了,,需求就上來了,。”與以往的出租車服務(wù)不同,,巡游車要負(fù)責(zé)接送,,一般上午送,下午接,,所以每個(gè)病人司機(jī)要跑兩個(gè)來回,。“一個(gè)來回得30-40分鐘,,平均每個(gè)乘客接送要用去一個(gè)半小時(shí)左右,?!标悗煾嫡f。
浦東地區(qū)的巡游出租車服務(wù)推出更早,。4月5日起,,由大眾出租組建的50人送醫(yī)愛心保障車隊(duì)開始為浦東新區(qū)12個(gè)街道、24個(gè)鎮(zhèn)內(nèi)需要就醫(yī)或遭遇突發(fā)的市民提供免費(fèi)運(yùn)送保障服務(wù),,首周即承接各類用車800余單,。
“4月初剛開始時(shí),可能會(huì)遇到運(yùn)力跟不上需求的情況,?!贝蟊姵鲎夤臼翘峁┭灿诬嚪?wù)的公司之一,浦東地區(qū)車隊(duì)長張衛(wèi)斌解釋,,如果在需求集中的時(shí)間段,,可能會(huì)需要等候較長時(shí)間,一般在上午7點(diǎn)30分至晚上6點(diǎn)之間會(huì)比較忙碌,。目前,,浦東地區(qū)運(yùn)營車輛已從最初50輛增加至70輛,。
運(yùn)營多日,,巡游車的服務(wù)流程也在優(yōu)化。萬師傅是駐守在浦東地區(qū)的一名巡游出租車司機(jī),,他告訴記者,,剛上崗那幾天,曾有坐過他車的乘客直接打他電話反映,,聯(lián)系居委約車無人接聽,。“后來經(jīng)過和街鎮(zhèn)協(xié)商,,遇到類似情況,,乘客可直接聯(lián)系司機(jī),我們?cè)谌豪飯?bào)備后,,街鎮(zhèn)可直接派車,。”
針對(duì)駕駛員的保障也有增強(qiáng)。根據(jù)規(guī)定,,駕駛員出小區(qū)后不再返回家中,,他們的食宿問題要得到妥善解決,才能提供更好的服務(wù),。陳師傅告訴記者,,目前他住在由街道和公司提供的酒店內(nèi),,可洗熱水澡,三餐由街道送至酒店,,如果中午不忙就趕回酒店吃飯,,來不及就在路上吃點(diǎn)面包。
“遠(yuǎn)郊的站點(diǎn)附近沒有酒店,,一開始沒銜接好,,駕駛員缺少洗漱休息的環(huán)境,后來經(jīng)過協(xié)調(diào)都已安排落實(shí),,駕駛員有了可以充分休息的地方,,更能安心工作?!睆埿l(wèi)斌說,。位于浦東的萬師傅就住在街鎮(zhèn)提供的辦公室內(nèi),但他有時(shí)晚上仍睡在車?yán)?,因?yàn)椤叭绻芯o急的單子來,,這樣出車速度更快”。
談及目前遇到的問題,,張衛(wèi)斌也坦言,按照規(guī)定,,居民用車需提供48小時(shí)核酸陰性證明,,但部分小區(qū)已不再每天做核酸,也有核酸檢測出結(jié)果滯后的問題,,導(dǎo)致居民在用車時(shí)核酸已失效,。“我們目前采取的臨時(shí)補(bǔ)救措施是做抗原檢測和要求出示綠碼,,后續(xù)具體怎么做,,還要再進(jìn)一步細(xì)化協(xié)商,?!?/p>
(解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾邚垪钔蹰e樂胡幸陽俞陶然茅冠雋陳華顧杰)