本輪疫情沖擊之下,，上海實施了較長時期的大面積封控,，市民在求醫(yī)問藥,、物資保障,、緊急出行以及社區(qū)生活等方面都遇到了很多的困難,。

時間進入4月下旬,，經(jīng)過上海全市上下的努力，包括全國各地的全力支援,，這些“民生難點”現(xiàn)在是否已有改善,？《解放日報》記者兵分幾路，對市民前期反映強烈的難點問題進行了回訪,。

一,、封控在家居民的物資保障改善了嗎,？

4月24日早上5時55分，楊浦區(qū)同濟北苑的諸女士被鬧鈴準(zhǔn)時喚醒,。她同時打開幾個APP,，開始買菜。

和許多上海市民一樣,，隨著小區(qū)封控時間的延長,，看著家里逐漸清空的冰箱，諸女士曾有些慌亂,?！?月4日那天居委發(fā)放了一些政府物資，但數(shù)量不多,。好在之前加了小區(qū)微信群,，看到有人組織團購，我就加入了,?！敝T女士說，靠著幾次團購,，她買到了一些米面糧油和肉類,，以及衛(wèi)生紙等一些生活必需品，心里總算踏實了點,。

“后來政府發(fā)過好幾次物資,，其中還有云南捐贈的大禮包。同時我時不時通過團購和電商買些東西,，到今天,，家里已經(jīng)囤了一冰箱的食物，一段時間內(nèi)的確不擔(dān)心吃的問題了,?！敝T女士介紹，之前她在叮咚,、盒馬,、京東等電商平臺上下單,，成功率并不高，到了4月中旬,，明顯感覺到商品種類變得豐富了一些,，搶菜難度開始有所下降，配送速度也有所提高,?！氨热缍＿吮容^難搶，如果6點搶不到,，我會時不時留意下,，它有時候會補貨。我今天在叮咚和盒馬上各自下了一單,，在叮咚上買的主要是水果,，在盒馬上買了自熱小火鍋和兩只雞?！?/p>

中午時分,，諸女士已經(jīng)收到了叮咚和盒馬的訂單。記者隨后來到幫諸女士配送的叮咚和平站,。

這是一個比較大的站點,，在四平路上。站點內(nèi)外,，工作人員一直在緊張地揀貨裝貨,。站長秦有峰指著貨架告訴記者，“情況在好轉(zhuǎn)”,，目前每天到貨量基本是之前的兩到三倍,。以前只有晚上到貨，大概四五輛車的貨量,，現(xiàn)在白天晚上都開始有貨車來送貨,，一天加起來差不多有十輛。商品種類也在增加,，如果說之前都是一些基礎(chǔ)的蔬菜肉類，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了一些曲奇禮盒,、火龍果禮盒等,。“我們的人員都在陸續(xù)返崗,，目前已經(jīng)接近疫情前的水平,。”

團購為主,，搶購為輔。在諸女士看來,，她的朋友們感受也大多如此,。從最初儲備不足的恐慌，到靠社區(qū)團購維持,，再到現(xiàn)在政府發(fā)放,、團購、網(wǎng)購三個渠道并行,，基本不再為吃飯問題發(fā)愁,。一位住在金運路地鐵站附近的居民說：“我從4月1號開始吃了近半個月的泡面，直到最近幾天終于開始能買到新鮮蔬菜了,?！?/p>

值得一提的是，不少小區(qū)在基本物資保障的基礎(chǔ)上,，已經(jīng)開始考慮改善性個性化需求,。在浦東金橋新城小區(qū)，志愿者范先生告訴記者,，他們小區(qū)很早就成立了團購群,，從封控的第三天就開始了團購。最初,，大家都買些蔬菜,、肉類、速食,，后來逐漸拓展到水果,、面包、咖啡等,?！白罱鼛滋欤以诮o大家送貨時發(fā)現(xiàn),，一些個性化的用品越來越多,，冷飲啊零食啊都有?！?/p>

不過,，記者采訪中發(fā)現(xiàn)，在物資供應(yīng)逐步恢復(fù)的同時,，一些新的問題也開始出現(xiàn),。

家住大場鎮(zhèn)的郭女士說，周邊電商網(wǎng)點恢復(fù)運營的不多,，政府發(fā)放的物資對他們一家三口來說也不夠多,，小區(qū)居民的日常生活主要靠團購維持,。但一些“野生團”價格偏高，質(zhì)量也難以保證,，甚至出現(xiàn)了不少聞所未聞的品牌,，但特殊時期大多數(shù)人只能照單全收。還有一些居民因小區(qū)人數(shù)少,，難以達到成團規(guī)模,，無法靠團購補充物資?！笆欠衲茉谶@些區(qū)域多開通一些線下商家,，讓老百姓通過餓了么等平臺騎手去購買?！惫拷ㄗh,。

封控區(qū)小區(qū)內(nèi)的“最后100米”，仍是不少居民反映的問題,。諸女士說,，她所在小區(qū)因陽性感染者增加，導(dǎo)致能下樓的志愿者人數(shù)逐漸減少,，這給大量進入小區(qū)的物資消毒和分發(fā)帶來了困難,。同時，人力缺少和團購網(wǎng)購安全性的問題,，使得部分小區(qū)“叫?！绷艘恍└纳菩詡€性化的物資，居民和居委會,、物業(yè)之間也產(chǎn)生了一些矛盾,。

物資品質(zhì)不達標(biāo)，是逐漸出現(xiàn)的新問題,。4月22日上午,，馬橋萬科城的業(yè)主張先生收到了政府的第五批物資，但他發(fā)現(xiàn)其中一盒速凍雞翅有些發(fā)霉,，小區(qū)群里也反映了這種情況,。居委很快統(tǒng)計發(fā)霉物資的數(shù)量，當(dāng)天晚上居委會書記和食品安全部門就上門取證,?！熬唧w處理結(jié)果還在等待，但政府這種處理速度我們還是滿意的,，希望以后相關(guān)部門能真正做好供應(yīng)商資質(zhì)篩查和食品安全管理?！?/p>

“這些都是居民的聲音,，代表他們的真實訴求,。”

二,、這些社區(qū)管理難題有解了嗎,？

“那天，我兒子右眼角撞破了,，血流不止,。”家住虹口區(qū)銀聯(lián)花園小區(qū)的郝先生回想起4月初那個驚心動魄的深夜,，仍然心有余悸,。當(dāng)時，小區(qū)處于封控狀態(tài),，且有陽性感染者,。他打了120，但救護車一直沒來,。居委會倒是愿意開出門證,，同意用私家車送醫(yī)，但按規(guī)定要先拿到就診轉(zhuǎn)運單,，過程繁瑣,。“半小時過去,，孩子一直在流血,，我太太急得在居委會跑來跑去，差點罵人,?！?/p>

“越來越多人在團購，每天門口物流不停,?！鼻柣ㄔ肪用衩吓考掖皯粽龑χ鴸|體育會路990號門口，每天看著騎手,、司機們來來往往,，憂心忡忡。時值4月中旬,，小區(qū)已被列為“防范區(qū)”,。“聽說許多小區(qū)‘全陰’十幾天,，突然有‘陽’了,，肯定跟物流有關(guān)系。我們居委只做消殺,，我覺得不夠,?！?/p>

“發(fā)物資不公平，我要的油沒有,，只收到一袋大米,。”每次收到居委發(fā)放的生活物資,，談阿姨都悶悶不樂,，“還有的鄰居收到的是新鮮蔬菜，反正都比我收到的好,?！?/p>

……

“這些都是居民的聲音，代表他們的真實訴求,?！?月23日晚上，記者見到曲陽街道銀聯(lián)居委會書記盧戈潤時,，她剛剛登記完一名外出就醫(yī)居民的信息,，旋即又背起消毒液容器，給一批新到的日用品做消殺,?！安还芪覀兙游袥]有能力解決，我們都會盡全力幫助他們,?！彼f。

銀聯(lián)居委下轄3個小區(qū)，共計1600戶3300人,，然而居委會近半成員被封控在家,，只有4名工作人員能正常上班。所幸,，業(yè)委會的熱心支撐以及被封控在小區(qū)的40多名建筑工人就地轉(zhuǎn)成志愿者,，4月以來這3個小區(qū)情況大致還算平穩(wěn)。

但盧戈潤也坦言,，“一開始真的有些難”,。那天晚上，郝太太抱著滿頭是血的孩子闖進居委會,，孩子哭一陣停一陣,，家長的質(zhì)問聲越來越響、越來越急。盧戈潤一邊要安撫母子,，一邊要緊盯醫(yī)院反饋,，感到一種深深的無力感，“甚至都不敢抬頭看他們”,。總算還好,，救護車終于到了,。

“團購風(fēng)”刮起來沒多久，多個小區(qū)突然“陽”了的事情傳到居民耳中,，居民們分成兩派,，一派堅決反對團購，另一方則堅持購買可樂,、煙酒,、小龍蝦，每天居民群里都吵得天昏地暗,，建議和投訴如雪花般飛進居委工作人員的微信,。

“但最難的日子已經(jīng)過去了?！北R戈潤笑著說,。

原因之一，在于政策調(diào)整有進步,，更人性化了,。血透病人劉先生（化名）的樓棟一度是“陽性樓”，從他的視角看,，外出就醫(yī)的渠道比以前順了,。一開始，居委會幫忙約街道的公務(wù)用車送他去醫(yī)院,。有時車輛緊張,，居委會就發(fā)個臨時出入證，允許用私家車接送,?！凹s不到街道的車就比較麻煩，因為開出門證流程很繁瑣,。我是隔天就要去做一次血透,，每天都會擔(dān)心約不到車又開不出證?！痹俸髞?，政策有變化，他不用再填繁瑣的就診轉(zhuǎn)運單，只要提前向居委報備,。居委則替他想到,，要提前一天出去先做個核酸檢測，保證第二天就醫(yī)順利,?！暗乙猜牭阶≡趧e的區(qū)的病友說，看完病就回不去小區(qū)了,?！眲⑾壬f，“我還是很幸運的,?！?/p>

另一方面,，在居民的“鞭策”下，居委也在不斷總結(jié)改進工作,。比如,，他們響應(yīng)居民的呼聲，開始給每一名物流人員做抗原檢測,，結(jié)果是陰性,，才接收物資，做下一步消殺,。對此,，全小區(qū)居民都支持，連最堅定反對團購的孟女士也再沒打來過投訴電話,，但她仍然每天會在窗口“監(jiān)督”物流管理情況,。

23日晚上記者隨盧戈潤回到辦公室后，看到桌上疊著一摞材料,?！敖裢硎虑椴欢啵郎?zhǔn)備看點資料,。之前領(lǐng)回來的居家消殺物品,，明天要發(fā)放給各樓組長，開始消殺,。我想再研究研究消殺步驟,，明天給他們做培訓(xùn)?！北R戈潤說,。

但仍有些問題始終沒能解決好。

譬如物資分配不均。盧戈潤解釋：居委收到的物資往往是幾百袋油,、幾百袋米,，無法平均分給1600戶居民，只能大致估算價值后分發(fā),，存在一定的隨機性,，“每次發(fā)物資都有居民上門質(zhì)疑，我都要再解釋一遍”,。此時記者才留意到,，盧戈潤的喉嚨有些沙啞。

又譬如核酸檢測安排不合理,。曲陽花苑的“陽性樓”連續(xù)7天未出現(xiàn)陽性感染者，核酸檢測頻率仍然維持一天一次,，居民們很不理解,。盧戈潤只能一個個做工作，解釋現(xiàn)行政策,，但居民未必接受這種解釋,。記者從楊浦、寶山多個小區(qū)也了解到,，目前仍存在核酸檢測時間安排不合理導(dǎo)致大量居民集聚,、“陽性樓”居民被要求下樓采樣等情況，引發(fā)居民擔(dān)憂,。

昨天下午,，余女士在丈夫陪伴下入住瑞金北院，斷了2天的“生命線”終于接上了,。

三,、紅碼血透患者能到醫(yī)院接受治療了嗎？

家住徐匯區(qū)的余女士是尿毒癥患者。疫情發(fā)生后,，她家先是兒子感染病毒,，再是自己和丈夫感染，不得不輾轉(zhuǎn)多地做血透,。昨天（23日）下午,，她和丈夫入住上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院，做了已斷2天的血透,，兒子也在昨天從方艙出院回到家中,。“我們一家三口總算熬過來了……”余女士不禁哽咽。

上海這波疫情發(fā)生后,，不少患者的血透治療遇到了難題：所在小區(qū)封控后,，與陽性感染者密接或核酸檢測呈陽性后，他們?nèi)绾吻巴t(yī)院接受維持生命的治療,？

余女士今年72歲,，長期在瑞金醫(yī)院接受血透治療，每周要做3次,。浦西4月1日至4月5日封控的消息發(fā)布后,，她和丈夫、兒子一商量,，立即叫出租車前往瑞金醫(yī)院總院附近的快捷酒店,，打算在那里住5天，解封后立即到瑞金醫(yī)院做血透,?！皼]想到封了這么多天，昨天我和丈夫才退房去瑞金北院,，住宿費花了近10000塊,。”余女士嘆道,。

比經(jīng)濟開銷更揪心的是隨申碼顏色的變化,。在賓館住了一陣子后，余女士的兒子核酸檢測呈陽性,。作為密接人員,，她的綠碼變成了紅碼。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,，紅碼患者無法進入非定點醫(yī)院,。好在瑞金醫(yī)院腎臟科主任陳曉農(nóng)向這位“老病人”伸出援手，經(jīng)輾轉(zhuǎn)聯(lián)系,，安排她到浦東新區(qū)人民醫(yī)院做血透,。這家醫(yī)院的應(yīng)急血透室有很多外地援滬醫(yī)務(wù)人員，他們服務(wù)熱忱,，為上海尿毒癥患者維持了“生命線”,。

然而好景不長，余女士在浦東新區(qū)人民醫(yī)院做了兩次血透后,，和丈夫一起“中招”,，核酸檢測呈陽性?！拔抑跋蚣部刂行纳暝V了好幾次,，總算把紅碼變成黃碼,。”余女士說,，“核酸陽性后,，徹底變紅碼了?！?月18日她做完透析后,，原本應(yīng)在4月21日再做，但因為核酸陽性,，那天已無法進入浦東新區(qū)人民醫(yī)院,。這可怎么辦？焦急的余女士打電話給陳曉農(nóng)醫(yī)生,。陳醫(yī)生此前得知她兒子感染后,，已考慮“后招”，立即聯(lián)系黃浦區(qū)疾控中心等部門尋求幫助安排,。

人沒力氣,，小腿腫脹，腳趾變粗……前幾天,，沒有做透析的余女士感到種種不適。昨晚,，余女士在丈夫陪伴下終于入住瑞金北院,，把斷了2天的“生命線”接上了。

“自己的孩子自己抱,。疫情發(fā)生后,，在我們醫(yī)院治療的300多名血透病人沒有一個掉隊?！标悤赞r(nóng)告訴記者,，話語中透著欣慰。同樣令人欣慰的是,，經(jīng)過疫情初期的血透難,，如今，普通血透室,、應(yīng)急血透室,、陽性血透定點醫(yī)院各司其職，這一難題已有明顯緩解,。

據(jù)了解,，此次疫情初期，上海每個區(qū)都設(shè)立了封控區(qū)定點應(yīng)急血透室,，然而這些血透室的專業(yè)設(shè)備不多,，患者承載量很有限,。當(dāng)時，陳曉農(nóng)提出“自己的孩子自己抱”,，與瑞金醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)溝通后,，3月16日在總院設(shè)立了與周邊環(huán)境隔離的應(yīng)急血透室，供家在封控區(qū)的本院血透患者接受治療,。

3月29日,，市衛(wèi)生健康委發(fā)文，要求上海所有三級綜合性醫(yī)院或擁有30個以上血透機位的醫(yī)療機構(gòu)均須在3月底前建立應(yīng)急血透室,。這份文件還對應(yīng)急血透室的規(guī)模,、場地和人員、防護標(biāo)準(zhǔn)提出了具體要求,。上海疫情期間的血透難問題開始得到明顯緩解,。4月16日，市衛(wèi)生健康委再次發(fā)布新政策,，要求做好應(yīng)急血透和陽性患者轉(zhuǎn)陰后健康觀察期血透工作,，包括增設(shè)應(yīng)急血透室、強化應(yīng)急血透質(zhì)量控制,、建立完善的健康觀察期透析管理機制等,。

在陳曉農(nóng)看來,，這兩份文件都很及時，切中了多個痛點,。然而她也直言,，一些政策過于嚴(yán)格，需要醫(yī)務(wù)人員上前一步,、主動破解,。比如，一些血透患者因為是陽性感染者的密接人員,，其隨申碼顯示紅碼,，而根據(jù)有關(guān)規(guī)定，紅碼患者無法進入非定點醫(yī)院接受治療,，連醫(yī)院大門都進不了,。“我們費了九牛二虎之力,，終于推出了變通的辦法：做血透的紅碼病人到醫(yī)院后,，出示24小時內(nèi)核酸陰性證明，由瑞金醫(yī)院血液凈化中心派人到門口一對一接人,?！?/p>

目前,，瑞金醫(yī)院已開通16路分機，接聽市民來電,，除總機電話外,，還有3月初為疫情開通的4006197000熱線。熱線電話負(fù)責(zé)人林婧介紹,，線路擴容后,，能同時接入300個市民來電。包括病理科,、檢驗科,、藥劑科在內(nèi)的各個專科和行政職能部門,，都派出人員提供電話咨詢服務(wù),。熱線電話還會語音提醒市民：“疫情期間，門診正常開放,，急診24小時開放,。”接聽熱線的醫(yī)務(wù)人員正努力爭取讓每一位病人“都不掉隊”,。

市民配藥到底難在哪,？怎么解決？記者來到醫(yī)院門診大廳,、區(qū)域代配藥中轉(zhuǎn)站等點位,，親身體驗“配藥難”。

四,、配藥難解決得怎么樣了？

“我患前列腺癌,，急需兩種藥品：康士得和博恩諾康,。家中庫存已告急，再不能配到藥,，病情就無法控制,。”

“我是腎臟移植者,，平日里常用藥有14種,，現(xiàn)在家里都沒有了，能不能幫忙配到,？”“我得了肝癌,，常用的甲苯磺酸多納非尼片不夠了，能不能幫幫忙,？”

近來,，此類求助信息頻現(xiàn),。小小一顆藥，成了疫情期間人們的心頭大事,。市民配藥到底難在哪,？怎么解決？記者來到醫(yī)院門診大廳,、區(qū)域代配藥中轉(zhuǎn)站等點位,，親身體驗“配藥難”。記者發(fā)現(xiàn),，部分地區(qū)已針對配藥難題探索新的工作機制,，志愿者幫忙跑腿代配藥的做法已從疫情之初的“首選項”變成“兜底選項”。

治哮喘的布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑,，治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的醋酸潑尼松,，治抑郁癥的阿戈美拉汀，治肺癌的甲磺酸奧希替尼片……不少平日鮮為人知,、不易記憶的藥品名字,，近來常出現(xiàn)在各類求助平臺上。疫情期間,，市民“配藥難”的確是個問題,。

家住崇明區(qū)三星鎮(zhèn)的孫仁洪是前列腺癌患者，平日用的比卡魯胺片（康士得）,、醋酸亮丙瑞林微球注射劑（博恩諾康）無法在崇明配到,，必須到市區(qū)三甲醫(yī)院配藥?！胺饪毓芾砗徒煌ü苤葡?，村口道路被封攔，我出不去,，就很難配到藥,。”

記者采訪發(fā)現(xiàn),，遠郊崇明的疫情雖保持持續(xù)低位,，且于4月20日達到首日社會面清零目標(biāo)，物資保供問題也不如中心城區(qū)突出,，但居民配藥的需求,、難度比中心城區(qū)更大：不少病患原先在市區(qū)動手術(shù)、確定診療和用藥方案,，對一些重癥患者來說,，他們平日所需的藥品并非崇明區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的常備藥。

“有的藥有進口和國產(chǎn)之分,，進口藥只能在市區(qū)配,；有的藥是市區(qū)三甲醫(yī)院的自制制劑,，別的醫(yī)院沒有；有的腫瘤靶向藥物非常特殊,，只有市區(qū)大醫(yī)院才有……”孫仁洪告訴記者,。如果無法打通從崇明到市區(qū)近百公里的“配藥通道”，不少病患就得直面斷藥風(fēng)險,。

目前,，全市各區(qū)應(yīng)對“封控期間居民不能出門、無法配藥”的對策,，主要是讓社區(qū)干部和志愿者去醫(yī)院代配,。不過，記者親歷代配藥過程后發(fā)現(xiàn),，這是一個非?？简烍w力和腦力的任務(wù)。病患出不了家門配不到藥,，有難處,；代配藥的人，同樣有難處,。

4月21日15時,，嘉定區(qū)中心醫(yī)院門診大廳,，記者和嘉定工業(yè)區(qū)越華社區(qū)黨總支書記王韻一起，幫幾十位老年居民統(tǒng)一配藥,。

從越華社區(qū)到嘉定區(qū)中心醫(yī)院,，開車需一刻鐘左右。為什么不去更近的社區(qū)衛(wèi)生中心配,？“一方面,，社區(qū)衛(wèi)生中心雖有大部分常規(guī)藥，但有些藥配不到,，必須去中心醫(yī)院；另外,，社區(qū)衛(wèi)生中心配藥有固定日期,，每月逢五、逢十可配,，對臨時,、緊急的用藥需求，就要到其他醫(yī)院去配,?！蓖蹴嵳f,。

每次去配藥，王韻都會拿個大塑料袋,，里面放很多小塑料袋——不少老年人習(xí)慣把社?？ā⒉v本裝在塑料袋里,，整袋交給志愿者,。至于收集的社保卡,，每次去醫(yī)院她都要帶上厚厚一疊,，少則幾十張，多則上百張,，這也是出于效率和安全考慮：進出醫(yī)院有風(fēng)險,，一次能多配點就多配點?！拔覀円呀?jīng)盡量抓緊時間了,，但總會有居民覺得慢——為什么不收到一本病歷本就馬上去醫(yī)院？其實對我們來說,，沒有這個人力,，時間也不夠用?！?/p>

配藥的第一步是門診掛號,。嘉定區(qū)中心醫(yī)院專門設(shè)了兩條綠色通道，即便如此,，王韻還是在掛號窗口排了很久——多數(shù)居民有新版社?？ǎ械睦夏耆擞玫倪€是舊版社?？?，有時能用有時不能用，不能用的話就要重新自費建卡,；有很多老年人是外地的,，沒有本地社保卡,，也要自費建卡,，建卡信息有的存在王韻的手機里，有的是一張夾在病歷本中的小紙條,，王韻要翻出塑料袋,、拿出小紙條、遞給掛號窗口的工作人員……

完成全部掛號工序后，收拾好手里如雪片般的單據(jù),，王韻快步走向醫(yī)院的全科診室——就算病人沒到,，也需要醫(yī)生問診后開藥。從門診醫(yī)生那里離開后,，王韻帶著醫(yī)生開的單子回到掛號收費窗口去交費,，費用由她墊付。交完費,、取完藥,，記者和王韻就在門診大廳的椅子上將所有藥品一盒一盒分揀，對照單子放到每一個對應(yīng)的小塑料袋里,，然后將小塑料袋口子扎緊,，全部放到大塑料袋里，裝了鼓鼓囊囊一整袋,。

“我們要在單據(jù)上把自費部分用記號筆圈出來,，然后把單據(jù)用訂書機訂在塑料袋外面，這樣一來居民就能直觀看到我墊付了多少錢,，在社區(qū)取藥環(huán)節(jié)可以在不打開小塑料袋的情況下盡快轉(zhuǎn)交相關(guān)費用,。”王韻說,。

通過代配藥機制,，已有不少病患解決了“配藥難”問題。

奉賢西渡街道居民李阿姨服用的心臟病藥,，在線上平臺買不到,，于是向居委干部求助。居委讓李阿姨寫了份委托書,，連著病歷卡和社?？ㄒ黄疬f交，她第二天就收到了藥,。在青浦,，白鶴鎮(zhèn)醫(yī)療救治服務(wù)組每天清晨趕到各醫(yī)院，排隊五六個小時才能拿全號,，配藥時每位志愿者都揣著數(shù)十本病歷本,。在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，目前已開設(shè)“社區(qū)代配藥一站式服務(wù)專窗”,，代配藥志愿者為社區(qū)內(nèi)多名兒童配藥可在便民內(nèi)科門診一站式完成,。

更完善、更科學(xué)的代配藥機制也在部分地區(qū)逐漸建立,。4月23日22時,，記者來到崇明區(qū)陳海公路振業(yè)路路口，感受“代配藥工作交接處”的緊張忙碌,。

深夜的陳海公路一片寂靜,，路口處的兩個集裝箱房內(nèi)燈火通明，兩個身穿“大藍”服的人正忙著分揀藥品,?！斑@五盒二冬養(yǎng)心口服液，是廟鎮(zhèn)陳阿姨的,；八盒富馬酸喹硫平片,，是港西鎮(zhèn)張奶奶的，這個藥治的是精神分裂癥,，交接時一定要叮囑鎮(zhèn)里的志愿者盡快發(fā)下去,；這些勞拉西泮片是新海鎮(zhèn)訂的，治焦慮障礙,，也要快點下發(fā)……”

代配藥志愿組負(fù)責(zé)人沈漢春和志愿者袁高鋮,，兩人手腳麻利，對接迅速,，將一本本病歷本,、一張張社保卡根據(jù)名字信息裝在對應(yīng)的牛皮紙袋里,，再和藥品一起分裝在一個個無紡布袋中,。兩人身穿的“大藍”服，帽子和衣服本應(yīng)同色,，可帽子的顏色卻明顯更深些：頭上的汗浸濕了帽子,。集裝箱房內(nèi)溫度并不高，但空調(diào)卻一直在運轉(zhuǎn),，一旁還有個電風(fēng)扇在呼呼地吹,。“實在太熱了,，不開電風(fēng)扇不行,。”袁高鋮一邊抹汗一邊說,。集裝箱房內(nèi)還放了個冰箱,，里面放的不是冰激凌、冰可樂,，而是塞滿了各種藥品——很多藥需要冷鏈配送,、低溫保存。

為什么設(shè)立這個“代配藥工作交接處”,？崇明區(qū)醫(yī)保局副局長范莉莉告訴記者,，崇明東西向狹長、往返市區(qū)路途遙遠，配藥志愿者面臨駕駛時間長,、活動范圍大的問題,。“在G40陳海公路收費口附近設(shè)立一個‘中轉(zhuǎn)站’,，讓往返市區(qū)和往返島內(nèi)的配送員在這里閉環(huán)交接,、接力配送藥品，可讓藥品配送更高效,、更安全,。”

幫市民配藥,，有沒有更好的辦法,？記者從崇明區(qū)了解到，志愿者直接往返崇明和市區(qū)配送藥品,，已從本輪疫情之初的“首選項”,，變成了如今的“兜底選項”。在“兜底選項”之上,，至少已有四項保障機制,。

首先，對于疫情期間特殊藥品的配藥需求,，崇明區(qū)相關(guān)部門建議在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先使用可替代藥品,。其次，若藥品確實不可替代,，則可通過家庭醫(yī)生延伸處方配藥或者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診配藥等辦法解決,。還是不能滿足需求的，則可將藥品需求提交至村部,、居委會,，由崇明區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)啟動緊急零星采購。另外,，如市民愿意自費購買藥品,，則可協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生中心和相關(guān)藥店，直接在區(qū)內(nèi)進行閉環(huán)采購,。

“當(dāng)以上途徑都無法滿足用藥需求時,，市民可向村部、居委會提出需求,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)志愿者,、代配藥工作交接處志愿者接力，幫市民到市區(qū)三甲醫(yī)院配藥,?！狈独蚶蛘f,。

日前，孫仁洪就向村部反映了自己的用藥需求,，村里第一時間將需求匯總到三星鎮(zhèn),，鎮(zhèn)里轉(zhuǎn)交到崇明區(qū)醫(yī)保局。經(jīng)區(qū)衛(wèi)健委審核,，崇明區(qū)醫(yī)療機構(gòu)無相同廠家的相關(guān)藥品，于是相關(guān)藥品名單就被推送給區(qū)外助醫(yī)志愿服務(wù)團隊,，最終由志愿者赴市區(qū)完成配藥,。“當(dāng)天下單,，第二天藥就到了,，比我自己去市區(qū)配都方便！全程我都沒出過村口,，連家門都不用出,，都是村里、鎮(zhèn)里和其他地方的志愿者幫我辦的,。謝謝他們,！”

（應(yīng)當(dāng)事人要求，文中病患為化名）

包括同濟醫(yī)院在內(nèi),，上海全市層面市級醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量激增,。

五、120用車和急診綠色通道暢通了嗎,？

4月22日上午9時許,，家住普陀區(qū)的葉女士突發(fā)急性嘔血，家人撥打近一個小時的120急救電話,，并和社區(qū)申請報備,。約45分鐘后，接上葉女士的120救護車閃爍著藍燈一路飛馳,，開到了同濟醫(yī)院急診科,。這里也是上海市醫(yī)療急救中心同濟分站。

經(jīng)過預(yù)檢,，葉女士被緊急送入“第二急診救治區(qū)”的搶救室,，醫(yī)護人員對她的意識狀態(tài)、呼吸,、氣道和血流動力學(xué)進行緊急評估,，啟動急性上消化道出血診治流程，并予以吸氧,、監(jiān)護,、血管活性藥物應(yīng)用等緊急處置,。她的家屬告訴記者，從撥打120到救護車開進小區(qū),，等了約半小時,，“現(xiàn)在特殊時期，沒辦法”,。

記者從上海市醫(yī)療急救中心了解到,，自上海第一輪核酸篩查至今，“120”急救電話來電量持續(xù)在超高位運,。4月6日來電量更高達平時的12.3倍,，突破歷史極值，目前來電量也基本保持在平時10倍左右,。120實際發(fā)車訂單量達平時4倍以上,，處于“人等車”狀態(tài)，市醫(yī)療急救中心優(yōu)先滿足急危重癥患者的用車需求,。

同濟醫(yī)院急診科擔(dān)負(fù)著救治上海西北片區(qū)危急重癥患者的任務(wù),。醫(yī)務(wù)處處長王飛介紹，情況緊急確需現(xiàn)場急救的病患除了撥打“120”,，還要向社區(qū)防控人員申請并聯(lián)系定點醫(yī)院,。“120”將優(yōu)先滿足急危重癥患者的呼救,，急救人員到現(xiàn)場采取急救措施后轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院,。

據(jù)悉,，不少120急救車第一時間抵達接診危急重癥患者，曾碰到需要等待社區(qū)傳送相關(guān)證明的情況,。120救護車本就不夠用,，再加上相關(guān)流程缺失的時間損耗，送治患者的效率難以進一步提升,。

4月23日上午10時,，記者抵達同濟醫(yī)院。剛走進醫(yī)院南門,，就看到急診大廳外一塊紅色木制指示牌,，“第二急診救治區(qū)”幾個大字很醒目。西側(cè)兩頂綠色充氣帳篷更顯眼,。綠帳篷門口貼著紅底白字“預(yù)檢室”,、“搶救室”。

走進預(yù)檢室的綠帳篷,，三名醫(yī)護人員身穿防護服”正在忙碌,。搶救室的綠帳篷里,，氧氣鋼瓶、救治床位,、心電監(jiān)護儀等專業(yè)設(shè)備一應(yīng)俱全,。

又一輛120急救車呼嘯而至，停在“第二急診救治區(qū)”預(yù)檢室門口,，一位頭發(fā)花白的阿姨在女兒陪同下下車,，直接接受預(yù)檢。身穿“大白”的同濟醫(yī)院周海超醫(yī)生介紹：救護車把病人送達后,，先在預(yù)檢室查看病人體征是否平穩(wěn),。如不平穩(wěn)，就在隔壁搶救室治療,，等體征平穩(wěn)后再送入急診室；如果患者體征極端異常,，不用再排隊進急診室,，第二急診救治區(qū)開通“綠色通道”直接轉(zhuǎn)入?！霸陬A(yù)檢室,，我們也檢查核酸證明，如果老年患者沒有核酸陰性證明,，現(xiàn)場提供抗原測試,，陰性后再轉(zhuǎn)入急診室?！?/p>

醫(yī)院急診白天是“閑暇時段”,，深夜才是“黃金時段”，醫(yī)院急救任務(wù)更為繁重,。謝壯麗醫(yī)生介紹,，同濟醫(yī)院目前對120救護車送來的危急重癥患者，分類分層提供服務(wù)：第一是緊急治療,，如嚴(yán)重刀傷等,，患者接受治療后可離院回家；第二是對一些危重癥患者,，納入醫(yī)院新建的“緩沖病房區(qū)”,，留觀等待進一步治療；第三對于涉及生命的危急重癥患者,，醫(yī)院第一時間納入?？撇》浚_?；颊呓邮苓M一步的專業(yè)治療,。

近期市級醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量激增,，擔(dān)負(fù)著救治上海西北片區(qū)危急重癥患者任務(wù)的同濟醫(yī)院，于4月18日開設(shè)“第二急診救治區(qū)”,。4月19日至23號,，“第二急診救治區(qū)”接收、治療120急救送來的病患169人,，未來會進一步保障急診急救服務(wù)供給,，保障急救綠色通道暢通。

同濟醫(yī)院甘泉樓外廣場上,，記者又發(fā)現(xiàn)了第三頂綠帳篷,，外形規(guī)模明顯更龐大。這個帳篷里,，建筑工人們正忙著架設(shè)照明設(shè)備,，醫(yī)護人員也在檢查各項細(xì)節(jié)。據(jù)介紹,，盡管急診病房已完全飽和,，但醫(yī)院依舊在收治特別危重甚至危及生命的危急重癥患者。為此,，醫(yī)院特別在園內(nèi)搭建起這座“小方艙”,，大概能放30個床位。

同濟醫(yī)院黨委副書記吳登龍介紹,，因有新冠陽性病人的間斷性出現(xiàn),，醫(yī)院必須對急診區(qū)域進行嚴(yán)格消殺。為維持對危急重癥患者的救治活動不間斷,，特別設(shè)立“第二急診救治區(qū)”,，包括預(yù)檢室、搶救室和“小方艙”,。一旦急診室進行消殺暫停診療,，“第二救治區(qū)”可以繼續(xù)接受治療危急重癥患者。同濟醫(yī)院疫情前院內(nèi)有近2000人醫(yī)護人員,，由于疫情封控,、馳援方艙等因素，堅守在醫(yī)院崗位的只剩約900人,?！半m然目前醫(yī)護人員只有平時的42%，但為確保更多急重癥患者得到救治,，我們責(zé)無旁貸,。”

據(jù)悉,，包括同濟醫(yī)院在內(nèi),，上海全市層面市級醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量激增,。相比4月初，36家市級醫(yī)院的急診量增長了65%,。為滿足市民的就醫(yī)需求,，36家市級醫(yī)院中開設(shè)了33個急診就醫(yī)點，保障急診急救服務(wù)供給,，保障急救綠色通道暢通,。近期，還通過增設(shè)專人接聽,、設(shè)置語音提醒等方式,，保障與市民溝通渠道的暢通。

有出租車作為運力補充,，居民就醫(yī)用車情況改善如何,？

六、巡游出租車推出后就醫(yī)交通難有緩解嗎,？

今天（24日）清晨6點,，陳師傅的巡游出租車出現(xiàn)在虹口區(qū)車站北路715弄文苑小區(qū)門口，比預(yù)定時間提前了半個小時,。15分鐘后,，居民王女士帶著裝有病歷本的手提包走出小區(qū),，出示核酸檢測陰性證明和健康碼綠碼后,，她坐上了陳師傅的車，前往距此15分鐘車程的一家醫(yī)院,。

疫情期間,，公交停運，市民就醫(yī)交通問題一度非常突出,。從4月18日起,，上海推出就醫(yī)保障巡游出租汽車，供市民普通就醫(yī)和出院使用,。有出租車作為運力補充,，居民就醫(yī)用車情況改善如何？今天（24日）上午,，記者與就醫(yī)市民一同坐上巡游出租車體驗,。

“前段時間根本沒車可叫，小區(qū)封控出不了門,，私家車也不讓出去,，都不能看病?！蓖跖孔诔鲎廛嚿?，手上攥著從包里取出的病歷本,，向記者回憶起不久前出行難的情況。她說,，由于不是緊急就醫(yī)需求,，自己已在家忍了一段時間沒去醫(yī)院?！安恢佬枰?、化療那些病人可怎么辦，他們可等不起??！”

小區(qū)封控前,，王女士去醫(yī)院動了一次手術(shù)，按照醫(yī)囑最近需復(fù)診,，但她平時乘坐的地鐵和公交線路都已停運,，只好求助居委會。她被告知有巡游出租車可以安排她去醫(yī)院,，但要提前一天預(yù)約,。王女士提出就醫(yī)需求后，由居委會傳達給街道,。發(fā)車前一天,，王女士收到了街道的電話，確認(rèn)其就醫(yī)信息,。

當(dāng)晚,，大眾出租公司的陳師傅就收到了街道發(fā)來的短信，包括居民聯(lián)系方式,、地址和需要去的醫(yī)院,，他隨即和王女士聯(lián)系，確認(rèn)醫(yī)院門診周日仍開放,，約好次日一早6點半在小區(qū)門口等,。“我們幾乎是24小時響應(yīng)的狀態(tài),?！标悗煾蹈嬖V記者，目前接單范圍為整個街道,，目的地包括全市醫(yī)院,，這兩天接送的主要是需要血透的患者和孕婦。

“確實幫了大忙了?！蓖跖空f,，現(xiàn)在封控時間較長，像她一樣亟需復(fù)查的病友不在少數(shù),，還有一些特殊患者更著急,。“有了巡游車,，小區(qū)也給就醫(yī)居民開了出入證,，問題得到了緩解?！钡跖恳脖硎?，目前配備的車輛未必能滿足所有人需求，希望今后有更多出租車加入,。

按照規(guī)定,，巡游出租汽車由區(qū)或街鎮(zhèn)統(tǒng)一調(diào)度、管理和使用,。在采訪中,，有市民告訴記者，目前公布的政策仍不夠清楚,，自己并不知道哪些街鎮(zhèn)可以提供這項服務(wù),，也不知道如何申請。市民建議,，街道應(yīng)把資源和政策主動明確告知居委會和市民,，讓基層清楚相關(guān)的政策和流程。

也有不少居民需要緊急就醫(yī),，不可能“提前一天預(yù)約”,，那怎么辦,？據(jù)了解,，居民可以和街道協(xié)商，再由街道告知司機,?！叭绻闆r緊急，我們可以立刻回去接,?！标悗煾嫡f，有一天夜里1點,，他已躺下休息,，突然接到街道電話，有一名兒童突然胃痛，希望緊急送醫(yī),。他立刻爬起來趕過去,，“類似的情況還不少，主要是老人和小孩”,。

路線規(guī)劃和車輛調(diào)配方面,，相比這項服務(wù)剛推出時，已有所改善,，運送效率也有提升,。

王女士是陳師傅今天的第一位乘客。6點45分送抵醫(yī)院后,，陳師傅就地等待,，并對車輛內(nèi)外進行消殺，等王女士看病結(jié)束把她送回小區(qū)后,，再去接另一位要到醫(yī)院做血透的乘客,，按約定需8點抵達小區(qū)?！叭绻驮\時間不長,，可以等一會兒，如果做血透要等三個小時,，這段時間我就會去接別的乘客,。”陳師傅說,。

陳師傅從4月19日開始接單,，他坦言，剛開始拿到居委會給的名單往往一頭霧水,，接送路線混亂重復(fù),，浪費不少路上時間?！斑@兩天沒了之前的忙亂,，路線協(xié)調(diào)優(yōu)化了，街道提前一天給到名單,，我們一個個打電話約時間,，排出最經(jīng)濟合理的行程，也減少了乘客等待時間,?！?/p>

隨著部分地區(qū)封控時間延長，最近,，居民用車量有所上升,。陳師傅剛開始接單時,，每天接送乘客1-2位，現(xiàn)在每天穩(wěn)定在5-6位,，多的時候8-9位,。“剛開始很多居民不知道有這項服務(wù),，現(xiàn)在很多老人也知道了,，需求就上來了?！迸c以往的出租車服務(wù)不同,，巡游車要負(fù)責(zé)接送，一般上午送,，下午接,，所以每個病人司機要跑兩個來回?！耙粋€來回得30-40分鐘,，平均每個乘客接送要用去一個半小時左右?！标悗煾嫡f,。

浦東地區(qū)的巡游出租車服務(wù)推出更早。4月5日起,，由大眾出租組建的50人送醫(yī)愛心保障車隊開始為浦東新區(qū)12個街道,、24個鎮(zhèn)內(nèi)需要就醫(yī)或遭遇突發(fā)的市民提供免費運送保障服務(wù)，首周即承接各類用車800余單,。

“4月初剛開始時,，可能會遇到運力跟不上需求的情況?！贝蟊姵鲎夤臼翘峁┭灿诬嚪?wù)的公司之一,，浦東地區(qū)車隊長張衛(wèi)斌解釋，如果在需求集中的時間段,，可能會需要等候較長時間,，一般在上午7點30分至晚上6點之間會比較忙碌。目前,，浦東地區(qū)運營車輛已從最初50輛增加至70輛,。

運營多日,，巡游車的服務(wù)流程也在優(yōu)化,。萬師傅是駐守在浦東地區(qū)的一名巡游出租車司機，他告訴記者,，剛上崗那幾天,，曾有坐過他車的乘客直接打他電話反映，聯(lián)系居委約車無人接聽?！昂髞斫?jīng)過和街鎮(zhèn)協(xié)商,，遇到類似情況，乘客可直接聯(lián)系司機,，我們在群里報備后,，街鎮(zhèn)可直接派車?！?/p>

針對駕駛員的保障也有增強,。根據(jù)規(guī)定,，駕駛員出小區(qū)后不再返回家中，他們的食宿問題要得到妥善解決,，才能提供更好的服務(wù),。陳師傅告訴記者，目前他住在由街道和公司提供的酒店內(nèi),，可洗熱水澡,，三餐由街道送至酒店，如果中午不忙就趕回酒店吃飯,，來不及就在路上吃點面包,。

“遠郊的站點附近沒有酒店，一開始沒銜接好,，駕駛員缺少洗漱休息的環(huán)境,，后來經(jīng)過協(xié)調(diào)都已安排落實，駕駛員有了可以充分休息的地方,，更能安心工作,。”張衛(wèi)斌說,。位于浦東的萬師傅就住在街鎮(zhèn)提供的辦公室內(nèi),，但他有時晚上仍睡在車?yán)铮驗椤叭绻芯o急的單子來,，這樣出車速度更快”,。

談及目前遇到的問題，張衛(wèi)斌也坦言,，按照規(guī)定,，居民用車需提供48小時核酸陰性證明，但部分小區(qū)已不再每天做核酸,，也有核酸檢測出結(jié)果滯后的問題,，導(dǎo)致居民在用車時核酸已失效,。“我們目前采取的臨時補救措施是做抗原檢測和要求出示綠碼,，后續(xù)具體怎么做,，還要再進一步細(xì)化協(xié)商?！?/p>

（解放日報·上觀新聞記者張楊王閑樂胡幸陽俞陶然茅冠雋陳華顧杰）