原題：上海應(yīng)對當(dāng)前新冠奧密克戎疫情：拯救生命的努力

2022年2月下旬,，上海出現(xiàn)了一輪本土新冠病毒感染疫情,。據(jù)上海市衛(wèi)健委通報,，截至2022年5月4日，上海市累計有601,942例新冠病毒感染者,，其中547,056例為無癥狀感染者，累計死亡503例,。對來自本輪疫情期間129名患者的新冠病毒基因組系統(tǒng)進(jìn)化特征與全球流感共享數(shù)據(jù)庫（GISAID）中的數(shù)據(jù)相互關(guān)系進(jìn)行比較,，顯示上海地區(qū)新發(fā)感染的病毒基因組都屬于新冠病毒BA.2.2亞系。值得注意的是,，BA.2是新冠病毒奧密克戎變異株（B.1.1.159）的一個亞株,。BA.2已發(fā)現(xiàn)有多個亞系，且這些亞系顯示出不同的地域分布模式,。目前,，BA2.2僅代表全球BA.2的一個小亞系（在GISAID數(shù)據(jù)庫的800,366條序列中有1,993條[占0.25%]），該亞系的病毒序列已在香港地區(qū)（839條[占42.10%]),、英國(742條[占37.20%])和澳大利亞(121條[占6.10%])被檢測到,。我們評估了BA2.2亞系各種突變對新冠嚴(yán)重程度的潛在風(fēng)險，沒有發(fā)現(xiàn)這些突變在重癥與輕癥病例間的分布存在顯著差異,，提示在臨床上觀察到的疾病嚴(yán)重程度可能主要?dú)w因于患者的合并癥,。

盡管奧密克戎BA.2亞系的毒性較弱，但據(jù)報道,，未接種疫苗的人,，尤其是老年人[1]，在感染后進(jìn)展為重癥病例或出現(xiàn)死亡的可能性仍較高,，這已在香港地區(qū)的疫情中得到證實(shí),。香港衛(wèi)生署報告稱，截至2022年5月4日,，第五波疫情期間1,192,765名新冠病例中有9,115例死亡（粗病死率為0.76%）[2],，而60歲以上人群（該年齡段約19.30%的人未接種疫苗）的粗病死率則為2.70%。相比之下,，新西蘭60歲以上人群中只有2%沒有接種疫苗,，這與其低至0.07%的新冠疫情粗病死率呈高度相關(guān)。

上海擁有2,500萬人口,，總體疫苗接種覆蓋率已超過90%,；然而，老年人的疫苗接種覆蓋率仍然較低——在580萬60歲以上的人群中,，接種疫苗的比例為62%,，而只有38%接種了疫苗加強(qiáng)針。截至2022年5月4日,，在503例新冠死亡病例中,，只有25名患者接種了至少一劑新冠疫苗。死亡患者的疫苗接種率僅為4.97%,。如果不采取嚴(yán)格的公共衛(wèi)生措施,，包括大規(guī)模病毒核酸檢測和抗原篩查,，在方艙醫(yī)院和隔離酒店分別隔離感染病例和密切接觸者，以及對疫情嚴(yán)重地區(qū)實(shí)行封控,，那么在沒有接種疫苗的老年人中的重癥病例和死亡人數(shù)可能會很高,。因此，上海對疫情嚴(yán)格而全面的控制策略實(shí)際上是為了減少感染人數(shù),，為重癥新冠病例提供早期診斷和充分治療,，從而將病死率降至最低，并為疫苗的全面接種贏得時間,。

上海的封控給當(dāng)?shù)鼐用竦娜粘Ｉ顜砹瞬槐?，一些市民在意外危機(jī)下出現(xiàn)了心理壓力。面對這些挑戰(zhàn),，社會工作者和許多志愿者為有需要的居民從物質(zhì)到心理層面都提供了幫助,，做出了巨大貢獻(xiàn)。受益于許多省市的支持,，上海市民的食品和日用消費(fèi)品供應(yīng)得到了基本保障,。經(jīng)過上海本地和其他城市援滬醫(yī)衛(wèi)工作者以及上海各界人士的空前努力，抗疫策略已經(jīng)顯示出可觀的效果,，基本再生指數(shù)已由疫情開始時的9.5降至2022年5月1日的0.67[3],。新增感染病例數(shù)在2022年4月13日達(dá)到峰值的27,719例后開始逐步下降，截至2022年5月4日已降至4,651例,。

上海拯救生命的努力仍在繼續(xù),。一方面公共衛(wèi)生措施和社會服務(wù)在持續(xù)改善，另一方面正對數(shù)百名重癥,、危重癥病例進(jìn)行救治,。與此同時，恢復(fù)正常生活秩序和復(fù)工復(fù)產(chǎn)正在逐步推進(jìn),，上海人民正在迎接走出此輪疫情的曙光,。

上海抗擊奧密克戎疫情的巨大努力對于中國在更大范圍內(nèi)走出此輪疫情至關(guān)重要,。上海作為中國領(lǐng)先的經(jīng)濟(jì)中心和開放城市,，與全國其他城市和地區(qū)有著巨大的人員交流。若任由病毒外溢,，尤其是擴(kuò)散到醫(yī)療資源不足,、疫苗接種率不夠的中西部地區(qū)，則會產(chǎn)生難以想象的嚴(yán)重后果,。在這方面,，上海的嚴(yán)控策略阻止了疫情的持續(xù)傳播和潛在的大量人員死亡,。根據(jù)中國國家衛(wèi)生健康委員會的數(shù)據(jù)[4],，中國大約有4,900萬60歲以上的老人尚未接種疫苗,，其中相當(dāng)一部分人患有基礎(chǔ)疾病。上海和其他城市堅(jiān)持動態(tài)清零政策將有助于度過目前全國人口免疫屏障尚薄弱的短暫階段,。幸運(yùn)的是,，除了現(xiàn)有的疫苗和異源疫苗接種策略外，一些專門針對奧密克戎變異株的新疫苗,，包括mRNA疫苗,、滅活疫苗、重組蛋白亞單位疫苗等也已獲批在中國進(jìn)行臨床試驗(yàn),，并將很快可供應(yīng)急使用,。下一個挑戰(zhàn)將是如何加強(qiáng)衛(wèi)生工作者和公眾的溝通，使民眾克服對疫苗的“疫苗猶豫”（vaccine hesitancy）,，讓所有人,、特別是老年人和脆弱人群都能獲得疫苗接種服務(wù)。此外,，生產(chǎn)有效的抗新冠病毒藥物,，充實(shí)包括重癥監(jiān)護(hù)室和重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療資源，培訓(xùn)能夠?yàn)榧膊》揽靥峁┳詈笠还锓?wù)的基層醫(yī)務(wù)人員等工作,，都在推進(jìn)之中,。我們相信，中國將與國際社會其他成員共同努力,，在不久的將來贏得防控新冠疫情的勝利,。END

作者介紹及聲明

張欣欣：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科臨床病毒研究室，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國家重大科技基礎(chǔ)設(shè)施（上海）,；

張文宏：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科,，上海市傳染病與生物安全應(yīng)急響應(yīng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；

陳賽娟（通訊作者）：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院醫(yī)學(xué)基因組學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,，上海血液學(xué)研究所,，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國家重大科技基礎(chǔ)設(shè)施（上海）。

XZ declares funding from the Science and Technology Commission Shanghai Municipality. WZ declares funding from the National Natural Science Foundation of China. SC declares no competing interests.

參考文獻(xiàn)

[1]. Cheung PH, Chan CP, Jin DY. Lessons learned from the fifth wave of COVID-19 in Hong Kong in early 2022. Emerg Microbes Infect 2022; 11: 1072-78.

[2]. Hong Kong Centre for Health Protection of the Department of Health, and the Hospital Authority. Statistics on 5th wave of COVID-19. May 4, 2022.

https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/5th_wave_statistics.pdf (accessed May 5, 2022).

[3]. Shanghai Municipal Health Commission. Sun Chunlan: Continue to attack the fortress, expand the results, and work hard to achieve social zero. May 1, 2022.

https://wsjkw.sh.gov.cn/xwfb/20220501/ca9c63e8dc9a46d4add419eebfc55cf4.html (accessed May 5, 2022).

[4]. Chinese National Health Commission. National Health Commission: the number of people over the age of 60 covered by the new crown vaccine reaches 226 million. April 28, 2022.

https://content-static.cctvnews.cctv.com/snow-book/index.html?item_id=14509763387649260051&toc_style_id=feeds_default&share_to=qq&track_id=248988cf-1061-4761-ba82-7952cdc2d727 (accessed May 5, 2022).

感謝作者團(tuán)隊(duì)提供的中文翻譯稿件,。中文翻譯僅供參考,，所有內(nèi)容以英文原文為準(zhǔn)。