原題:上海應對當前新冠奧密克戎疫情:拯救生命的努力
2022年2月下旬,上海出現(xiàn)了一輪本土新冠病毒感染疫情,。據(jù)上海市衛(wèi)健委通報,,截至2022年5月4日,上海市累計有601,942例新冠病毒感染者,,其中547,056例為無癥狀感染者,,累計死亡503例。對來自本輪疫情期間129名患者的新冠病毒基因組系統(tǒng)進化特征與全球流感共享數(shù)據(jù)庫(GISAID)中的數(shù)據(jù)相互關系進行比較,,顯示上海地區(qū)新發(fā)感染的病毒基因組都屬于新冠病毒BA.2.2亞系,。值得注意的是,BA.2是新冠病毒奧密克戎變異株(B.1.1.159)的一個亞株,。BA.2已發(fā)現(xiàn)有多個亞系,,且這些亞系顯示出不同的地域分布模式。目前,,BA2.2僅代表全球BA.2的一個小亞系(在GISAID數(shù)據(jù)庫的800,366條序列中有1,993條[占0.25%]),,該亞系的病毒序列已在香港地區(qū)(839條[占42.10%])、英國(742條[占37.20%])和澳大利亞(121條[占6.10%])被檢測到,。我們評估了BA2.2亞系各種突變對新冠嚴重程度的潛在風險,,沒有發(fā)現(xiàn)這些突變在重癥與輕癥病例間的分布存在顯著差異,,提示在臨床上觀察到的疾病嚴重程度可能主要歸因于患者的合并癥。
盡管奧密克戎BA.2亞系的毒性較弱,,但據(jù)報道,,未接種疫苗的人,尤其是老年人[1],,在感染后進展為重癥病例或出現(xiàn)死亡的可能性仍較高,,這已在香港地區(qū)的疫情中得到證實。香港衛(wèi)生署報告稱,,截至2022年5月4日,,第五波疫情期間1,192,765名新冠病例中有9,115例死亡(粗病死率為0.76%)[2],而60歲以上人群(該年齡段約19.30%的人未接種疫苗)的粗病死率則為2.70%,。相比之下,,新西蘭60歲以上人群中只有2%沒有接種疫苗,這與其低至0.07%的新冠疫情粗病死率呈高度相關,。
上海擁有2,500萬人口,總體疫苗接種覆蓋率已超過90%,;然而,,老年人的疫苗接種覆蓋率仍然較低——在580萬60歲以上的人群中,接種疫苗的比例為62%,,而只有38%接種了疫苗加強針,。截至2022年5月4日,在503例新冠死亡病例中,,只有25名患者接種了至少一劑新冠疫苗,。死亡患者的疫苗接種率僅為4.97%。如果不采取嚴格的公共衛(wèi)生措施,,包括大規(guī)模病毒核酸檢測和抗原篩查,,在方艙醫(yī)院和隔離酒店分別隔離感染病例和密切接觸者,,以及對疫情嚴重地區(qū)實行封控,,那么在沒有接種疫苗的老年人中的重癥病例和死亡人數(shù)可能會很高。因此,,上海對疫情嚴格而全面的控制策略實際上是為了減少感染人數(shù),為重癥新冠病例提供早期診斷和充分治療,,從而將病死率降至最低,,并為疫苗的全面接種贏得時間。
上海的封控給當?shù)鼐用竦娜粘I顜砹瞬槐?,一些市民在意外危機下出現(xiàn)了心理壓力。面對這些挑戰(zhàn),,社會工作者和許多志愿者為有需要的居民從物質(zhì)到心理層面都提供了幫助,,做出了巨大貢獻,。受益于許多省市的支持,,上海市民的食品和日用消費品供應得到了基本保障,。經(jīng)過上海本地和其他城市援滬醫(yī)衛(wèi)工作者以及上海各界人士的空前努力,,抗疫策略已經(jīng)顯示出可觀的效果,,基本再生指數(shù)已由疫情開始時的9.5降至2022年5月1日的0.67[3],。新增感染病例數(shù)在2022年4月13日達到峰值的27,719例后開始逐步下降,截至2022年5月4日已降至4,651例,。
上海拯救生命的努力仍在繼續(xù)。一方面公共衛(wèi)生措施和社會服務在持續(xù)改善,,另一方面正對數(shù)百名重癥,、危重癥病例進行救治,。與此同時,,恢復正常生活秩序和復工復產(chǎn)正在逐步推進,上海人民正在迎接走出此輪疫情的曙光,。
上??箵魥W密克戎疫情的巨大努力對于中國在更大范圍內(nèi)走出此輪疫情至關重要。上海作為中國領先的經(jīng)濟中心和開放城市,,與全國其他城市和地區(qū)有著巨大的人員交流,。若任由病毒外溢,,尤其是擴散到醫(yī)療資源不足,、疫苗接種率不夠的中西部地區(qū),,則會產(chǎn)生難以想象的嚴重后果,。在這方面,,上海的嚴控策略阻止了疫情的持續(xù)傳播和潛在的大量人員死亡。根據(jù)中國國家衛(wèi)生健康委員會的數(shù)據(jù)[4],,中國大約有4,900萬60歲以上的老人尚未接種疫苗,,其中相當一部分人患有基礎疾病,。上海和其他城市堅持動態(tài)清零政策將有助于度過目前全國人口免疫屏障尚薄弱的短暫階段,。幸運的是,除了現(xiàn)有的疫苗和異源疫苗接種策略外,,一些專門針對奧密克戎變異株的新疫苗,包括mRNA疫苗,、滅活疫苗,、重組蛋白亞單位疫苗等也已獲批在中國進行臨床試驗,,并將很快可供應急使用,。下一個挑戰(zhàn)將是如何加強衛(wèi)生工作者和公眾的溝通,,使民眾克服對疫苗的“疫苗猶豫”(vaccine hesitancy),,讓所有人,、特別是老年人和脆弱人群都能獲得疫苗接種服務。此外,,生產(chǎn)有效的抗新冠病毒藥物,,充實包括重癥監(jiān)護室和重癥監(jiān)護團隊的醫(yī)療資源,,培訓能夠為疾病防控提供最后一公里服務的基層醫(yī)務人員等工作,,都在推進之中。我們相信,,中國將與國際社會其他成員共同努力,,在不久的將來贏得防控新冠疫情的勝利。END
作者介紹及聲明
張欣欣:上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院感染科臨床病毒研究室,,轉(zhuǎn)化醫(yī)學國家重大科技基礎設施(上海),;
張文宏:復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科,,上海市傳染病與生物安全應急響應重點實驗室,;
陳賽娟(通訊作者):上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院醫(yī)學基因組學國家重點實驗室,上海血液學研究所,,轉(zhuǎn)化醫(yī)學國家重大科技基礎設施(上海),。
XZ declares funding from the Science and Technology Commission Shanghai Municipality. WZ declares funding from the National Natural Science Foundation of China. SC declares no competing interests.
參考文獻
[1]. Cheung PH, Chan CP, Jin DY. Lessons learned from the fifth wave of COVID-19 in Hong Kong in early 2022. Emerg Microbes Infect 2022; 11: 1072-78.
[2]. Hong Kong Centre for Health Protection of the Department of Health, and the Hospital Authority. Statistics on 5th wave of COVID-19. May 4, 2022.
https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/5th_wave_statistics.pdf (accessed May 5, 2022).
[3]. Shanghai Municipal Health Commission. Sun Chunlan: Continue to attack the fortress, expand the results, and work hard to achieve social zero. May 1, 2022.
https://wsjkw.sh.gov.cn/xwfb/20220501/ca9c63e8dc9a46d4add419eebfc55cf4.html (accessed May 5, 2022).
[4]. Chinese National Health Commission. National Health Commission: the number of people over the age of 60 covered by the new crown vaccine reaches 226 million. April 28, 2022.
https://content-static.cctvnews.cctv.com/snow-book/index.html?item_id=14509763387649260051&toc_style_id=feeds_default&share_to=qq&track_id=248988cf-1061-4761-ba82-7952cdc2d727 (accessed May 5, 2022).
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