截至目前,，已有北京市,、上海市、河南省、江西省、湖北省、山東省,、山西省、杭州市,、深圳市等9地明確在全?。ㄊ校╅_展常態(tài)化核酸檢測，核酸檢測頻率在48小時(shí)-72小時(shí)不等,。

不過,，常態(tài)化核酸檢測頻率究竟應(yīng)當(dāng)如何設(shè)置？全員常態(tài)化核酸又應(yīng)由誰來買單,？

在北京市海淀區(qū)中關(guān)村街道的一處臨時(shí)核酸檢測采樣點(diǎn),，醫(yī)護(hù)人員為市民進(jìn)行核酸采樣。新華社記者任超攝,。

充分考慮地方檢測能力,，低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)可一周一次

5月24日，記者查詢國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)現(xiàn),，目前開展常態(tài)化核酸檢測的地區(qū)中,，除北京及上海外，其余絕大多數(shù)均全域?yàn)榈惋L(fēng)險(xiǎn)區(qū),，各地對于常態(tài)化核酸檢測頻率在48小時(shí)—一周不等,，居民如無故不按規(guī)定頻次檢測，或?qū)⒈幌拗瞥鲂小?/p>

4月28日,，杭州率先宣布將開展常態(tài)化核酸,，全市居民及其他在杭人員48小時(shí)內(nèi)需進(jìn)行一次核酸檢測，未準(zhǔn)時(shí)完成核酸采樣的將在掃場所碼時(shí)作彈窗提醒或賦碼,，不得進(jìn)入公共場所,，不得乘坐公共交通工具等,；

5月10日，江西省發(fā)文表示決定建立全省常態(tài)化核酸檢測服務(wù)機(jī)制,，其中，對非重點(diǎn)崗位,、非特殊行業(yè),、非公共場所及非暴露型服務(wù)行業(yè)人員的普通人群，實(shí)行3天1檢,，全省各地將在農(nóng)村和社區(qū)合理布局15分鐘核酸“采樣圈”,。

5月21日，河南省疫情防控指揮部通知要求,，全省居民及其他在豫人員原則上每48小時(shí)應(yīng)完成至少一次核酸采樣（間隔一天采樣一次）,，不漏一人。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成采樣的,，將在掃場所碼時(shí)作彈窗提醒或賦黃碼,，不得進(jìn)入公共場所，不得乘坐公共交通工具,。其中,，鄭州市先行先試，5月底啟動(dòng),，其他省轄市6月底前建立工作機(jī)制,。

對此，多位臨床檢驗(yàn)科,、感染科專家均向記者表示,，目前各個(gè)地區(qū)核酸檢測應(yīng)檢盡檢的頻率設(shè)置，均應(yīng)當(dāng)在考慮當(dāng)?shù)貙?shí)際檢測能力的基礎(chǔ)上,，盡量科學(xué)合理,。

“在目前的防疫策略下，新冠病毒核酸的合理化監(jiān)測將是早期發(fā)現(xiàn)疫情一個(gè)重要的手段,，我們必須有監(jiān)測能力的儲(chǔ)備或?qū)嶋H能力,，但我必須要強(qiáng)調(diào)一份正確的核酸檢測報(bào)告單的產(chǎn)生涉及到近20個(gè)環(huán)節(jié)，常態(tài)化核酸對地方檢測能力是個(gè)考驗(yàn),?！币晃徊辉妇呙娜揍t(yī)院檢驗(yàn)科主任告訴健康時(shí)報(bào)記者，從科學(xué)性和民生的角度出發(fā),，各地在落實(shí)常態(tài)化核酸檢測過程中,，應(yīng)檢盡檢的周期設(shè)置應(yīng)當(dāng)更加合理，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,，比如低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)普通人群建議一周一次即可,，在此基礎(chǔ)上,，如有疫情，可以局部增加檢測頻率,，如沒有疫情,，可以只對高暴露風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)從業(yè)人員適當(dāng)增加檢測頻率。

“常態(tài)化的核酸檢測,，要根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊咔榉揽氐男枨髞頉Q定,，絕對不能一刀切?！?月23日,，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅曾在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上回應(yīng)稱，國家衛(wèi)健委沒有要求所有城市都要建立15分鐘的核酸采樣圈,，而是在輸入風(fēng)險(xiǎn)較高的省會(huì)城市以及人口千萬級城市開展,。

醫(yī)保買單仍需厘清法定職責(zé)職能

與此同時(shí)，隨著各地核酸檢測常態(tài)化,，誰來買單,、如何買單也成為業(yè)界討論焦點(diǎn)。

據(jù)國家衛(wèi)健委披露,，截至4月中旬我國已完成約115億人次核酸檢測,。華創(chuàng)證券宏觀研究團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行常態(tài)化核酸檢測成本估算時(shí)指出，結(jié)合檢測量和單價(jià)變化,，測算疫情至今核酸費(fèi)用約3000億元,，其中今年前4個(gè)月已花近1500億元。

記者查詢《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見》發(fā)現(xiàn),，“應(yīng)檢盡檢”所需費(fèi)用由各地政府承擔(dān),，“愿檢盡檢”所需費(fèi)用由企事業(yè)單位或個(gè)人承擔(dān)。開展常態(tài)化核酸檢測之后,，對于民眾來說,，“應(yīng)檢盡檢”“愿檢盡檢”均是免費(fèi)。

中國社會(huì)科學(xué)院公共經(jīng)濟(jì)學(xué)研究室主任王震向記者透露,，目前各地應(yīng)檢盡檢人群的常態(tài)化核酸檢測,，多數(shù)由各地醫(yī)保基金以及財(cái)政共同承擔(dān),，不過,，財(cái)政以及醫(yī)保承擔(dān)的比例并不明確，全國層面并未統(tǒng)一常態(tài)化核酸檢測的支付方式,。

如河南省的常態(tài)化核酸檢測,，以政府購買服務(wù)的方式向居民免費(fèi)提供；廣東省提出,，允許大規(guī)模人群核酸檢測的省內(nèi)參保人費(fèi)用納入醫(yī)?；鸢匆患夅t(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例支付,，其余由各級財(cái)政承擔(dān)；而在山東,、北京等地規(guī)定,，所需費(fèi)用由財(cái)政資金和醫(yī)保基金共同負(fù)擔(dān),。

“我國基本醫(yī)保的職能是保障參保人的基本醫(yī)療需求,。購買預(yù)防性的公共衛(wèi)生服務(wù)并非醫(yī)保基金的法定職能,，這在《社會(huì)保險(xiǎn)法》以及一系列的政策文件中有明確規(guī)定。在本次疫情防控中,，因各種原因醫(yī)保承擔(dān)了疫苗及核酸檢測的相關(guān)費(fèi)用,。隨著疫情防控常態(tài)化，與重大傳染病預(yù)防相關(guān)的公共衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)來源及管理職能迫切需要理順,?！蓖跽鸨硎荆绻t(yī)保繼續(xù)承擔(dān)包括重大傳染病防控在內(nèi)的有關(guān)公衛(wèi)的責(zé)任,，那么相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)及管理職能也需要?jiǎng)澽D(zhuǎn)至醫(yī)保部門,，否則難免會(huì)陷入“名不正言不順”的狀況。從醫(yī)保自身的角度而言,，還有一個(gè)問題尤為值得關(guān)注——區(qū)域之間的不平衡,，特別是中西部人口流出的地區(qū)，醫(yī)?；鸨揪妥浇笠娭?，可能會(huì)面臨更大壓力。

東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)保障研究中心主任張曉進(jìn)一步向記者指出,，實(shí)際上全員核酸并不屬于醫(yī)療服務(wù)范疇,，而醫(yī)保基金購買公共衛(wèi)生服務(wù)尚缺乏法律依據(jù),，納入醫(yī)保支付雖然總體上不會(huì)對我國醫(yī)?；鸬某刈訋砗艽笥绊懀@不符合當(dāng)前醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定,，也侵害了職工醫(yī)保參保人的權(quán)益,。

“在新冠肺炎重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中，發(fā)揮醫(yī)?；鹱饔玫暮诵氖腔鹬Ц杜c財(cái)政支付范圍要清晰,。建議加快完善相關(guān)的法規(guī)依據(jù)，同時(shí)可以考慮,，通過建立有效的額外風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度,，特殊調(diào)劑金機(jī)制,，精算機(jī)制與費(fèi)率調(diào)整機(jī)制，預(yù)算管理機(jī)制等,，快速激發(fā)的基金應(yīng)對機(jī)制,，從而更好地發(fā)揮醫(yī)保法定基金的作用?！睆垥员硎?。