原標(biāo)題：藥品“回扣式”銷售,、套取醫(yī)保資金……嚴(yán)查靠醫(yī)吃醫(yī)套路

中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站沈東方報道 近日,，多名醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域黨員干部被通報受到處分。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院原黨委委員,、院長周晉被開除黨籍,，其在崗位調(diào)整、職務(wù)晉升,、醫(yī)療設(shè)備銷售,、工程項(xiàng)目承攬等方面為他人謀取利益；重慶市中醫(yī)院原黨委書記,、副院長王守富被“雙開”,，其為他人在藥品銷售、工程承接,、崗位調(diào)整等方面謀取利益,。

記者梳理相關(guān)案例發(fā)現(xiàn)，與以往收受紅包等方式相比,，在醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)做手腳,、拿回扣的形式更為隱秘。

“藥品‘回扣式’銷售是個公開的秘密,。部分醫(yī)藥商每隔一段時間會派專人來醫(yī)院,，給醫(yī)生、科室負(fù)責(zé)人,、相關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)送信封裝好的現(xiàn)金,，金額根據(jù)受賄者職務(wù)從幾萬到十幾萬不等,。而且他們一般混在患者隊伍里面，很難被辨別出來,，因而監(jiān)管也成了難題,。”一位醫(yī)藥領(lǐng)域的專業(yè)人士告訴記者,。

在醫(yī)療器械設(shè)備,、耗材采購上攫取私利，醫(yī)院多付的成本最終會轉(zhuǎn)嫁給患者,，加重了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),，侵害了群眾切身利益。而在實(shí)際操作中,，瓜分醫(yī)藥購銷回扣這塊“蛋糕”的利益群體,，遠(yuǎn)不止臨床業(yè)務(wù)醫(yī)生和相關(guān)負(fù)責(zé)人。

江蘇省響水縣人民醫(yī)院財務(wù)科原科長劉某榮主要負(fù)責(zé)醫(yī)院各種收入,、支出,、預(yù)算等財務(wù)管理活動，尤其在供應(yīng)商的發(fā)票入賬,、對賬,、回款上，他是不可缺少的一環(huán),。為了能盡快拿到“回款”,、回籠資金，供應(yīng)商千方百計地巴結(jié)討好劉某榮,，準(zhǔn)時準(zhǔn)點(diǎn)地在中秋,、春節(jié)等重要節(jié)點(diǎn)奉上“誠意”，少則幾千,，多則上萬,。在2015年至2021年期間，他非法收受供應(yīng)商等人賄送的現(xiàn)金和購物卡等財物,，合計48萬余元,。

從業(yè)務(wù)部門到綜合部門，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗利益鏈條較長,，往往“查處一個帶出一串”,。究其原因，很重要的一點(diǎn)是“關(guān)鍵少數(shù)”沒有管好自己,，把醫(yī)院管理權(quán)異化為謀取私利的工具,，成為醫(yī)藥企業(yè)的“主攻對象”。

針對重點(diǎn)人群,，浙江省衢州市柯城區(qū)紀(jì)委監(jiān)委成立專項(xiàng)督查組,，探索建立“雙約談,、雙簽字”機(jī)制?！半p約談”,，即對醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中層干部集中約談，對藥品器械采購,、財務(wù)管理等關(guān)鍵崗位干部進(jìn)行個別約談，提醒廉潔履職,?！半p簽字”，即與各級黨組織簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書,，層層壓實(shí)責(zé)任,；與醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨員干部簽訂廉政承諾書，立下“軍令狀”,。

與其他行業(yè)相比,，醫(yī)療行業(yè)由于專業(yè)性很強(qiáng)，信息不對稱的情況更為明顯,。部分醫(yī)生通過比患者擁有更多疾病信息的優(yōu)勢,，提供昂貴而不必要的醫(yī)療服務(wù)，甚至以多種方式套取醫(yī)保資金,，侵吞群眾的“救命錢”,。

縣中醫(yī)院原院長陶文洪幫助朋友陳某先后承攬縣中醫(yī)院5個工程項(xiàng)目，套用他人醫(yī)保賬號購買價值27450元的冬蟲夏草和特級白燕窩,，并掛賬在其他病人名下,；縣荷源鄉(xiāng)資福村衛(wèi)生所原所長余水旺通過分解處方、合并處方,、未按規(guī)定加價率加價等套取醫(yī)?；?092元——這兩起都是江西省黎川縣紀(jì)委監(jiān)委近段時間查處的套取醫(yī)保資金案例。

“套取醫(yī)保資金的方式包括虛假病歷,、冒名頂替,、過度治療、不合理用藥等,?！崩璐h紀(jì)委監(jiān)委駐縣衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組組長全新敏告訴記者，具體“套路”表現(xiàn)為：

量身定做“假病歷”,，通過掛床住院,、虛記醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用套取醫(yī)保基金,；

擅自篡改病種,，把不能補(bǔ)償?shù)牟》N改為補(bǔ)償范圍內(nèi)的病種,，“違規(guī)”住院；

故意把病情講得非常嚴(yán)重,，開大處方,，將只需門診的病開成需要住院的病，把小手術(shù)改成大手術(shù)等,。

如何有效分辨醫(yī)療腐敗行為和由于工作原因引起的失誤,？這對監(jiān)管人員的專業(yè)素養(yǎng)提出了很高的要求。針對這一問題,，江蘇省常熟市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組督促市衛(wèi)健委開發(fā)運(yùn)用“智慧醫(yī)療合理用藥在線審方系統(tǒng)”,，并在該市部分醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面上線。

系統(tǒng)涵蓋了門急診處方及住院醫(yī)囑,，智能審核單個處方或住院醫(yī)囑平均用時只需0.2秒,，不適宜的處方或醫(yī)囑在醫(yī)師開具的同時即被攔截提醒?！盀榇_保審核的準(zhǔn)確性和科學(xué)性,，智能審核只是為進(jìn)一步的專業(yè)評估提供了基礎(chǔ)，衛(wèi)健委邀請專家針對發(fā)現(xiàn)的不適宜處方醫(yī)囑在適應(yīng)癥,、用法用量等方面進(jìn)行規(guī)范性和合理性點(diǎn)評,。”該紀(jì)檢監(jiān)察組相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，專家組在嚴(yán)謹(jǐn)評估基礎(chǔ)上將匯總出的不合理處方提交給市衛(wèi)健委,，作為對醫(yī)師進(jìn)行不良執(zhí)業(yè)行為計分的依據(jù)。截至目前,，已有32名有不良執(zhí)業(yè)行為的醫(yī)師被記分,。