9月9日,，中國疾控中心流行病學首席專家@吳尊友ChinaCDC發(fā)文,，就“為何近期我國新冠疫情此起彼伏”進行解讀。

近期,，我國新冠肺炎疫情此起彼伏，每日報告確診病例數(shù)和無癥狀感染者人數(shù)在千例以上的嚴峻形勢,，已經(jīng)持續(xù)約一個月,。這是自武漢疫情以后、除上海疫情之外,，我國新冠疫情形勢最為嚴峻,、復雜的。

海南嚴重疫情剛剛趨于控制,，西藏疫情仍在處于高位,，其他省份又陸續(xù)出現(xiàn)疫情。新報告疫情的省份，一發(fā)現(xiàn),，感染者人數(shù)就是幾十例,，甚至上百例。

出現(xiàn)當前這種嚴峻疫情形勢,，主要由周邊環(huán)境和變異病毒兩方面原因,。

1.西太平洋成為全球第五輪疫情中心

世界衛(wèi)生組織將全球劃分為六大片區(qū)：非洲、美洲,、東南亞,、歐洲、東地中海和西太平洋區(qū)域,。

西太平洋區(qū)域人口為19億,，涵蓋37個國家和地區(qū)，包括中國,、韓國,、日本、蒙古,、馬來西亞,、新加坡、越南,、菲律賓,、老撾、柬埔寨,、澳大利亞,、新西蘭、太平洋島國等,。

從截止目前累計的新冠感染者總數(shù)來看,，六大區(qū)域從多到少排序依次是：歐洲、美洲,、西太平洋,、東南亞、東地中海,、非洲,。

在過去新冠疫情的四波流行中，除第二波起源于印度的德爾塔變異毒株以東南亞區(qū)域最為嚴重外,，其他三波流行都是以美洲和歐洲區(qū)域為疫情中心,，無論發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，這兩個區(qū)域合計都超過全球一半以上,。

而目前還處在流行高位的全球第五波新冠疫情,，風暴中心卻轉(zhuǎn)移到西太平洋區(qū)域,。

中國作為西太平洋區(qū)域的一個成員國，受到周邊國家和地區(qū)嚴重疫情的影響,，給我國造成了“外防輸入”的巨大壓力,。這是造成我國近期嚴峻疫情形勢的主要外圍原因。

為何西太平洋區(qū)域成為全球第五波疫情中心,？

目前,，還沒有普遍認可的權(quán)威解釋。有兩種多數(shù)專家認為比較合理的解讀,。一是歐美多數(shù)國家已經(jīng)放松了疫情防控措施，包括檢測力度減弱,，或者報告數(shù)減少,，由人為因素造成歐美國家疫情不嚴重的假象。二是歐美國家在先前的四波新冠疫情流行中,，相當比例的人發(fā)生了自然感染,，特別是第四波奧密克戎毒株流行，造成了人群中很大比例的人感染,。這種自然感染+疫苗免疫接種,，產(chǎn)生的人群保護效果，比單純疫苗接種產(chǎn)生的保護效果要好,。而西太平洋區(qū)域的國家和地區(qū),，在前幾波疫情流行時，自然感染的人數(shù)相對比較少,，主要依靠疫苗接種獲得免疫保護,。

2.“內(nèi)防反彈”面臨的新挑戰(zhàn)

奧密克戎變異毒株的出現(xiàn)，使得隱匿性傳播更為常見,，也為防控增加了難度,。

隱匿性傳播，也給新冠傳播擴散蒙上了“神秘”色彩,。

我們對隱匿性傳播的認識還非常有限,。不清楚隱匿性傳播究竟是如何發(fā)生的。但凡查不到源頭的感染,，都可以歸結(jié)于“隱匿性傳播”,。

前一段時間，全球著名華裔醫(yī)學科學家何大一教授報告新冠病例“治愈”后復陽并造成傳播的現(xiàn)象,，值得我們再思考,。

他報告了十例新冠感染者，在連續(xù)服用輝瑞公司新冠特效藥5天(治療的標準療程為5天),，治療第4天癥狀消失,，并隨后在第5天、第7天連續(xù)兩次采樣檢測，核酸均為陰性,。病人治愈“康復”了,。他并沒有就此停止觀察，而是繼續(xù)每天采樣檢測核酸持續(xù)觀察一段時間,。他發(fā)現(xiàn),，其中3人在停藥出現(xiàn)連續(xù)核酸陰性后，有出現(xiàn)了核酸陽性,，而且還傳染給了家庭其他成員,。

如果這些病例不是以科學研究為目的，不是進行持續(xù)的每天觀察一段時間,，可能就無法發(fā)現(xiàn)他們“復陽”,，被他們傳播的感染者，也就成為沒有感染源頭的“隱匿性傳播”,。

類似的現(xiàn)象,，其實在中國早就發(fā)現(xiàn)了。去年年初,，在某省開展新冠疫情溯源調(diào)查,，在鎖定的幾位重點人員中，每日進行核酸,、IgA和IgG檢測,，發(fā)現(xiàn)個別人的核酸檢測結(jié)果陰性和陽性交替出現(xiàn)。在強調(diào)采樣質(zhì)量后,，仍然有核酸陰性和陽性交替出現(xiàn)的現(xiàn)象,。

同樣，在今年年初的北京冬奧會期間,，也發(fā)現(xiàn)類似情況,。在連續(xù)十多天的每日核酸檢測中，多個感染者每人出現(xiàn)了連續(xù)3到5次核酸檢測結(jié)果陰性,、陽性間隔出現(xiàn)的現(xiàn)象,，即核酸檢測陽性的前一天核酸檢測結(jié)果為陰性。而且每次核酸檢測陽性的Ct值都在35以下,，基本可以排除假陽性,。參加冬奧會的檢測人員都是經(jīng)過嚴格篩選、訓練和考核的,，特別是在出現(xiàn)1-2次陰性,、陽性交替后，會更加認真仔細,。而且,，這些檢測結(jié)果都由專家小組共同分析,、討論再確定。因此,，采樣和檢測操作造成這種現(xiàn)象的可能性基本可以排除,。換句話說，這種部分感染者出現(xiàn)核酸檢測陰性,、陽性交替的現(xiàn)象是客觀存在的,。

如果這些感染者不是每天都做核酸檢測，假設特別巧合,，在平常的生活中,，這些人就趕上陰性那天去做核酸檢測，而陽性那天都沒有去做核酸檢測,，他們的核酸檢測結(jié)果記錄全都是陰性,，由他們在陽性那天造成傳播的感染者，也就成了“隱匿性傳播”,。

至于是什么原因造成了新冠感染者中部分人出現(xiàn)核酸檢測結(jié)果陰性、陽性交替的現(xiàn)象,，目前還不清楚,，需要做進一步的研究。

這種陰性,、陽性交替的現(xiàn)象在“隱匿性傳播”中究竟發(fā)揮了多大的作用,，也需要進一步的研究。

這種現(xiàn)象的存在,，無疑給新冠防控帶來了巨大挑戰(zhàn),。