9月9日,，中國疾控中心流行病學(xué)首席專家@吳尊友ChinaCDC發(fā)文，就“為何近期我國新冠疫情此起彼伏”進(jìn)行解讀。

近期，我國新冠肺炎疫情此起彼伏,，每日報(bào)告確診病例數(shù)和無癥狀感染者人數(shù)在千例以上的嚴(yán)峻形勢,，已經(jīng)持續(xù)約一個(gè)月。這是自武漢疫情以后,、除上海疫情之外,，我國新冠疫情形勢最為嚴(yán)峻、復(fù)雜的,。

海南嚴(yán)重疫情剛剛趨于控制,，西藏疫情仍在處于高位，其他省份又陸續(xù)出現(xiàn)疫情,。新報(bào)告疫情的省份,，一發(fā)現(xiàn)，感染者人數(shù)就是幾十例,，甚至上百例,。

出現(xiàn)當(dāng)前這種嚴(yán)峻疫情形勢，主要由周邊環(huán)境和變異病毒兩方面原因,。

1.西太平洋成為全球第五輪疫情中心

世界衛(wèi)生組織將全球劃分為六大片區(qū)：非洲,、美洲,、東南亞、歐洲,、東地中海和西太平洋區(qū)域,。

西太平洋區(qū)域人口為19億，涵蓋37個(gè)國家和地區(qū),，包括中國,、韓國、日本,、蒙古,、馬來西亞、新加坡,、越南,、菲律賓、老撾,、柬埔寨,、澳大利亞、新西蘭,、太平洋島國等,。

從截止目前累計(jì)的新冠感染者總數(shù)來看，六大區(qū)域從多到少排序依次是：歐洲,、美洲,、西太平洋、東南亞,、東地中海,、非洲。

在過去新冠疫情的四波流行中,，除第二波起源于印度的德爾塔變異毒株以東南亞區(qū)域最為嚴(yán)重外,，其他三波流行都是以美洲和歐洲區(qū)域?yàn)橐咔橹行模瑹o論發(fā)病數(shù)和死亡數(shù),，這兩個(gè)區(qū)域合計(jì)都超過全球一半以上,。

而目前還處在流行高位的全球第五波新冠疫情，風(fēng)暴中心卻轉(zhuǎn)移到西太平洋區(qū)域,。

中國作為西太平洋區(qū)域的一個(gè)成員國,，受到周邊國家和地區(qū)嚴(yán)重疫情的影響，給我國造成了“外防輸入”的巨大壓力,。這是造成我國近期嚴(yán)峻疫情形勢的主要外圍原因,。

為何西太平洋區(qū)域成為全球第五波疫情中心？

目前，還沒有普遍認(rèn)可的權(quán)威解釋,。有兩種多數(shù)專家認(rèn)為比較合理的解讀,。一是歐美多數(shù)國家已經(jīng)放松了疫情防控措施，包括檢測力度減弱,，或者報(bào)告數(shù)減少,，由人為因素造成歐美國家疫情不嚴(yán)重的假象。二是歐美國家在先前的四波新冠疫情流行中,，相當(dāng)比例的人發(fā)生了自然感染，特別是第四波奧密克戎毒株流行,，造成了人群中很大比例的人感染,。這種自然感染+疫苗免疫接種，產(chǎn)生的人群保護(hù)效果,，比單純疫苗接種產(chǎn)生的保護(hù)效果要好,。而西太平洋區(qū)域的國家和地區(qū)，在前幾波疫情流行時(shí),，自然感染的人數(shù)相對比較少,，主要依靠疫苗接種獲得免疫保護(hù)。

2.“內(nèi)防反彈”面臨的新挑戰(zhàn)

奧密克戎變異毒株的出現(xiàn),，使得隱匿性傳播更為常見,，也為防控增加了難度。

隱匿性傳播,，也給新冠傳播擴(kuò)散蒙上了“神秘”色彩,。

我們對隱匿性傳播的認(rèn)識(shí)還非常有限。不清楚隱匿性傳播究竟是如何發(fā)生的,。但凡查不到源頭的感染,，都可以歸結(jié)于“隱匿性傳播”。

前一段時(shí)間,，全球著名華裔醫(yī)學(xué)科學(xué)家何大一教授報(bào)告新冠病例“治愈”后復(fù)陽并造成傳播的現(xiàn)象,，值得我們再思考。

他報(bào)告了十例新冠感染者,，在連續(xù)服用輝瑞公司新冠特效藥5天(治療的標(biāo)準(zhǔn)療程為5天),，治療第4天癥狀消失，并隨后在第5天,、第7天連續(xù)兩次采樣檢測,，核酸均為陰性。病人治愈“康復(fù)”了,。他并沒有就此停止觀察,，而是繼續(xù)每天采樣檢測核酸持續(xù)觀察一段時(shí)間。他發(fā)現(xiàn)，其中3人在停藥出現(xiàn)連續(xù)核酸陰性后,，有出現(xiàn)了核酸陽性,，而且還傳染給了家庭其他成員。

如果這些病例不是以科學(xué)研究為目的,，不是進(jìn)行持續(xù)的每天觀察一段時(shí)間,，可能就無法發(fā)現(xiàn)他們“復(fù)陽”，被他們傳播的感染者,，也就成為沒有感染源頭的“隱匿性傳播”,。

類似的現(xiàn)象，其實(shí)在中國早就發(fā)現(xiàn)了,。去年年初,，在某省開展新冠疫情溯源調(diào)查，在鎖定的幾位重點(diǎn)人員中,，每日進(jìn)行核酸,、IgA和IgG檢測，發(fā)現(xiàn)個(gè)別人的核酸檢測結(jié)果陰性和陽性交替出現(xiàn),。在強(qiáng)調(diào)采樣質(zhì)量后,，仍然有核酸陰性和陽性交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。

同樣,，在今年年初的北京冬奧會(huì)期間,，也發(fā)現(xiàn)類似情況。在連續(xù)十多天的每日核酸檢測中,，多個(gè)感染者每人出現(xiàn)了連續(xù)3到5次核酸檢測結(jié)果陰性,、陽性間隔出現(xiàn)的現(xiàn)象，即核酸檢測陽性的前一天核酸檢測結(jié)果為陰性,。而且每次核酸檢測陽性的Ct值都在35以下,，基本可以排除假陽性。參加冬奧會(huì)的檢測人員都是經(jīng)過嚴(yán)格篩選,、訓(xùn)練和考核的,，特別是在出現(xiàn)1-2次陰性、陽性交替后,，會(huì)更加認(rèn)真仔細(xì),。而且，這些檢測結(jié)果都由專家小組共同分析,、討論再確定,。因此，采樣和檢測操作造成這種現(xiàn)象的可能性基本可以排除,。換句話說,，這種部分感染者出現(xiàn)核酸檢測陰性、陽性交替的現(xiàn)象是客觀存在的。

如果這些感染者不是每天都做核酸檢測,，假設(shè)特別巧合,，在平常的生活中，這些人就趕上陰性那天去做核酸檢測,，而陽性那天都沒有去做核酸檢測,，他們的核酸檢測結(jié)果記錄全都是陰性，由他們在陽性那天造成傳播的感染者,，也就成了“隱匿性傳播”,。

至于是什么原因造成了新冠感染者中部分人出現(xiàn)核酸檢測結(jié)果陰性、陽性交替的現(xiàn)象,，目前還不清楚,，需要做進(jìn)一步的研究。

這種陰性,、陽性交替的現(xiàn)象在“隱匿性傳播”中究竟發(fā)揮了多大的作用，也需要進(jìn)一步的研究,。

這種現(xiàn)象的存在,，無疑給新冠防控帶來了巨大挑戰(zhàn)。