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國家醫(yī)保局通報無錫虹橋醫(yī)院飛行檢查情況

2024-10-09 00:51:06 來源：中國青年報 A+A-

中國青年報客戶端北京10月8日電（中青報·中青網記者劉昶榮）今天，國家醫(yī)保局通報了無錫虹橋醫(yī)院飛行檢查情況：檢查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金2228.4萬元,，其中以勾結中介或以免費體檢為名，拉攏誘導參保人員虛假住院，通過偽造醫(yī)學文書,、虛構診療服務等，涉嫌欺詐騙取醫(yī)?；?179.2萬元（最終金額以實際核實為準）,。

無錫虹橋醫(yī)院法定代表人、實控人王為民,，與院長胡玉芝,、無錫市癌癥康復協(xié)會分隊負責人陶燕娜等人勾結騙保。陶燕娜利用工作便利,，以虹橋醫(yī)院有“優(yōu)待”為名,，介紹病友及老人虛假住院。醫(yī)院醫(yī)保信息部王貴敏負責對接,，聯(lián)系醫(yī)生開具入院手續(xù),，交給護士長安排“住院”。虛假住院參保人員除個別接受體檢外,，多數(shù)不做任何檢查診治,，在醫(yī)院免費吃住2—3天即出院。

無錫虹橋醫(yī)院接到虛假住院人員信息后,，由臨床醫(yī)生根據(jù)患者個人狀況,，“量身定制”虛假住院方案。醫(yī)院內科,、外科,、骨科醫(yī)生，編寫糖尿病,、腰椎間盤突出等慢性病診斷,，據(jù)此下達虛假醫(yī)囑,、開具虛假處方、編造治療記錄,。體檢中心,、放射科、超聲科,、檢驗科等根據(jù)醫(yī)生診斷,，直接從超聲等圖像報告庫中，復制,、截取與診斷對應的其他患者影像圖片,，對報告數(shù)值進行手動修改，偽造對應的CT,、核磁共振,、超聲、血尿化驗等報告記錄,。

國家醫(yī)保局的通報顯示,，無錫虹橋醫(yī)院1次虛假住院編造費用在5000—8000元，用于騙取套取醫(yī)?；?。參與造假的人員從中提成，中介每介紹1人分50元,；參保人員每“住院”1次分200—300元,；負責虛假診療的醫(yī)生每單分50—80元，其他醫(yī)護人員每編造1份檢查檢驗報告分15元,。

在國家醫(yī)保局飛行檢查期間,，無錫虹橋醫(yī)院惡意對抗調查。該院采取多重對抗手段,，妄圖以“死無對證”應對調查,。一是集體串供。醫(yī)院管理層與部分醫(yī)務人員,、參保人員相互串供,。二是篡改病歷。偽造影像圖片,，對存在造假瑕疵的部分病歷進行篡改,。三是銷毀賬簿。指使相關人員企圖銷毀檢查資料和會計憑證,，均被公安機關查獲,。四是刪除數(shù)據(jù)。大量刪除CT,、核磁共振影像圖片,，刪除財務主管人員電腦主機信息,，篡改藥品耗材采購、銷售電子記錄,，后被醫(yī)保部門,、公安機關恢復。

截至目前,，當?shù)蒯t(yī)保部門已解除該院醫(yī)保服務協(xié)議,，啟動行政處罰程序，并將對參與欺詐騙保的參保人員依法依規(guī)處理,。當?shù)毓矙C關已對醫(yī)院法定代表人,、院長、介紹假病人的中介以及參與騙保的醫(yī)務人員等24名犯罪嫌疑人采取刑事強制措施,，并對集體串供、銷毀財務憑證,、篡改病歷,、刪除數(shù)據(jù)等違法行為開展調查。

下一步,，國家醫(yī)保局將指導江蘇省醫(yī)保局,，對無錫100家定點醫(yī)藥機構進行全面排查。同時,，將在全國范圍內組織開展嚴厲打擊欺詐騙保專項行動,，集中整治醫(yī)保領域群眾身邊的不正之風和腐敗問題。

(責任編輯：路子康 CN078)