原標題：寧上網(wǎng)自診也不考慮家庭醫(yī)生,？

記者 張秀麗 吳瑕

近日,，國務院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計委等七部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務指導意見的通知》,。該《通知》提出,，今年將在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，明年家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達30%以上,，重點人群簽約服務覆蓋率達60%以上,。

早在2014年3月，廣州就下發(fā)通知要求各區(qū)開展家庭醫(yī)生式服務,，并提出到2016年,，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展覆蓋率要達到70%,。但連日來，記者走訪發(fā)現(xiàn),，轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約式服務熱情不高,，多個社區(qū)轄區(qū)居民人口簽約率不到10%。一些剛開始該項簽約服務工作的基層醫(yī)生表示,，到今年年底,，難以完成與轄區(qū)居民簽約率達15%的任務。

就醫(yī)特寫

老伯簽約家庭醫(yī)生享VIP服務

6月21日上午,，62歲的伍先生來到海珠區(qū)沙園社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病開藥,，他直接到二樓的VIP區(qū)報到，而不用像其他病人一樣在一樓輪候就診,。到了接診臺,，護士幫忙接收資料，為他做了簡單的血壓測量等,，便安排他就診,。

伍先生跟其他病人享受的診療就診流程不一樣，原來是因為他簽約了沙園社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生式服務,，因此,，他有了熟悉并掌握他身體健康檔案信息的醫(yī)生團隊。有日常身體健康問題,，他可以咨詢簽約醫(yī)生,；如需就診，跟簽約醫(yī)生提前預約即可,，可以減少等候時間,，且每次就診時間不少于8分鐘。

從問診到拿藥到離開,，伍先生花了28分鐘,，其中接近16分鐘是在跟醫(yī)生交流。對于他個人身體健康狀態(tài)資訊和保健建議,，他都得到了醫(yī)生耐心的解釋和建議,。談起這些家庭醫(yī)生簽約服務，伍先生表示滿意,。他說,，以前還擔心個人信息泄露，現(xiàn)在反倒沒有這方面的憂慮,，反而更覺得放心了,。“需要的時候可以電話咨詢醫(yī)生,，簽約醫(yī)生如果解決不了我的問題,，也會建議我到哪個醫(yī)院找哪個醫(yī)生看,。這比自己盲目找醫(yī)生好多了?！?/P>

體貼服務

簽約后可享受9類免費服務

早在2014年,，廣州市就發(fā)文要求各區(qū)推廣家庭醫(yī)生簽約式服務?！稄V州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展家庭醫(yī)生式服務工作方案》提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 組建家庭醫(yī)生服務團隊,，為轄區(qū)家庭開展健康管理服務,，提供健康咨詢及用藥指導，就醫(yī)預約登記,，轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診,，基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。重點覆蓋人群為轄區(qū)的老年人,、兒童,、孕產(chǎn)婦、慢性病患者,、殘疾人等,。

記者了解到，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的家庭醫(yī)生簽約服務包內(nèi)容大同小異,。在北京街社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的一份《家庭醫(yī)生簽約式服務協(xié)議書》上,，記者發(fā)現(xiàn)，簽約居民需要提供家庭成員人數(shù),、成員姓名,、家庭電話、手機以及家庭地址等信息,。而作為服務方,，簽約醫(yī)生也必須提供團隊責任醫(yī)生、團隊成員以及電話和手機等信息,。

簽約式服務的內(nèi)容包括九個方面,，如為簽約家庭成員建立健康檔案、實施健康動態(tài)管理,；為簽約家庭中65歲以上老人每年體檢一次等,。值得關(guān)注的是，協(xié)議書上明確,，這9類服務均不收取任何費用,。

家庭醫(yī)生簽約式服務內(nèi)容(不收取任何費用)

為簽約家庭成員建立健康檔案、實施健康動態(tài)管理,；

提供合理膳食,、控制體重,、限鹽、控煙,、限酒,、控制藥物依賴等健康生活方式和可干預危險因素等健康教育；

為簽約家庭中65歲以上老人每年體檢一次,，體檢項目包括：血脂,、血糖、血常規(guī),、尿常規(guī),、肝功能、腎功能,、心電圖,；

為高血壓、糖尿病等慢性病和高危群體進行用藥指導和隨訪服務,；

為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育,、避孕節(jié)育、孕期保健指導和產(chǎn)后訪視服務,；

為0～6歲兒童建立兒童保健手冊和開展新生兒訪視服務,；

每季度對簽約家庭成員的健康狀況進行電話或上門跟蹤隨訪，實時制定健康生活指導方案,；

可提前預約就診,，建立轉(zhuǎn)介、轉(zhuǎn)診綠色通道,；

提供建立家庭病床服務,，為健康保健有需求的居民提供上門健康咨詢服務。

尷尬現(xiàn)狀

有人寧找百度也不找家庭醫(yī)生

盡管可以免費簽約家庭醫(yī)生和享受9類服務,，但是記者連日走訪市內(nèi)多家社區(qū)醫(yī)院了解到,，像伍先生這樣主動簽約并信任基層家庭醫(yī)生醫(yī)療服務的居民并不多。

對于家庭醫(yī)生的概念,，家住越秀區(qū)寺右新馬路的姜女士還停留在香港連續(xù)劇中那些“富豪”隨叫隨上門的高級醫(yī)生,，“以前看電視劇就很羨慕他們，不用像我們這樣排長隊看病,?！比欢瑢τ谠谧约疑鐓^(qū)的衛(wèi)生服務中心就能和一名家庭醫(yī)生簽約,，姜女士表示不解,，“簽約了家庭醫(yī)生，我可以隨時打電話向他咨詢嗎？ 我外孫有什么發(fā)燒感冒,，能不能直接找他開藥呢,？”

記者到小區(qū)隨機訪問發(fā)現(xiàn)，像姜女士一樣,，不少就診患者對于家庭醫(yī)生的概念很模糊,。有的患者甚至表示擔憂，他們聽說協(xié)議簽約需要提供自己的個人資料和病情信息,，擔心萬一資料泄露出去,，會對自己造成困擾。

沙園社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任王戎昕表示,，很多居民還不了解家庭醫(yī)生的概念和作用,。“舉個常見的例子,，一般人身體不舒服，或者是對疾病知識有疑 問,，第一時間上百度等網(wǎng)站查詢,。往往是憑借著查到的雜亂信息，自己揣測或者根據(jù)癥狀對號入座,。他們沒能想到,，家庭醫(yī)生能夠幫助他們，給他們提供更系統(tǒng)完整的健康指導和疾病咨詢,?！蓖跞株勘硎荆@是他們?nèi)粘９ぷ髦谐Ｃ媾R的尷尬情況,。

推廣窘境

多家社區(qū)醫(yī)院簽約率不高

《廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展家庭醫(yī)生式服務工作方案》要求,，家庭醫(yī)生式服務的城鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2016年達到70%；2017年達到 90%,；2018年達到100%,，覆蓋轄區(qū)所有街道和鎮(zhèn)村?？捎浾咦咴L了解到,，居民對家庭醫(yī)生服務的接受程度仍不高。沙園社區(qū)衛(wèi)生服務中心在啟動家庭醫(yī)生 服務方面走在全市的前頭,，轄區(qū)6.6萬人口,，2013年5月至今，簽約量還不到六千,，簽約率不足一成,。

家庭醫(yī)生簽約率不高的情況，也是廣州其他社區(qū)醫(yī)院同樣面臨的窘境,。越秀區(qū)大東街社區(qū)衛(wèi)生服務中心在2014年7月也開始了家庭醫(yī)生式服務,。截至 今年5月底,，大東街共有2459人簽訂了協(xié)議，以大東街轄區(qū)內(nèi)8.3萬人的居民總量計算,，簽約率不足3%,。大東街社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務科科長陳杰輝告訴記者，“簽約居民以老年人,、慢性病人為主,。”

而根據(jù)廣州市家庭醫(yī)生式服務的發(fā)展規(guī)劃,，到今年年底,，各街道的衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民的簽約率需達到15%；到明年6月也就是一年后,，這一簽約率需達到30%,。以大東街為例，今年底的簽約人數(shù)就要達到約1.3萬人,，是現(xiàn)有簽約人數(shù)的5到6倍,。

同樣，位于老城區(qū)核心商圈的越秀區(qū)北京街家庭服務中心,，從今年6月才正式啟動家庭醫(yī)生的推廣,。該中心醫(yī)務科科長陳兆佳介紹，到今年年底,，該中心 的簽約數(shù)需達到7000人左右,。他坦言，這項工作壓力頗大,，“這需要居民自愿簽約,，來我們中心看病的不一定是我們轄區(qū)的居民，而簽約人又必須要求其戶口在轄區(qū)內(nèi),?！?/P>

實用指南

如何申請家庭醫(yī)生式服務？

申請人條件

申請人為轄區(qū)居民(常住人口),。老年人,、兒童、孕產(chǎn)婦,、慢性病患者,、殘疾人等群體可優(yōu)先簽約。

申請流程

攜帶身份證,、戶籍或居住證明,，到轄區(qū)內(nèi)有開展家庭醫(yī)生式服務的社區(qū)醫(yī)院，填寫個人資料，并簽署服務知情同意書,，即可完成簽約,。申請人還需帶上個人病歷資料，以便醫(yī)生為其建立健康檔案,。協(xié)議有效期為1～2年,，期滿后可續(xù)約或另選簽約家庭醫(yī)生團隊。