周梁表示,,對三甲醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該有更高要求,,如果想成為一個醫(yī)、教,、研全面發(fā)展的醫(yī)生,,做科研和發(fā)表高水平的論文是必須的,。他們必須通過更多的探索和付出來為學(xué)科的發(fā)展和國家醫(yī)學(xué)水平的提高而努力,但這和晉升是兩回事,?!翱蒲泻团R床,這是兩條路,,現(xiàn)在的問題是,,以論文為導(dǎo)向的現(xiàn)有評價體系疏忽了醫(yī)生的臨床能力?!?/p>
為了使我國的醫(yī)生職稱制度適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和新醫(yī)改的需要,,周梁在今年全國兩會期間提出了一份名為《關(guān)于醫(yī)生職稱制度改革的建議》的提案,建議取消現(xiàn)行的醫(yī)生臨床系列中住院醫(yī)師,、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師的職稱分級和晉升制度,。改為住院醫(yī)師(參加各省統(tǒng)一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段)和醫(yī)師兩個級別,。所有經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),并通過考核評估達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生即可成為醫(yī)師,。
與此同時,,還要進(jìn)行相應(yīng)的薪等薪級制度的配套改革,大大增加臨床能力考核的權(quán)重,。醫(yī)生加薪的依據(jù)應(yīng)以臨床能力為主,, 科研學(xué)歷為輔, 側(cè)重實際工作的能力,, 即診斷和處理疾病的能力,, 看其是否能夠勝任相應(yīng)的要求,, 并結(jié)合醫(yī)生的工作年限以及病人的評價等。不斷完善對醫(yī)生實際臨床水平的考察標(biāo)準(zhǔn),, 建立科學(xué)的績效考評體系,。
除了上述臨床型醫(yī)師的分級體系外,大型教學(xué)醫(yī)院和三甲醫(yī)院中有志于成為臨床,、科研和教學(xué)全面發(fā)展的學(xué)術(shù)型專家的醫(yī)生,,可以發(fā)展成為學(xué)術(shù)型醫(yī)生(或稱為臨床研究型醫(yī)生)。作為學(xué)術(shù)型醫(yī)生,, 無疑將責(zé)無旁貸地肩負(fù)著醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)的使命,。這部分醫(yī)生除了要有過硬的臨床能力外,還需要通過科研,、教學(xué)工作和高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文的發(fā)表來提高其學(xué)術(shù)水平,,并通過教授系列晉升的評審機制成為副教授或教授。
周梁認(rèn)為,,醫(yī)生職稱制度改革的基本方向應(yīng)當(dāng)是最大限度地符合醫(yī)生工作的特點及其成長規(guī)律,, 最大限度地保證同行評價和雇主(醫(yī)院)評價以及社會評價中相關(guān)主體的主導(dǎo)性, 將其從現(xiàn)有政府主導(dǎo)的行政性專業(yè)人員等級評價制度,,轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)執(zhí)業(yè)能力的評價制度和雇主崗位勝任力的評價制度,。