國際在線貴州頻道消息：7月19日，“脫貧攻堅在行動·同步小康看貴州”——慶祝改革開放40周年網(wǎng)絡(luò)主題活動走進劍河縣合醫(yī)中心,，探究劍河縣構(gòu)建四重醫(yī)保,，助力脫貧攻堅。

　　“四重醫(yī)療保障”讓重病患重燃生活希望

2017年7月,，劍河縣南加鎮(zhèn)塘邊村村民袁再榮被診斷為肝癌中期,，當(dāng)時在廣東一家皮革廠上班的他在廣州的南方醫(yī)院進行了手術(shù)。據(jù)了解,，手術(shù)前后他花掉了約18萬元,，當(dāng)?shù)氐纳绫＝o報銷了3.5萬元左右。

袁再榮家里有六口人,，父母親都是六,、七十歲的老人了，還有兩個孩子在上學(xué),，家里所有的經(jīng)濟來源都靠他和妻子外出務(wù)工,。突如其來的疾病讓袁再榮花光了家里所有的積蓄。

回家不久,，袁再榮來到劍河縣的醫(yī)院進行復(fù)查,，并在劍河縣合醫(yī)中心辦了慢性病證，如今他在家鄉(xiāng)的門診買藥可以報銷80%的費用,，余下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用進行兜底扶助,。

“今年過年以后自己就感覺身體很不舒服，之后在醫(yī)院住院治療了一個月,，本來應(yīng)該花掉一萬多塊錢的,，但是因為有政府的兜底政策和扶貧政策的幫助，自己最后只掏了兩百多塊錢,。如果沒有現(xiàn)在這些就醫(yī)兜底的政策,，自己可能就真的看不起病，只能等死了,?！痹贅s表示，雖然自己得了這樣的大病,，但有國家的政策幫助和支持,，自己只有選擇堅強，把身體治好養(yǎng)好,。

袁再榮多次提到的兜底政策其實說的是慢性病醫(yī)療救助政策,，是指建檔立卡農(nóng)村貧困人口若患39種慢性病和24種重大疾病，經(jīng)基本醫(yī)療、大病保險,、醫(yī)療救助補嘗后,，剩余醫(yī)療費用實行“一兜底兩扶助”。

“一兜底”指的是政策范圍醫(yī)療費用兜底救助,，個人自付合規(guī)醫(yī)療費用由財政全額救助,，政策范圍內(nèi)費用補償比例達到百分之百。

劍河縣是國家級貧困縣,，貧困程度深,、貧困面大,。截至目前,，全縣建檔立卡農(nóng)村貧困戶19731戶77136人，貧困發(fā)生率為17.38%,，其中因病致貧,、返貧993戶，3422人,。

近年來,，劍河縣在基本醫(yī)療保險、大病保險,、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”的基礎(chǔ)上,，探索新增了慢性病醫(yī)療扶助政策，設(shè)立慢性病扶助基金,，基金來源為州級財政補助,、縣級財政預(yù)算和社會募捐,用于政策內(nèi)醫(yī)療費用兜底扶助、目錄外藥品扶助,、累計自付費用扶助,，以及慢性病長期護理扶助，并于2016年9月1日正式施行,，著力構(gòu)建起慢性病醫(yī)療扶助“四重醫(yī)療保障”體系,，實現(xiàn)大病集中救治一批，慢性病簽約服務(wù)管理一批,，重病兜底保障一批,，切實為農(nóng)村貧困人口再設(shè)立一道保障線。

工作人員介紹醫(yī)療扶助工作的現(xiàn)狀 （攝影 田秋情）

據(jù)統(tǒng)計,，2018年,，全縣建檔立卡農(nóng)村貧困人口應(yīng)在本縣參加新農(nóng)合75939人，實際參合75939人,，參合率100%,。

　　“一增兩降三提四扶”實現(xiàn)政策兜底

在構(gòu)建慢性病醫(yī)療扶助“四重醫(yī)療保障”體系中，劍河縣主要做法為實施“一增兩降三提四扶”特惠政策。

“一增”指增加慢性病保障病種,，突破慢性保障病種限制,。在原省、州確定的48種慢,、特病種基礎(chǔ)上,，經(jīng)充分論證后，增加了腎病綜合癥,、痛風(fēng),、成年人支氣管哮喘、心血管病介入治療術(shù)后一年,、風(fēng)濕性心臟病等15個病種納入慢性病管理,，全縣的保障病種達到63種，擴大了建檔立卡貧困戶的受益面,。

“兩降”則是降低各級醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險起付線和降低大病保險起付線,，個人年度內(nèi)大病保險起付線由5000元下調(diào)至3000元，有效減輕建檔立卡貧困戶的負(fù)擔(dān)和降低了入院治療門檻,。

“三提”：一是提高新農(nóng)合基本醫(yī)療補償比例,將新農(nóng)合基本醫(yī)療補償比例在同級定點醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)上再提高10個百分點（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高5個百分點）,。二是提高大病保險補償比例，將大病保險各分段費用補償比例分別提高10個百分點,，保底補償從100元提高到200元,。三是提高部門救助標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)計部門的計生扶助對象的救助比例由50%提高到100%,，個人零負(fù)擔(dān),。

—“四扶”：一是合規(guī)自付費用兜底扶助，經(jīng)“三重醫(yī)療保障”補償,、救助后,，余下的政策內(nèi)自付費用由慢性病醫(yī)療救助基金予以100%救助。二是實施目錄外藥品扶助,，對在就診所在地新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)（不含診所,、衛(wèi)生室和藥店）門診和住院治療所需的，取得國家食藥監(jiān)管部門批準(zhǔn)文號的新農(nóng)合目錄外藥品費用,，納入慢性病救助基金救助范圍,。三是自費醫(yī)藥費用扶助，對慢性病治療醫(yī)藥自付費用年度累計較高的,，患者在公立醫(yī)療機構(gòu)縣級及以下年度累計自付不超過1000元,，在市級不超過3000元，在省級不超過5000元,。四是慢性病長期護理保險扶助,，即以政府購買服務(wù)的形式,，為建檔立卡農(nóng)村貧困人口向商業(yè)保險機構(gòu)購買長期護理保險。承保公司根據(jù)其失能程度按3000元/月,，2500元/月,、2000元/月的標(biāo)準(zhǔn)分家庭護理、機構(gòu)護理按比例給予補償,，以釋放病患家庭勞動力,。

　　因病返貧致貧“防波堤”顯成效

2016年，對于歐陽來說,，是極艱辛的一年,。因糖尿病引起并發(fā)癥，歐陽喪失了勞動能力,，在花光17萬元積蓄后,，返家放棄治療。他家也從曾經(jīng)令全村羨慕的小康家庭變成了村里的低保對象,。

2016年9月,，施行四重醫(yī)療保障體系后,，劍河縣各級領(lǐng)導(dǎo)多次來到歐陽家宣傳政策并告訴他：“可以先診療后付費,，除了小部分需自付外，其余的均可享受政策報銷和補償,，出院時在醫(yī)院窗口一站式報銷,。”

歐陽江向大家講述自己的經(jīng)歷 （攝影 田秋情）

為便于高效管理和操作,，劍河縣對建檔立卡貧困患者就醫(yī)申請慢性病補償待遇實施先批后審,，并為其建立管理臺賬，約定救治醫(yī)療機構(gòu),、治療內(nèi)容及救治藥物等,，適時掌握慢性病管理對象診療情況。每季度組織一次評審專家對申請救助的慢性疾病對象進行集中評審,。對患者使用目錄外藥品的,，按照先備案后使用原則，通過梯度補償和限制一次性購量的方式,，確保藥品的合理使用,。

劍河縣探索開展慢性病扶助工作以來,，截至2018年6月底，全縣建檔立卡貧困人口慢性病患者治療產(chǎn)生醫(yī)療費用并享受政策報銷8234人次，醫(yī)療總費用2358.52萬元,，補償合規(guī)費用2266.96萬元，合規(guī)費用補償達100%，較開展慢性病扶助前，增加費用456.55萬元，合規(guī)費用補償比提高20.14%,。目錄外藥品扶助16.23萬元，自費醫(yī)療費用扶助7.55萬元,，實補比達97.13%,。

數(shù)據(jù)顯示，截至2018年6月,，劍河縣共開展慢性病長期護理保險扶助68人次,，兌現(xiàn)扶助資金4.845萬元,。有效減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),，對遏制“因病致貧,、因病返貧”實現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧起到了積極的作用,。（文 田秋情）