新華社長沙９月２９日電　題：“醫(yī)生沉下去,，基層強(qiáng)起來”——湖南醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為醫(yī)改注活力

新華社記者帥才

讓醫(yī)生多跑,、病人少跑，以重大疾病為方向建設(shè)醫(yī)聯(lián)體,。近年來,，湖南省大型公立醫(yī)院與各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立多形式、分層次的合作關(guān)系,，加強(qiáng)基層醫(yī)院的診療能力,，為基層醫(yī)療改革注入了新活力，給群眾就醫(yī)帶來了便利,。

　　兒科醫(yī)聯(lián)體為孩子保健護(hù)航

在長沙縣婦幼保健院兒童康復(fù)科內(nèi),，１歲２個(gè)月的男童添添正在湖南省兒童醫(yī)院康復(fù)科教授覃蓉的指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，“他對(duì)聲音反應(yīng)差,、四肢肌張力增高,，診斷考慮為運(yùn)動(dòng)障礙、發(fā)育遲滯,，如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療,，有發(fā)展為腦癱患兒的可能?！瘪t(yī)生說,。

“從２０１７年９月到現(xiàn)在，添添完成了６個(gè)療程的綜合性康復(fù)治療,，每個(gè)療程開始前,，覃醫(yī)生都會(huì)對(duì)添添的病情進(jìn)行跟蹤隨訪,，密切關(guān)注孩子的進(jìn)步情況。通過康復(fù)治療,，添添現(xiàn)在已經(jīng)可以獨(dú)自行走,，認(rèn)知能力和聽力也有了明顯改善?！碧硖砟赣H羅女士說,。

湖南省兒童醫(yī)院事業(yè)發(fā)展部主任李鳳輝介紹，患兒住在長沙縣,，長沙縣婦幼康復(fù)科各項(xiàng)康復(fù)治療開展得比較全面,，覃蓉教授結(jié)合患者病情，將患兒轉(zhuǎn)診至那里進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療,，并建議其定期到省兒童醫(yī)院康復(fù)科門診就診,。

據(jù)湖南省兒童醫(yī)院院長譚李紅介紹，２０１６年５月,，湖南省兒童醫(yī)院牽頭成立湖南兒科醫(yī)療聯(lián)合體，吸引了來自湖南,、江西,、云南、廣西４個(gè)省份的９８家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加盟,。湖南省兒科醫(yī)聯(lián)體突破了醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有的合作和發(fā)展模式,，逐步從松散型組織過渡到緊密型醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體通過互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療技術(shù),，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),、統(tǒng)一診斷路徑、統(tǒng)一治療規(guī)范,、統(tǒng)一服務(wù)管理,，以充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)兒科資源的引領(lǐng)和技術(shù)輻射作用，讓兒童在家門口醫(yī)院可以體驗(yàn)到與大醫(yī)院相同的醫(yī)療服務(wù),。

李鳳輝介紹,，２０１７年，湖南省兒童醫(yī)院與長沙縣婦幼保健院建立省縣兒科醫(yī)聯(lián)體精準(zhǔn)幫扶機(jī)制,，授牌成立湖南省兒童醫(yī)院“星沙兒科醫(yī)學(xué)中心”,，每逢周末，湖南省兒童醫(yī)院都會(huì)派出新生兒,、康復(fù),、兒內(nèi)科、兒外科專家到該中心進(jìn)行查房指導(dǎo),、坐診講學(xué),，不斷提高其診療水平和服務(wù)能力,。

“孩子得到省兒童醫(yī)院康復(fù)專家詳細(xì)檢查和診斷，康復(fù)治療過程也在專家指導(dǎo)下進(jìn)行,，又可以在家門口的醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療,，看病方便了不少?！碧硖砟赣H說,。

　　醫(yī)生跑，病人少跑

“肖嗲慢點(diǎn),！堅(jiān)持再走一步,！”９０歲的肖大爺突發(fā)腦溢血在大醫(yī)院治療后轉(zhuǎn)至長沙市岳麓區(qū)含浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，接受進(jìn)一步治療和康復(fù)訓(xùn)練,，陪著他進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的除了社區(qū)醫(yī)生,，還有來自長沙市四醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體常駐社區(qū)的專家。

醫(yī)聯(lián)體常駐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專家,、心血管病醫(yī)生申國璋說：“肖大爺剛轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療時(shí),，處于昏迷狀態(tài)，身上插了胃管,、尿管,。治療期間，我一邊跟長沙市四醫(yī)院心血管一科主任龔浩交流病情,，及時(shí)調(diào)整治療方案,，一邊和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員給肖老做康復(fù)理療?！?/p>

在申國璋醫(yī)師和社區(qū)醫(yī)生的精心治療下,，肖大爺奇跡般康復(fù)。他告訴記者：“我的康復(fù)是在社區(qū)完成的,，好省心咯,！”

“我們鼓勵(lì)大型公立醫(yī)院開門辦院，走出醫(yī)院,，走向社區(qū),，走向農(nóng)村，向基層輸送優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，也幫扶基層醫(yī)院提高診療水平,，提高群眾的獲得感?！焙鲜♂t(yī)改辦常務(wù)副主任,、湖南省衛(wèi)計(jì)委副主任龍開超說。

記者了解到,，湖南省已建立多種形式醫(yī)聯(lián)體１９４個(gè),，其中醫(yī)療集團(tuán)７個(gè),、縣域醫(yī)療共同體６８個(gè)、?？坡?lián)盟２５個(gè),、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)９４個(gè)，覆蓋１０００多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。

　　以重大疾病為方向建設(shè)?？漆t(yī)聯(lián)體

據(jù)湖南省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處副處長李世忠介紹，近年來,，湖南省以群眾需求為導(dǎo)向,，以急性心腦血管疾病等重大疾病為方向，堅(jiān)持行政統(tǒng)籌,，強(qiáng)化上下聯(lián)動(dòng),，著力打造覆蓋全省、規(guī)范高效的救治網(wǎng)絡(luò),，讓患者在最短時(shí)間內(nèi)得到治療,。截至目前，全省共建立胸痛,、卒中中心１７２家,。２０１７年以來，兩個(gè)中心累計(jì)救治胸痛,、卒中患者近２０萬人次。

在湖南省卒中聯(lián)盟成員單位集里醫(yī)院,，腦梗病人從入院到靜脈溶栓平均時(shí)間下降到４０分鐘以內(nèi),，最快溶栓僅為１８分鐘……這家位于湘贛邊界的社區(qū)醫(yī)院是湖南省唯一一所設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)室的社區(qū)醫(yī)院，集里醫(yī)院將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療相結(jié)合,，以神經(jīng)內(nèi)科為特色,，吸引了來自湖南、江西等地的患者前來就診,。

“為了搶救危重病人,，醫(yī)院于２０１１年成立了重癥監(jiān)護(hù)室。我們的工作就是想方設(shè)法給病人的救治搶時(shí)間,?！奔镝t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生黃璞嘉說，病人家屬只要在病人送診途中聯(lián)系醫(yī)院,，醫(yī)院就會(huì)收集病人信息,，安排重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生在醫(yī)院大廳等候，病人到了醫(yī)院先不用去繳費(fèi)辦手續(xù),，而是會(huì)立刻被送去做檢查和治療,，為救治患者爭取了寶貴時(shí)間,。

“強(qiáng)基層是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的關(guān)鍵，除了幫扶基層醫(yī)院,，提高其診療能力,，還需要激發(fā)基層醫(yī)院的活力，基層醫(yī)院只有將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療相結(jié)合,，提高了基層醫(yī)療服務(wù)水平,，才能實(shí)現(xiàn)將病人留在基層的目標(biāo)?！焙鲜⌒l(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處處長陳鴻君說,。