新華網(wǎng)漢中7月6日電（于子茹）在陜西省漢中市鎮(zhèn)巴縣,，近萬名貧困戶有了自己的“家庭醫(yī)生”,。

這一做法得益于鎮(zhèn)巴縣在健康扶貧方面探索的“新療法”,。

鎮(zhèn)巴縣是國家扶貧開發(fā)重點縣,，也是陜西省11個深度貧困縣之一,。過去的一份數(shù)據(jù)顯示,，鎮(zhèn)巴縣有建檔立卡在冊貧困戶17639戶48968人,，其中因病致貧7450戶,，占貧困戶總數(shù)的42.2%；因病致貧18625人,，占貧困人口總數(shù)的38%,。其中，因病致貧,、返貧是最主要的貧困因素,。

“如何破解因病致貧返貧是鎮(zhèn)巴脫貧的關鍵?！辨?zhèn)巴縣衛(wèi)生健康局健康扶貧辦主任唐伶俐告訴記者,，近年來，鎮(zhèn)巴縣創(chuàng)新推行“2+2+1”家庭醫(yī)生簽約服務模式,，走出了一條山區(qū)貧困縣的健康扶貧新路子,。

鎮(zhèn)巴群眾散居在大巴山之中,，山大溝深、交通不便,，群眾外出就醫(yī)困難重重,。

“患病群眾外出就醫(yī)困難，醫(yī)生就主動上門診治,?！碧屏胬榻B，近年來,，為了讓優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到貧困山區(qū)最深處,，鎮(zhèn)巴縣組建了“家庭醫(yī)生簽約服務團隊”，實行“2+2+1”模式,，即：抽調(diào)村衛(wèi)生室醫(yī)生和村衛(wèi)生計生專干各1人,，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和鎮(zhèn)公共衛(wèi)生專干各1人，縣級醫(yī)院醫(yī)生1人,，共同組成家庭醫(yī)生簽約團隊,，對貧困戶開展政策宣講、大病救治,、慢病隨訪,、健康管理等簽約服務。

這個由5人組成的“家庭醫(yī)生”團隊,，每個人有不同分工：縣級醫(yī)生負責業(yè)務培訓,、技術支持；鎮(zhèn)級醫(yī)生負責進村服務、入戶隨訪,；村級醫(yī)生負責送醫(yī)送藥,、宣傳動員。每戶貧困戶都能有一個集縣,、鎮(zhèn),、村“三級醫(yī)療”和衛(wèi)生計生專干、公共衛(wèi)生專干“雙重保護”的醫(yī)療團隊,。

“我們已將5000多名慢病患者及特殊困難人員納入簽約范圍,，每月上門送醫(yī)送藥，每季度上門隨訪不少于1次,、電話隨訪不少于2次,。”唐伶俐說,。

數(shù)據(jù)顯示,，實行“2+2+1”家庭醫(yī)生簽約服務模式后，鎮(zhèn)巴全縣慢病規(guī)范化管理率,、控制率分別提高了70%和45%以上。通過對簽約患者實行“一病一方”和“一戶一策”服務管理,，高血壓,、糖尿病、嚴重精神障礙,、結核病規(guī)范化管理率分別達83.3%,、83.4%、72.7%和100%,。

　　讓信息多跑路，便利醫(yī)患及時“交流”

村與村間,，隔著大山,。在日常的隨訪中，交通不便是家庭醫(yī)生面臨的最大難題,。因為他們長時間耗費在路上,，就有可能影響他們對患者的及時醫(yī)治。

如何破解這一難題,？鎮(zhèn)巴給出的答案是“讓信息多跑路”,。

在采訪中，記者了解到,，鎮(zhèn)巴縣開發(fā)了家庭醫(yī)生簽約服務管理和電話跟蹤隨訪軟件,，專門用于家庭醫(yī)生簽約服務信息傳遞。特別是在“家庭醫(yī)生簽約服務管理”軟件中,，增加了貧困戶就診及時通功能,，家庭醫(yī)生通過手機APP就能掌握群眾的就醫(yī)動態(tài),，開展健康檔案信息查詢、預約服務和醫(yī)患交流等,。

“哪個群眾得了什么病,，我們能第一時間掌握?！辨?zhèn)巴縣衛(wèi)生院公共衛(wèi)生專干黃梅子說,，“當貧困病患在縣內(nèi)醫(yī)院就診時，待他們登錄看病系統(tǒng)后,，我們會收到一條提示具體就診信息的短信,。這樣就能掌握貧困患者的最新信息，方便以后有針對性的入戶隨訪”,。

同樣,，群眾也可以隨時通過手機端內(nèi)置的問診AI向家庭醫(yī)生反饋不適癥狀，獲得遠程初診,，獲取治療方案,。

去年，鎮(zhèn)巴縣一患有高血壓的貧困戶,，服用一段時間藥物后,，血壓仍不降，急需調(diào)整治療方案,。于是他通過問診AI咨詢,，醫(yī)生在收到信息后，進行遠程醫(yī)治,，第一時間發(fā)送用藥方案,。由于家庭醫(yī)生的及時反饋，該患者的病情得到了有效控制,。

鎮(zhèn)巴縣健康扶貧文藝宣傳隊在演出,。于子茹攝

　　醫(yī)療文藝“雙下鄉(xiāng)”，打通健康扶貧“最后一公里”

在鎮(zhèn)巴縣,，大部分青壯年外出打工,，村里留守的是老人和兒童?！八麄兊奈幕潭炔桓?，給他們講政策和知識，也不能聽得很明白,?！碧屏胬f。

為破解群眾對衛(wèi)生健康政策知曉率不高、普及率不廣,、理解度不夠等難題,。鎮(zhèn)巴縣開展了醫(yī)療文藝“雙下鄉(xiāng)”活動，全面普及健康扶貧政策及健康知識,。

2018年5月,，鎮(zhèn)巴縣成立了由8名醫(yī)務人員組成的健康扶貧文藝宣傳隊，將健康扶貧政策和健康知識編排成節(jié)目,，用小品,、快板、音樂劇等形式演出,。宣傳的內(nèi)容涵蓋公共衛(wèi)生,、醫(yī)政醫(yī)改、老齡健康,、職業(yè)健康,、醫(yī)療信息、政策法規(guī)等方面,。

“她們平時都是醫(yī)護工作者,，上班時間之余，充分發(fā)揮自身特長,，排練舞蹈,、情景劇、小品等各種文藝節(jié)目,。”鎮(zhèn)巴縣委宣傳部工作人員介紹說,，“沒有舞臺,，只要音響一放，這些隊員說演就演,、說唱就唱”,。

據(jù)悉，該宣傳隊自組建至今,，已演出130多場,，惠及群眾8萬多人，貧困人口健康知識知曉率提高到90%以上,。

唐伶俐表示,，通過開展“雙下鄉(xiāng)”活動，既普及了脫貧攻堅政策和健康知識,，又豐富了群眾的精神文化生活,，打通了健康扶貧宣傳“最后一公里”，深受群眾好評。