新華網(wǎng)漢中7月6日電（于子茹）在陜西省漢中市鎮(zhèn)巴縣,，近萬名貧困戶有了自己的“家庭醫(yī)生”,。

這一做法得益于鎮(zhèn)巴縣在健康扶貧方面探索的“新療法”,。

鎮(zhèn)巴縣是國家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣,，也是陜西省11個(gè)深度貧困縣之一,。過去的一份數(shù)據(jù)顯示，鎮(zhèn)巴縣有建檔立卡在冊(cè)貧困戶17639戶48968人,，其中因病致貧7450戶,，占貧困戶總數(shù)的42.2%；因病致貧18625人,，占貧困人口總數(shù)的38%,。其中,，因病致貧,、返貧是最主要的貧困因素。

“如何破解因病致貧返貧是鎮(zhèn)巴脫貧的關(guān)鍵,?！辨?zhèn)巴縣衛(wèi)生健康局健康扶貧辦主任唐伶俐告訴記者，近年來,，鎮(zhèn)巴縣創(chuàng)新推行“2+2+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式,，走出了一條山區(qū)貧困縣的健康扶貧新路子,。

鎮(zhèn)巴群眾散居在大巴山之中,，山大溝深、交通不便,，群眾外出就醫(yī)困難重重,。

“患病群眾外出就醫(yī)困難，醫(yī)生就主動(dòng)上門診治,。”唐伶俐介紹,，近年來,，為了讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到貧困山區(qū)最深處,，鎮(zhèn)巴縣組建了“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”,，實(shí)行“2+2+1”模式,，即：抽調(diào)村衛(wèi)生室醫(yī)生和村衛(wèi)生計(jì)生專干各1人，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和鎮(zhèn)公共衛(wèi)生專干各1人,，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生1人，共同組成家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì),，對(duì)貧困戶開展政策宣講,、大病救治、慢病隨訪,、健康管理等簽約服務(wù),。

這個(gè)由5人組成的“家庭醫(yī)生”團(tuán)隊(duì)，每個(gè)人有不同分工：縣級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn),、技術(shù)支持,；鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)進(jìn)村服務(wù)、入戶隨訪,；村級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)送醫(yī)送藥,、宣傳動(dòng)員。每戶貧困戶都能有一個(gè)集縣,、鎮(zhèn),、村“三級(jí)醫(yī)療”和衛(wèi)生計(jì)生專干、公共衛(wèi)生專干“雙重保護(hù)”的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),。

“我們已將5000多名慢病患者及特殊困難人員納入簽約范圍,，每月上門送醫(yī)送藥，每季度上門隨訪不少于1次,、電話隨訪不少于2次,。”唐伶俐說,。

數(shù)據(jù)顯示,，實(shí)行“2+2+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式后，鎮(zhèn)巴全縣慢病規(guī)范化管理率,、控制率分別提高了70%和45%以上,。通過對(duì)簽約患者實(shí)行“一病一方”和“一戶一策”服務(wù)管理，高血壓,、糖尿病,、嚴(yán)重精神障礙、結(jié)核病規(guī)范化管理率分別達(dá)83.3%、83.4%,、72.7%和100%,。

　　讓信息多跑路,，便利醫(yī)患及時(shí)“交流”

村與村間,，隔著大山。在日常的隨訪中,，交通不便是家庭醫(yī)生面臨的最大難題,。因?yàn)樗麄冮L(zhǎng)時(shí)間耗費(fèi)在路上，就有可能影響他們對(duì)患者的及時(shí)醫(yī)治,。

如何破解這一難題,？鎮(zhèn)巴給出的答案是“讓信息多跑路”。

在采訪中,，記者了解到,，鎮(zhèn)巴縣開發(fā)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理和電話跟蹤隨訪軟件，專門用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息傳遞,。特別是在“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理”軟件中,，增加了貧困戶就診及時(shí)通功能，家庭醫(yī)生通過手機(jī)APP就能掌握群眾的就醫(yī)動(dòng)態(tài),，開展健康檔案信息查詢,、預(yù)約服務(wù)和醫(yī)患交流等。

“哪個(gè)群眾得了什么病,，我們能第一時(shí)間掌握,?！辨?zhèn)巴縣衛(wèi)生院公共衛(wèi)生專干黃梅子說,，“當(dāng)貧困病患在縣內(nèi)醫(yī)院就診時(shí)，待他們登錄看病系統(tǒng)后,，我們會(huì)收到一條提示具體就診信息的短信,。這樣就能掌握貧困患者的最新信息，方便以后有針對(duì)性的入戶隨訪”,。

同樣,，群眾也可以隨時(shí)通過手機(jī)端內(nèi)置的問診AI向家庭醫(yī)生反饋不適癥狀，獲得遠(yuǎn)程初診,，獲取治療方案,。

去年，鎮(zhèn)巴縣一患有高血壓的貧困戶,，服用一段時(shí)間藥物后,，血壓仍不降，急需調(diào)整治療方案。于是他通過問診AI咨詢,，醫(yī)生在收到信息后,，進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)治，第一時(shí)間發(fā)送用藥方案,。由于家庭醫(yī)生的及時(shí)反饋,，該患者的病情得到了有效控制。

鎮(zhèn)巴縣健康扶貧文藝宣傳隊(duì)在演出,。于子茹攝

　　醫(yī)療文藝“雙下鄉(xiāng)”,，打通健康扶貧“最后一公里”

在鎮(zhèn)巴縣，大部分青壯年外出打工,，村里留守的是老人和兒童,。“他們的文化程度不高,，給他們講政策和知識(shí),，也不能聽得很明白?！碧屏胬f,。

為破解群眾對(duì)衛(wèi)生健康政策知曉率不高、普及率不廣,、理解度不夠等難題,。鎮(zhèn)巴縣開展了醫(yī)療文藝“雙下鄉(xiāng)”活動(dòng)，全面普及健康扶貧政策及健康知識(shí),。

2018年5月,，鎮(zhèn)巴縣成立了由8名醫(yī)務(wù)人員組成的健康扶貧文藝宣傳隊(duì)，將健康扶貧政策和健康知識(shí)編排成節(jié)目,，用小品,、快板、音樂劇等形式演出,。宣傳的內(nèi)容涵蓋公共衛(wèi)生,、醫(yī)政醫(yī)改、老齡健康,、職業(yè)健康,、醫(yī)療信息、政策法規(guī)等方面,。

“她們平時(shí)都是醫(yī)護(hù)工作者,，上班時(shí)間之余，充分發(fā)揮自身特長(zhǎng),，排練舞蹈,、情景劇、小品等各種文藝節(jié)目?！辨?zhèn)巴縣委宣傳部工作人員介紹說,，“沒有舞臺(tái)，只要音響一放,，這些隊(duì)員說演就演,、說唱就唱”。

據(jù)悉,，該宣傳隊(duì)自組建至今,，已演出130多場(chǎng)，惠及群眾8萬多人,，貧困人口健康知識(shí)知曉率提高到90%以上,。

唐伶俐表示，通過開展“雙下鄉(xiāng)”活動(dòng),，既普及了脫貧攻堅(jiān)政策和健康知識(shí),，又豐富了群眾的精神文化生活，打通了健康扶貧宣傳“最后一公里”,，深受群眾好評(píng),。