新華社福州11月17日電 題：三明醫(yī)改見聞：破解“看病貴”是怎么做到的,？

新華社記者向家瑩,、郭圻

作為民生保障的重頭戲之一,，醫(yī)療體制改革備受關注,。黨的十九屆四中全會提出,，必須健全幼有所育、學有所教,、勞有所得,、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng),、住有所居,、弱有所扶等方面國家基本公共服務制度體系。記者近日了解到,，三明市持續(xù)落實四中全會精神,，有效推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,，顯著改善看病難、看病貴情況,。

尤溪是三明醫(yī)改的試驗田和先行者,。自2012年始，當地逐步推開縣級公立醫(yī)院綜合改革?！拔覀冡t(yī)院現在是全國治療費用最便宜的醫(yī)院之一,。”尤溪縣總醫(yī)院黨委書記楊孝燈說,。

衛(wèi)健委《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,，2018年全國二級以上公立醫(yī)院次均門診費用204.3元，人均住院費用6002.2元,。而據楊孝燈介紹,，尤溪縣級公立醫(yī)院兩項費用分別為141.52元和4302.62元。

他說,，作為縣域醫(yī)改試點,，尤溪縣的經驗是從醫(yī)藥切入，帶動醫(yī)療,、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”，逐步破解“看病貴”問題,。

“政府通過實行藥品,、耗材零差價銷售，藥品,、耗材聯(lián)合限價采購,，遏制藥品、耗材價格虛高,；醫(yī)院內部通過控制不合理醫(yī)療費用,，做到合理用藥、合理檢查,、合理治療,，實現藥品、耗材量價齊降,?！睏钚粽f。

過去,，“大處方”一直被百姓詬病,。對此，尤溪縣加強對醫(yī)院次均門診和住院費用監(jiān)管,，建立起醫(yī)保醫(yī)師數據庫,，實行醫(yī)保醫(yī)師代碼管理；執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度,，醫(yī)院每月?lián)衿诠伎咕幬镉昧壳?0名的品規(guī)和開具處方的醫(yī)生,。加強輸液管理,，確定了53種無須輸液治療疾病的目錄。

曾罹患心梗的三明市民王偉說,，醫(yī)改后,，醫(yī)療服務更好，價格也更便宜了,?！?014年，我植入了第一根心臟支架,，當時進口支架2.8萬元,、國產支架1萬多元；去年因為心衰,，又植入了兩根支架,，進口的價格已降到1.6萬元,、國產的價格降到8000多元,。”王偉說,，常用藥品價格也明顯下降,，比如阿司匹林以前是每盒30元，現在是每盒7元,；波立維片從原先的一粒18元下降到13.1元,。

另一位來自尤溪縣西城鎮(zhèn)玉池村的村民曹祖基表示，自己按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)標準自費5元診療費,，就享受到縣級診療服務,。

尤溪縣總醫(yī)院院長胡永興介紹，醫(yī)改以來,，尤溪縣先后6次動態(tài)調整5000多項醫(yī)療服務價格,，并進一步優(yōu)化醫(yī)院收入結構，提高醫(yī)務性收入占比,。從藥品,、耗材擠壓出來的價格水分，一部分讓利給百姓,，另一部分轉化為醫(yī)務性收入,，用于提高醫(yī)務人員的薪酬待遇。醫(yī)?；饎t在藥品,、耗材支出做減法，醫(yī)院醫(yī)療服務項目支出做加法,。

尤溪醫(yī)改是三明醫(yī)改的縮影,。三明市不斷補充醫(yī)療資源短板,，推進分級診療，降低藥品耗材流通費用,，規(guī)范醫(yī)療行為,，既解決了百姓“看病難”“看病貴”，又保持了醫(yī)?；鹗罩胶?。數據顯示，改革后,，從2012年至2018年,，三明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在撫養(yǎng)比逐年上升的情況下，每年最終結余（含上年結余）都在千萬元左右,，較前明顯提升,。

當前，三明醫(yī)改已進入“以健康為中心”階段,，從“治已病”向“治未病”推進,，對慢性病的管控持續(xù)加強。尤溪縣總醫(yī)院成立全民健康管理部,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則對標成立全民健康管理站,，共同促進民眾健康。目前,，尤溪縣域就診率達90.8%,，基層就診率60.78%。

據悉,，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組近日發(fā)出“進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的通知”,，以充分發(fā)揮福建省和三明市醫(yī)改經驗的示范、突破,、帶動作用,，推動全國醫(yī)改向縱深發(fā)展。