近日,，甘肅省藥品集中采購平臺印發(fā)通知稱,，中選甘肅藥品和部分聯(lián)盟中選藥品承諾執(zhí)行聯(lián)盟中選價的共61個品規(guī)，已導(dǎo)入甘肅省國家集中采購中選藥品結(jié)算及監(jiān)測系統(tǒng),。12月20日起，甘肅省正式執(zhí)行國家組織藥品集中帶量采購中選結(jié)果。也就在前一日,，河南省落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作動員部署電視電話會透露，河南省將于12月31日前全面啟動實施試點擴(kuò)圍工作,。

值得一提的是,，在藥品開展帶量采購的同時，我國耗材帶量采購也提上日程,。此前,，陜西、山西,、湖南,、青海、新疆等聯(lián)合組成省際聯(lián)盟開展高值耗材集中帶量采購工作,，同時,，京津冀地區(qū)、安徽,、江蘇等省份也相繼開啟高值耗材集中帶量采購工作,，進(jìn)一步降低高值醫(yī)用耗材價格,。

在新一輪醫(yī)改下,，我國藥品、耗材集采進(jìn)入新時代,?！翱床≠F”的解決不再是紙上談兵，而是真正進(jìn)行價格重構(gòu),，看得起病,、敢看病將成為現(xiàn)實。

藥品帶量采購全面鋪開

為綜合治理藥價虛高,、解決人民群眾“看病貴”,，2018年，包括北京,、上海等11個試點城市開展藥品集中采購,，共有25個藥品中選，中選價平均降幅52%,，最大降幅達(dá)96%,，群眾用藥負(fù)擔(dān)大幅降低,。2019年9月，為擴(kuò)大國家組織藥品集中采購和使用試點改革效應(yīng),，在此前“4+7”試點,，福建省和河北省此前已自行跟進(jìn)試點外，山西,、內(nèi)蒙古,、遼寧、山東等未進(jìn)行帶量采購的25個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全部參與擴(kuò)圍,，我國藥品帶量采購正式全面鋪開,。

第二次擴(kuò)圍降價幅度更大，最小制劑單價小于0.3元的已有19個之多,，最便宜的當(dāng)屬齊魯制藥的利培酮,，最小制劑單價已不足5分錢，重慶藥友的苯磺酸氨氯地平片猛降到0.07元/片,。

據(jù)河南省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，“試點擴(kuò)圍后，包括河南在內(nèi)的全國20多個省份組成采購聯(lián)盟,。此次25個中選藥品多為慢性病患者用藥,，包括高血壓,、高膽固醇等心腦血管病用藥10種,，精神類疾病藥物4種，抗腫瘤藥物3種,，其他類藥物8種,，包括阿托伐他汀鈣片、蒙脫石散等常用藥,?！?/p>

該負(fù)責(zé)人介紹，此次25種中選藥品平均降價幅度達(dá)到59%,，尤其是糖尿病,、高血壓、乙型肝炎等常見慢性病藥品降幅較大,。如治療慢性乙肝的恩替卡韋分散片從10.82元/片降至0.196元/片,，降幅達(dá)98.19%；降血脂的阿托伐他汀鈣片從4.44元/片降至0.13元/片,，降幅達(dá)97%,，這對于需要長期服藥的慢性病患者是極大利好。

安徽省醫(yī)院協(xié)會會長許戈良表示,，推進(jìn)藥品集中采購和使用是深化醫(yī)改的一項重要內(nèi)容,，也是推動我國健康事業(yè)發(fā)展的有力舉措,，隨著帶量采購擴(kuò)圍結(jié)果的落地，將為群眾帶來切實的實惠,，我們也希望有更多的百姓能夠了解到這一惠民政策,，促進(jìn)疾病的規(guī)范治療。

值得一提的是,，在帶量采購全國擴(kuò)圍的同時,，為了爭取帶量采購用藥剩余的份額，未中選藥品的梯度降價也正在進(jìn)行,。有業(yè)內(nèi)人士坦言,，讓藥企不得不放下身段的原因，則是去年的帶量采購已讓部分原研藥企業(yè)失去了試點城市近80%的市場份額,，一些非試點城市也轉(zhuǎn)換采購目標(biāo),，讓上述藥企銷量大減。

12月6日,，海南省公共資源交易服務(wù)中心印發(fā)通知稱,，對無異議的降價品種進(jìn)行降價，并對未降價的品種進(jìn)行撤網(wǎng),，隨即賽諾菲,、揚(yáng)子江、正大天晴等多個生產(chǎn)廠家選擇主動降價,。黑龍江方面,，要求聯(lián)盟地區(qū)（黑龍江省）非中選藥品生產(chǎn)企業(yè),，需報送全國至低價格,。遼寧方面也明確開展聯(lián)盟地區(qū)（遼寧省）藥品集中采購品種未中選藥品梯度降價工作,。

高值耗材帶量采購?fù)酵七M(jìn)

今年以來,，降低高值醫(yī)用耗材價格已被頻繁提及。5月29日中央全面深化改革委員會第八次會議提出,，高值醫(yī)用耗材治理關(guān)系到減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān),，要理順高值醫(yī)用耗材價格體系，完善全流程監(jiān)督管理,，凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境,，推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷,、價格合理,、使用規(guī)范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展,。

今年7月,，《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》正式發(fā)布,，要求今年年底前全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要取消醫(yī)用耗材加成；將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材作為重點治理對象,，完成第一批重點治理清單,。

此前，安徽省醫(yī)保局等四部門聯(lián)合印發(fā)了《省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購談判議價（試點）實施方案》,，對骨科植入（脊柱）類,、眼科（人工晶體）類產(chǎn)品開展集中帶量采購，采購量分別為2018年度兩類耗材采購量的70%和90%,。

安徽省醫(yī)保局局長金維加表示,，隨著安徽省帶量談判議價工作完成，骨科脊柱類總體平均降價53.4%,，單個組件最大降幅95%,；人工晶體類總體平均降價20.5%。

江蘇方面,，12月22日,，蘇州市、鹽城市,、宿遷市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購,，對腔鏡下單發(fā)不可吸收夾、人工合成骨（骨塊,、顆粒）,、帶線錨釘三種高值耗材，近100個品規(guī)現(xiàn)場談判降價,。談判結(jié)果顯示,，最高降幅高達(dá)63%。

此外,，11月25日，京津冀三地醫(yī)療保障局在津簽訂《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購合作框架協(xié)議》,，將全面推進(jìn)京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購工作,。和藥品帶量采購方式類似，也要求各醫(yī)院結(jié)合臨床需求和歷史采購情況,，申報歷史采購數(shù)量及價格,，同時申報下一年度計劃采購需求。而具體的計劃采購量,，按上報的采購需求按品種來制定,，原則上不低于年度總用量的60%。

擴(kuò)大品種范圍已箭在弦上

11月29日,，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》指出,，帶量采購這項改革是藥品采購機(jī)制的重大改革,，有利于降低虛高藥價、減輕群眾負(fù)擔(dān),，也必將推動醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥改革更加深入,，鞏固公立醫(yī)院綜合改革成果,，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。

通知指出,，全面深化藥品集中采購和使用改革,，優(yōu)化集中采購模式，有序擴(kuò)大藥品品種范圍,。構(gòu)建全國藥品公共采購市場和多方聯(lián)動的采購格局,，對未納入國家采購范圍的藥品，各地依托省級采購平臺開展集中采購,。

我國新一輪帶量采購已提上日程,。《經(jīng)濟(jì)參考報》記者獲悉,，近日,，聯(lián)合采購辦公室多次召開藥品集中采購座談會，為新一輪的帶量采購招標(biāo)收集企業(yè)意見,，意在對新一輪帶量采購的品種形成初步認(rèn)識,。同時，此前國務(wù)院常務(wù)會議也明確指出,，擴(kuò)大集中采購和使用藥品品種范圍,，以帶量采購促進(jìn)藥價實質(zhì)性降低。

11月底,，河南,、湖南、廣西三地醫(yī)保局發(fā)文,，要求開始35個帶量采購品種的實際采購量填報工作,。

抗菌藥、慢性病用藥或是新一輪帶量采購的重點對象,。湖南方面,，11月21日宣布以抗菌藥物為突破口，率先啟動藥品帶量采購,。取得成熟經(jīng)驗后,，相關(guān)做法將擴(kuò)大到其他臨床用藥類別。湖南省此次將2020年度全省抗菌藥物預(yù)估總量的60%左右作為帶量采購合同約定量。測算顯示,，本次抗菌藥物帶量采購的52個品種,，價格下降幅度可達(dá)30%。

青海方面,，就部分抗菌藥物和重點監(jiān)控品種開展帶量采購,；河北省也已經(jīng)對15個高血壓、糖尿病門診用藥開展帶量采購,。

北京大學(xué)中國健康發(fā)展研究中心主任李玲表示,，隨著帶量采購運(yùn)營機(jī)制的建立，我國藥品帶量采購或成為常態(tài),，將會有越來越多的品種納入采購范圍,。

李玲表示，全國范圍內(nèi)推動改進(jìn)藥品購銷模式,，將推動行業(yè)規(guī)?；l(fā)展。例如帶量采購覆蓋面多在我國用藥大省,，這意味著,，對市場需求的變化，醫(yī)藥企業(yè)將面臨更大競爭壓力,，有利于推進(jìn)行業(yè)優(yōu)化重組,，逐步改變行業(yè)規(guī)模偏小、品質(zhì)偏低的局面,，推動行業(yè)規(guī)?；⒓s化和現(xiàn)代化發(fā)展,。（記者 梁倩）