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降低病死率,、解決氧氣告急……武漢如何應(yīng)對集中收治后的難題,?

降低病死率,、解決氧氣告急……武漢如何應(yīng)對集中收治后的難題,?
2020-02-10 19:25:02 新華網(wǎng)

新華社武漢2月10日電 題:降低病死率,、解決氧氣告急……武漢如何應(yīng)對集中收治后的難題,?

新華社“新華視點”記者秦交鋒,、廖君、李勁峰,、馮國棟

9日,,武漢市新增新冠肺炎病例1921例,累計16902例,。自2日起,,武漢已連續(xù)8天新增確診病例超過1000例。連日來,,武漢拉網(wǎng)式排查,,全力以赴收治新冠肺炎確診患者。

集中收治后,,如何降低患者病死率,、減少醫(yī)護(hù)人員感染、解決氧氣告急等,成為武漢疫情防控當(dāng)前要直面的迫切問題,。

  累計確診16902例,,患者應(yīng)收盡收了嗎?

“新華視點”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),,近幾天,,武漢收治確診患者明顯加快。

根據(jù)拿到的一份某主城區(qū)截至2日確診未住院患者的名單,,9日記者回訪其中8位患者,,他們表示已全部入住定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院,。

記者采訪7個社區(qū)發(fā)現(xiàn),,截至9日,其中3個已將確診患者全部轉(zhuǎn)送醫(yī)院,,另外4個社區(qū)絕大部分患者也已轉(zhuǎn)送,。在江岸區(qū)一社區(qū),13個確診患者中9個入住定點醫(yī)院,,1個在方艙醫(yī)院,;在武昌區(qū)一社區(qū),14個確診患者,,10個入住定點醫(yī)院,,1個在方艙醫(yī)院。

社區(qū)基層工作人員反映,,還有少數(shù)輕癥患者因特殊原因沒有入住方艙醫(yī)院,。9日上午,江岸區(qū)一社區(qū)書記介紹,,社區(qū)還有3個輕癥患者在酒店隔離,,正在做動員工作準(zhǔn)備入住方艙醫(yī)院;武昌區(qū)一社區(qū)書記介紹,,有3個輕癥患者在居家隔離,,正在等待醫(yī)院做核酸檢測確認(rèn)痊愈。

截至9日,,也有個別危重癥確診患者仍然未收治,。武漢一社區(qū)書記介紹,由于醫(yī)院床位緊張,,有1個重癥患者沒有住院,,仍然居家。

9日當(dāng)天,,武漢再動員全力推進(jìn)危重病人收治,、疑似患者隔離,、核酸檢測“三清零”工作。相關(guān)人士提醒,,新冠肺炎有潛伏期,,確診、收治數(shù)字會動態(tài)變化,,還應(yīng)繼續(xù)加大排查力度,,應(yīng)收盡收。

  病死率高于全國水平,,如何降低病死率,?

9日,全國新增死亡病例97例,,其中武漢新增73例,;截至9日,全國新冠肺炎患者病死率2.3%,,武漢為4.03%,。

上海市第二批援鄂醫(yī)療隊領(lǐng)隊、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真分析,,武漢死亡率高于全國水平,,一是跟前期早發(fā)現(xiàn)、早治療沒有及時到位有關(guān),,很多病人癥狀不典型,,在家里沒有辦法救診,一旦發(fā)現(xiàn)都是重癥,,到醫(yī)院也來不及搶救;二是武漢重癥病例數(shù)量較多,,救治壓力大,,前段時間還沒有足夠的醫(yī)療資源來救治重癥。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇說,,目前,,武漢死亡的大多是高齡患者,以及合并有高血壓,、心臟病,、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病以及肺功能不好的患者。現(xiàn)在救治重癥和危重癥患者的條件得到改善,,政府?dāng)U充了現(xiàn)有定點醫(yī)院的床位數(shù),,火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院,、方艙醫(yī)院等一批新建和改建的集中收治醫(yī)院投入使用,,相當(dāng)一部分前期確診的患者能夠收治入院得到治療;再加上9日全國各地又有一批醫(yī)療隊抵達(dá)武漢,救援力量進(jìn)一步得到充實,。

國家衛(wèi)健委10日發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,,目前武漢的患者治愈率已經(jīng)明顯提升,已從1月27日的2.6%提高到6.2%,。多位專家提醒,,既有病例顯示,有些新冠肺炎患者從輕癥發(fā)展到重癥速度很快,,患者一定要早診斷,、早治療,越早到醫(yī)院診治效果越好,。

  方艙醫(yī)院已收治2865人,,集中收治效果如何?

目前,,武漢已有3家方艙醫(yī)院在收治確診的輕癥患者,,共4250張床位。截至9日晚,,江漢方艙醫(yī)院收治1400人,,武漢客廳方艙醫(yī)院收治1000人,武昌方艙醫(yī)院收治465人,,共收治輕癥患者2865人,。

在中國工程院副院長、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰看來,,啟用大空間,、多床位的方艙醫(yī)院正是當(dāng)前疫情防控要采取的重大公共衛(wèi)生與醫(yī)療舉措,方艙醫(yī)院的醫(yī)療條件并不像正規(guī)醫(yī)院那樣完備,,但是能夠適應(yīng)和滿足輕癥患者的首要需求:與家人和社區(qū),、社會隔離,避免疫病傳播,;患者得到醫(yī)療照護(hù),,特別是能夠?qū)颊哌M(jìn)行病情監(jiān)測,一旦出現(xiàn)病情加重,,可以立即轉(zhuǎn)定點醫(yī)院作強(qiáng)化治療,,遠(yuǎn)比從家里到發(fā)熱門診就醫(yī)要便捷。

據(jù)支援武漢客廳方艙醫(yī)院的福建省立醫(yī)院黨委副書記李紅介紹,,福建100名醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)方艙兩個區(qū)230張床位的護(hù)理,,截至9日實際入住208名患者。醫(yī)護(hù)人員6小時一班,,除送藥,、檢查之外,,還特別強(qiáng)調(diào)注意安撫患者的情緒。

據(jù)了解,,部分感染新冠病毒的患者,,存在前期癥狀較輕、忽然癥狀加重的現(xiàn)象,。李紅介紹,,在方艙醫(yī)院,醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者生命體征,,如果血氧飽和度過低,,就會馬上轉(zhuǎn)診。這兩天,,已有10多例患者從武漢客廳方艙醫(yī)院轉(zhuǎn)診重癥定點醫(yī)院武漢金銀潭醫(yī)院,。

記者采訪發(fā)現(xiàn),還有的患者入住方艙醫(yī)院后病情好轉(zhuǎn),,已經(jīng)申請出院,。6日入住江漢方艙醫(yī)院的張姓患者說,這兩天感覺已經(jīng)好了,。她向醫(yī)生護(hù)士反映,,想做核酸檢測確認(rèn)痊愈后出院。像她這種情況的患者,,病房里還有五六位,。

李紅介紹,出院的流程,、標(biāo)準(zhǔn)已明確,,方艙醫(yī)院能很快做核酸檢測,痊愈的患者可以按照流程檢測后出院,。

  醫(yī)護(hù)人員有感染,,如何保護(hù)“白衣天使”?

新冠肺炎疫情發(fā)生以來,,武漢已有多家醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染的病例。記者從武漢一家醫(yī)院了解到,,這里有五六十名醫(yī)護(hù)人員感染,。

陳爾真認(rèn)為,多名醫(yī)護(hù)人員受到感染,,主要是前期對病毒認(rèn)識不足,,防護(hù)沒有做到位所導(dǎo)致,一些醫(yī)院呼吸科之外的神經(jīng)外科,、消化內(nèi)科等科室的醫(yī)護(hù)人員被感染?,F(xiàn)在,,醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到位了,影響防護(hù)因素主要集中在物資保障不到位方面,。

記者采訪了解到,,目前,不少醫(yī)院防護(hù)物資供應(yīng)依然緊張,。9日,,武漢兒童醫(yī)院發(fā)布第五版醫(yī)用防護(hù)物資緊急求援公告,稱醫(yī)用防護(hù)服,、隔離衣,、N95口罩等院感防護(hù)物資全面告急。武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)顯示,,9日當(dāng)天在院新冠肺炎患者296人,,需要防護(hù)服的醫(yī)護(hù)人員380人,但庫存防護(hù)服只有510套,。

據(jù)統(tǒng)計,,在東西湖區(qū),目前醫(yī)用防護(hù)服當(dāng)日需求1400 件,,缺口 1000件,;醫(yī)用N95口罩當(dāng)日需求2000個,當(dāng)日缺口 1800個(含方艙醫(yī)院),;醫(yī)用護(hù)目鏡(面罩)當(dāng)日需求 800個,,當(dāng)日缺口 400個。

為緩解醫(yī)療物資緊張的問題,,武漢市相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,,國家和湖北省重點支援和保障火神山、雷神山和方艙醫(yī)院物資供應(yīng),。此外,,目前相關(guān)部門正在國內(nèi)外采購試劑盒、采樣管,、呼吸機(jī),、移動CT機(jī)、負(fù)壓救護(hù)車等物資,,支持本地醫(yī)療物資生產(chǎn)企業(yè)快速擴(kuò)大產(chǎn)能,。

  必需的氧氣告急,如何迅速解決,?

在救治新冠肺炎患者過程中,,氧氣是必需的醫(yī)療物資。武漢市肺科醫(yī)院院長彭鵬介紹,,醫(yī)院接收的都是重癥及危重的患者,,重癥病人100%需要吸氧,,危重癥病人氧氣需求量是重癥病人的10倍。目前,,醫(yī)院的氧氣用量已經(jīng)達(dá)到日常量峰值的10倍以上,。

中國寶武集團(tuán)下屬的武鋼氣體有限公司是武漢市醫(yī)用氧氣的重要生產(chǎn)企業(yè),生產(chǎn)的醫(yī)用氧氣供應(yīng)武漢市的20多家醫(yī)院,。據(jù)統(tǒng)計,,從1月1日到2月8日,共向各定點醫(yī)院供應(yīng)氣態(tài)醫(yī)用氧約146萬立方米,,現(xiàn)在每天供應(yīng)液態(tài)醫(yī)用氧量較疫情前增長2倍,。

武鋼氣體有限公司負(fù)責(zé)人介紹,目前部分醫(yī)院出現(xiàn)氧氣無法滿足需求主要是醫(yī)院供應(yīng)保障沒法跟上,。有的醫(yī)院建有液氧儲罐的集中供氣系統(tǒng),,但管道流量不夠;有的醫(yī)院直接采購鋼瓶氧氣送到病床前,,由于鋼瓶使用完后需要經(jīng)過消毒,,影響周轉(zhuǎn)效率。公司前期新增1500個鋼瓶,,但仍無法滿足需求,。目前,武鋼氣體有限公司已在幫部分醫(yī)院開展氧氣供應(yīng)擴(kuò)容改造,。

據(jù)了解,,金銀潭醫(yī)院供氧系統(tǒng)擴(kuò)容改造,從設(shè)計,、施工到投入使用,,耗時5天時間,院內(nèi)氧氣供應(yīng)量增加到原來的兩倍,。

陳爾真介紹,,上海醫(yī)療隊負(fù)責(zé)對口援助的武漢市三醫(yī)院光谷院區(qū)采取中央供氧系統(tǒng),前幾天一個大儲氣罐根本無法滿足全院病人用氧,。緊急加裝氧氣罐,、增加一批氧氣鋼瓶備用后,目前基本能夠滿足病人的用氧需求,。

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