13日早上,,“湖北新增新冠肺炎病例14840例”的推送消息讓很多人不解:為什么新增病例突然暴漲,?在消息中,有一句話值得注意:“從今天起,,湖北省將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布,?!睂Υ恕董h(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪了中國疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光,他表示,,“臨床診斷病例”就是實(shí)驗(yàn)室還沒確診,,還沒有查到核酸檢測陽性,只是臨床癥狀“看著像”,。
曾光表示,,這種“遲遲不呈現(xiàn)陽性”的病人確實(shí)存在,又不能排除,,因此很容易在社會上傳播,,把這些人納入新增病例,就可以對他們采取隔離措施,,入院治療,,這對社會和病患本人都有好處。他認(rèn)為,,把“臨床診斷病例數(shù)”納入“確診病例數(shù)”進(jìn)行公布,,是正確的步驟,堵塞了一個(gè)傳播的漏洞,。
湖北省衛(wèi)生健康委員會的消息提到,,針對湖北省疫情特點(diǎn),《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”,,以便患者能及早按照確診病例接受規(guī)范治療,,進(jìn)一步提高救治成功率。根據(jù)該方案,,近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查并對診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正,,對新就診患者按照新的診斷分類進(jìn)行診斷,為與全國其他省份對外發(fā)布的病例診斷分類一致,,從今天起,,湖北省將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布。
對如何理解“為與全國其他省份對外發(fā)布的病例診斷分類一致”,,武漢大學(xué)健康學(xué)院全球健康系主任向浩對媒體分析稱,,公布臨床診斷病例,應(yīng)該是根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》的要求,。這一版的診療方案在病例診斷上,,將湖北省和湖北省以外其他省份進(jìn)行了區(qū)分。其中湖北以外其他省份仍然分為“疑似病例”和“確診病例”兩類,,湖北省增加“臨床診斷”分類,。
并且,湖北省“疑似病例”標(biāo)準(zhǔn)放寬:只要符合“發(fā)熱和/或呼吸道癥狀”“發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?;蚪档?,或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少”這兩條臨床表現(xiàn),,便可考慮為疑似病例。疑似病例只要具有肺炎影像學(xué)特征者,,為臨床診斷病例,。向浩解釋,這意味著,,疑似病例只要拍CT,有新冠肺炎肺部病變的特征,,在沒有核酸檢測的情況下,,就成為臨床診斷病例。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院院長馮占春在接受媒體采訪時(shí)表示,,臨床診斷病例前期就屬于疑似病例,,當(dāng)中具有肺炎影像學(xué)特征的患者,將其單列出來盡早隔離治療,,只是加快了患者規(guī)范治療的速度,,減少了排隊(duì)等確診后再治療,對控制整個(gè)疫情發(fā)展是有利的,,并不意味著新增病例會大幅增長,。
中國疾病預(yù)防控制中心原副主任,公共衛(wèi)生和流行病學(xué)專家楊功煥也持同樣的觀點(diǎn),,她認(rèn)為,,這樣的臨床確診病例數(shù)暴漲應(yīng)該是“存量的釋放”,“國家不斷的增派醫(yī)護(hù)人員到一線,,19個(gè)省市對口支援,。今天公布增加了這么多病例,應(yīng)該是最近幾天快速篩查出來的臨床確診病例數(shù),??吹竭@個(gè)數(shù)目,我們反而應(yīng)該稍微有一點(diǎn)點(diǎn)放心,,因?yàn)檫@說明把一些傳染源真正找到并隔離起來了,。最近幾天,還會有新增臨床確診病例數(shù),,但會不會一直保持新增14000多,,我覺得不一定。這不能意味現(xiàn)在疫情趨勢變得不好了,,只是目前措施加強(qiáng)后的反映,。”
楊功煥最后建議,,在分析疫情發(fā)展時(shí),,不應(yīng)以每天報(bào)告人數(shù)來判斷趨勢,,而應(yīng)該以個(gè)案分析中病人出現(xiàn)癥狀的時(shí)間來分析,這樣做出來的分析才更有參考價(jià)值,。