比十幾年前抽出第一管血氣還要激動

2月18日 武漢同濟醫(yī)院 晴

林玉晶 國家援鄂醫(yī)療隊員,、北醫(yī)三院老年內(nèi)科醫(yī)生

接班時了解到,，37床昨天開始由少尿進展到無尿,，24小時入量3000ml，尿量僅200ml,，利尿效果不佳,。而且，今天早上靜脈血也采集不出來,。

有過危重癥救治經(jīng)驗的醫(yī)護都知道,，如果經(jīng)驗豐富的護士都采不出靜脈血，除非患者本身血管條件過差（多為高齡老人）,，否則,，一定是患者病情極危重，影響了外周循環(huán),。

12：30,，我接替上一組醫(yī)生進入病房。危重病人床旁交班后,，付源偉醫(yī)生在離開前向我簡單介紹了本病房血氣分析針和血氣分析儀的用法,。

動脈血氣分析,，是一種先采集動脈血，再利用血氣分析儀分析血液標本的檢查操作,，目的是評價患者呼吸功能及酸堿平衡等狀況,。平時，這個操作絕對是內(nèi)科醫(yī)生和外科護士的“拿手好戲”,，但當穿上厚重的防護服,、戴著防護眼罩,，就完全是另一回事了,。

在普通內(nèi)科病房，醫(yī)生負責采血,，采血后的按壓止血,、上機分析等，則由ICU護士輔助完成,。在隔離病房里,，看到護士們忙得不可開交，我決定自己搞定,。

37床是氣管插管的患者,，目前偏左側臥位，右側腹股溝暴露充分,，站在患者右側,、采集右側股動脈血順理成章。然而,，當我觸診了右側股動脈后,，竟完全無法觸摸到搏動點，還是去左側吧,。

但是患者的“肚子”恰好擋住了左側腹股溝,。比劃來比劃去，根本無從下針,。一不做二不休,，還是扎右股動脈！安裝好血氣針,、充分消毒,，隔著手套，我一點一點仔細感受患者股動脈的跳動,，有那么一瞬間,，都有了脫下手套的沖動。突然,，我貌似感受到了一點搏動,。

盡管此時也無法準確區(qū)分究竟是患者的股動脈搏動,，還是由于按壓過狠我自己的脈搏跳動，來不及遲疑了,，機不可失,，我趕緊原位進了針。有血出來了,，顏色和流速都正常,，是動脈血！不知為何,，我覺得自己的心情比十幾年前剛進臨床抽出第一管血氣時還要激動,。

拔針以后，我一手按壓止血,，一手不停地旋轉這管珍貴的血氣標本,。一會兒，小孫護士又返回來接替我按壓止血,，我趕緊去進行血氣分析,，血氣分析儀工作正常，一切順利,?；颊叽帷⒑羲嵬?，血鉀5.4mmol/L,，并不高。

出隔離病房脫防護服時,，意外發(fā)現(xiàn)自己肩膀部位的防護服外層布滿了晶瑩剔透的水珠,，原來汗水已經(jīng)滲透突破了防護服，但愿這款防護服不會反滲,。

想想自己這次困難重重的采集動脈血操作,，更加佩服醫(yī)護團隊中的護士兄弟姐妹們了，他們?yōu)榱烁哔|(zhì)量完成工作,，每天不知要克服多少類似甚至更大的困難,。

重癥病房傳來喜訊

2月19日 武漢同濟醫(yī)院 晴

王明春 國家援鄂醫(yī)療隊員、北醫(yī)三院骨科護士

王明春

今天天氣晴朗,，心情愉悅,，因為有好幾位患者核酸檢測已經(jīng)轉陰，可能很快就要出院了,。

大家聽到這個消息都非常開心,，工作上更是干勁十足！

在“頻繁上線,，答疑解惑”的呼吸ICU高東晗老師的指導和幫助下,，我們這些非專業(yè)科室的“小白”迅速成長,，無創(chuàng)呼吸機，有創(chuàng)呼吸機,，經(jīng)鼻高流量,，密閉式吸痰，不敢說得心應手,，大家操作起來也是有模有樣,，都可以及時發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。對于病情危重的患者,，我們加強巡視,，密切觀察，有異常及時和醫(yī)生溝通對癥處理,。癥狀相對較輕的患者,，我們則會在治療和護理的同時，給他們更多的關心和照顧,。每次進病房，尊敬地稱呼一句叔叔,、阿姨,、或者爺爺、奶奶,，他們也會很開心,。

一位病人是年輕壯小伙，每次發(fā)飯時,，大家都會盡量多給他一些,，讓他吃得飽飽的！我們和患者一起對抗病魔,，一起戰(zhàn)斗,。春暖花會開，陰霾總會散,。櫻花爛漫時,，我期待可以看到武漢街頭熙熙攘攘，人們都摘去口罩,，露出由衷的微笑,！加油！,！

工作的小確幸

2月19日 武漢協(xié)和醫(yī)院西院 多云轉晴

王長亮 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊

在隔離病房工作辛苦是一定的,，但我很幸運，擁有配合默契的戰(zhàn)友,，和堅強的患者們,。

短短幾天,，我和搭班的陳洪云就可以通過眼神知道對方需要什么，完全不需要言語,，這就是經(jīng)過“戰(zhàn)火”洗禮才有的啊,。

工作中的陳洪云（左）和王長亮（右）

最幸運的是，我們的患者個個都是好樣的,。

在我們病區(qū),，有一位老先生，因病情嚴重,，進行了氣管插管,。這是一般人很難承受的，更何況是一名神志清醒的老年患者,。

這位老先生很有毅力,，一直在堅持，并配合大家的操作,。我們每次到他床旁時,，都會給他鼓勁，為他加油,。這時候老先生就會努力眨眨眼睛,。每每這時，我心里就酸酸的,，總想多為他做些什么,。

慶幸的是，老先生經(jīng)過治療,，情況比較平穩(wěn),，希望他能好起來。

牛奶去哪兒了,？

2月19日 武漢協(xié)和醫(yī)院西院 晴

段洪超 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊

晚上五點,，這天是我這一組接班。同往常一樣,，我們把患者的晚飯帶進了隔離病房,。為給患者補充蛋白質(zhì)，加強營養(yǎng),，我們每次都會給患者額外準備一盒牛奶或者酸奶,。

“小伙子啊，新聞上說全國各地捐贈物資,，也給你們醫(yī)務人員送奶送水果,。你們是不是把這些又發(fā)我們身上了？”一位患者拿著剛發(fā)的牛奶問我,，語氣親切帶著焦急,，“你們把營養(yǎng)品都發(fā)給我們了,，你們怎么辦啊,！”

“您們先吃,，多吃點、身體好了,，我們就開心了,。”我寬慰著患者,。

工作中的段洪超

聽到我的話,，同屋的幾位患者，默默地流下了眼淚,。一位胃口不佳的患者更是拿起他已放下的飯,，吃了起來。吃的很努力很努力,?？吹酱司埃矣行└袆右灿行┫矏?，感動于患者對我們發(fā)自內(nèi)心的關懷,，喜悅于患者對病魔抗爭的努力。

我愛你重癥護理

2月19日 武漢協(xié)和醫(yī)院西院 晴

郭京 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊

有一天,，我接管了一名上呼吸機的重癥患者。

看著他靜靜地躺在床上,，不能言語,，不能動彈，我滿腦子就只剩下一個想法：一定要幫助他盡快好起來,。只能臥床還有些水腫的患者,，皮膚容易出現(xiàn)壓瘡，不光要注意骶尾部,，還要預防管路對皮膚的壓瘡,。

工作中的郭京

我把靜脈留置針接著三通的地方都墊上了紗布，妥善進行了固定,，并檢查了患者的末梢循環(huán)情況,。這時，我接到了血氣分析的醫(yī)囑,，要給患者采集動脈血了,。消毒好的手指按壓在股動脈處，我都分不清是自己還是他的動脈波動了,。

定下心來,，我認真感受著脈搏的跳動,，一針見血。血氣分析結果比之前查的好了一些,，所有人都為他高興,。有醫(yī)生推著床旁超聲來了，患者無法動彈,，不能配合擺體位,，我就輕輕抬著患者的腿，完成了所有檢查,。

檢查完,，我檢查了各個儀器的運轉情況后，又為患者擦拭了身體,。如此一套流程下來,，我早已是汗流浹背，防護鏡也因霧氣變得迷糊不清,。

重癥護理工作確實很累,，但通過我的努力，很有可能挽救一條生命,、挽救一個家庭,，我很自豪。我有著重癥護理人都有的“本能”,，一看到患者不適就要馬上沖上去的“本能”,。

出發(fā)時我們護士長一直叮囑我，沖前先做好自己的防護,，她怕我沖得太快了,。

信任，是勝利的基石

2月19日 武漢江夏區(qū)第一人民醫(yī)院 晴

周曉晨 江蘇省支援湖北醫(yī)療隊隊員,，蘇州大學附屬第二醫(yī)院（核工業(yè)總醫(yī)院）重癥監(jiān)護室護師

今早要承擔大約三十多個病人的治療,。來到一個病人床位前，透過護目鏡看到病人的表情有些緊張,。我問“阿婆怎么啦”,，她說“有點害怕”，緊接著她就把手伸了過來,。我頓時明白了,，原來是手上的留置針沒有了。

我說：“別怕,，你忘記了嗎,？上次的留置針也是我給你打的。”

“哦哦,，原來是你啊,，來自蘇州的男護士”。

我說：“這回你還是放心,，相信我吧,。”

其實我心里還是有點忐忑的,，畢竟戴了3層外科手套,。后來在阿婆的配合下“一針見血”穿刺成功。其實類似的情況幾乎每天都在病區(qū)里上演,。

信任,，是我們勝利的基石！

工作中的周曉晨

為與時間賽跑,，我們都得爭分奪秒

2月19日,，武漢同濟醫(yī)院光谷院區(qū)，晴

趙旭明 蘇州大學附屬第二醫(yī)院（核工業(yè)總醫(yī)院）急重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師

18日凌晨2點30分,，我才下班回到酒店,。算起來到武漢已經(jīng)十天了，各種規(guī)范的落地,，使早期忙亂的醫(yī)療工作慢慢變得井然有序,。

在新冠肺炎患者治療中，氣管插管,、有創(chuàng)呼吸支持是最重要的環(huán)節(jié)之一,。對學急重癥醫(yī)學專業(yè)的我來說，平時插管是基本技術,，但為新冠肺炎患者插管,，無論是心理上還是技術上，卻面臨巨大挑戰(zhàn),。當你打開患者氣道，意味著打開了病毒的大門,。為減少風險,，我們得穿上幾層防護裝備，這會使動作遲緩,，讓平時簡單的氣管插管操作變得較為困難,。但當真正面對垂危患者時,，為與時間賽跑,，我們都得爭分奪秒。我一直也認為：醫(yī)生最大的作用,，是幫病人渡過生命的岔路口,。

晚上10點左右,，一個病人病情惡化，必須盡快給予有創(chuàng)呼吸支持治療,。接到通知,，我立即從宿舍趕到醫(yī)院，換上防護服,，迅速進入病房,，完成呼吸機、患者準備,，隨后在插管小組的配合下,，完成了本病區(qū)的第一例氣管插管、有創(chuàng)機械通氣,。當搶救結束,，看到患者情況慢慢改善，心里特別高興,，這就是醫(yī)生的職業(yè)魅力所在吧,。

工作中的趙旭明

除了勝利，我們別無選擇

2月18日 武漢同濟醫(yī)院 晴

田慈 國家援鄂醫(yī)療隊員,、北醫(yī)三院急診科醫(yī)生

工作中的田慈

北醫(yī)三院急診科的兄弟姐妹們：

醫(yī)療隊獨立接管重癥病房的第一天,，作為第一組進駐病房的先鋒隊，我們接診了17個危重患者,，20分鐘以內(nèi)先后推進來四名病?；颊撸琒PO2（血氧飽和度）均在70%以下,，其中兩位SPO2不足50%,。最嚴重的已是休克狀態(tài)，周身濕冷花斑,。李姝和我,，默契地對視了一下，一人負責兩名患者,，給予初始診治,，連接無創(chuàng)呼吸機管路，以最短的時間讓患者得到有效的治療,?？粗麄冄鹾现饾u回升，生命體征趨于平穩(wěn),，我們舒了口氣,。瞬間有種回到三院搶救室的感覺。在病人的無助眼神里，仿佛我們的工作是那瀕臨絕望的眼神中最后一絲希望,，是他們生命里的那一道光,。

工作中我是急脾氣，每次我焦躁的時候,，會想起你們那句“田麻麻,，你別著急”。都會努力讓自己安靜下來,。這里的患者時常對我們豎起大拇指夸贊,，其實我們都知道，是我們遇到的每一位患者,，讓我們有了今天的自信和沉著,。也只有不斷努力，才能更好護佑他們的健康,。

在這場戰(zhàn)役里,，我們更加深刻地感受到生命的堅強和脆弱，有病人恢復健康的激動,，也有病人離去的遺憾和痛惜,。雖然醫(yī)學有限，并不是所有疾病都能治愈,，可總想還能為他們做些什么,，還能不能做得更好，不讓他們離開……

在這場戰(zhàn)役里,，我們用心感受著每一位患者對生命的渴望,，踐行著醫(yī)者最初的理想。我們和武漢同呼吸,、共命運,，唯有堅持、堅定,、堅守,。因為除了勝利，我們別無選擇,。等疫情過去,，等我們回來，繼續(xù)并肩作戰(zhàn),！

（來源：科技日報 記者馬愛平、陳瑜,，實習記者代小佩約稿整理）