牢記囑托，打贏生死決戰(zhàn)

——軍隊(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)堅(jiān)決落實(shí)習(xí)主席重要指示全力救治新冠肺炎重癥患者紀(jì)實(shí)

解放軍報(bào)記者 王通化 陳國全 高立英

特約記者 孫國強(qiáng)

從武漢傳來的“戰(zhàn)報(bào)”,，每天都在更新。

最新數(shù)據(jù)顯示,，武漢現(xiàn)有新冠肺炎確診病例已不到3000例,，患者救治工作進(jìn)入最后沖刺階段。

勝利曙光在望，一條曲線卻令人揪心——雖然治愈出院人數(shù)每天都在增加,，但日增幅卻在減緩,。這意味著現(xiàn)有病例中，重癥患者比例較高,。

“在疫情防控斗爭進(jìn)入關(guān)鍵階段,，氣可鼓不可泄。要一鼓作氣,，咬緊牙關(guān),，堅(jiān)持到底,，扛得住,，守得住，不能前功盡棄?！比找箠^戰(zhàn)在抗疫一線的軍隊(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員們,，牢記習(xí)主席囑托,，把醫(yī)療救治工作擺在第一位,，在科學(xué)精準(zhǔn)救治上下功夫，最大限度提高治愈率,、降低病亡率。

千鈞重托，如山使命,。

每一個(gè)治愈出院的病例背后,，都是一場同時(shí)間賽跑,、與病魔較量的戰(zhàn)斗,。軍隊(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)不負(fù)重托，不辱使命,，全力攻克重癥患者救治這一難關(guān),，為黨旗軍旗增光添彩。

重任在肩：守住生命之“門”

傳染病ICU病房被稱為“紅區(qū)”,，是守護(hù)生命的最后一道“門”,。在火神山醫(yī)院、武漢市泰康同濟(jì)醫(yī)院,、湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)的ICU病房,，每天都在上演分秒必爭的生死決戰(zhàn)。

“嘀嘀……”監(jiān)護(hù)儀上紅燈閃爍,，報(bào)警聲響起,。呼叫值班醫(yī)生，穿戴防護(hù)裝備,；跑進(jìn)病房,，投入搶救；快速誘導(dǎo)氣管插管,、有創(chuàng)輔助通氣……一番緊張忙碌,，又一位重癥患者從死亡線上被拉了回來。

“還可以再快一點(diǎn),！”汗水順著張西京的臉龐往下滑,。已在重癥監(jiān)護(hù)室工作20多年的他，早已習(xí)慣和死神“搶時(shí)間”的節(jié)奏,。作為火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科主任,，張西京每天都要與死神進(jìn)行驚心動(dòng)魄的搏斗。

與張西京一起并肩戰(zhàn)斗的,，還有重癥醫(yī)學(xué)一科副主任李文放,。自除夕夜緊急馳援武漢以來,，李文放一直堅(jiān)守在重癥監(jiān)護(hù)室“紅區(qū)”。

進(jìn)駐漢口醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室接收患者的第一天,，醫(yī)護(hù)人員就見證了這位重癥監(jiān)護(hù)專家的果敢擔(dān)當(dāng)——

當(dāng)時(shí),，由于條件所限，重癥監(jiān)護(hù)室沒有負(fù)壓環(huán)境,，床位數(shù)量極少,，危重患者卻不斷送來……

為增加床位，李文放果斷決定壓縮緩沖區(qū),。3天后,，18張床位全部開放，最大限度收治重癥患者,。

對于傳染病房來說,，緩沖區(qū)是一道隔離防護(hù)屏障。壓縮緩沖區(qū),，意味著增加感染風(fēng)險(xiǎn),。盡管大家都為李文放捏了一把汗，但都毫不猶豫地選擇支持他,。

在李文放看來,，重癥監(jiān)護(hù)室是打惡仗、硬仗的地方：“這是最危險(xiǎn)的地方,，也是最光榮的地方,?！?/p>

在泰康同濟(jì)醫(yī)院,，重癥二科主任宋勇帶領(lǐng)71名同志連續(xù)奮戰(zhàn)，建立起具備新風(fēng)系統(tǒng)的傳染病重癥監(jiān)護(hù)負(fù)壓病房,。

在湖北省婦幼保健院光谷院區(qū),，一名患者夜里病情惡化，副主任醫(yī)師單潤剛“全副武裝”沖進(jìn)“紅區(qū)”,，為患者實(shí)施搶救,。在他和戰(zhàn)友們的努力下，患者轉(zhuǎn)危為安,。

“1：00,，1：21，1：25,，1：30……”這是護(hù)士牟芷惠手機(jī)上“鬧鐘列表”的第一頁,。牟芷惠說，無數(shù)次凌晨起床的動(dòng)力,，來自一位患者家屬的留言囑托：“尊敬的醫(yī)護(hù)人員,，你們辛苦了,！感謝你們的付出和努力，我們會(huì)永遠(yuǎn)記住美麗的白衣天使,，我的老父親就拜托你們了,。”

“沒有什么比生命更寶貴,，只有全力以赴才對得起這份重托,。”李文放貼在患者床頭的“醫(yī)囑”,，護(hù)士們?yōu)榛颊呤掷L的卡通指示牌,，還有一張張《患者病情一覽表》……病房的每一個(gè)細(xì)節(jié)，都折射著他們的努力與付出,。

“越是吃勁的時(shí)候越要頂上去,。”病房,、駐地兩點(diǎn)一線,，是軍隊(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員們每天工作的常態(tài)。

ICU病房有病痛和無奈,，但也充滿溫暖和希望,。

“我今天狀態(tài)比昨天好?！薄澳芸炀涂梢曰丶乙妼O子了……”這是火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科護(hù)士長陳靜與一名患者的對話,。護(hù)理工作之外，陳靜與同事們都把患者當(dāng)朋友,。

“在這里,，很多人的時(shí)間概念只有今天、明天,?！笨旃?jié)奏的緊張狀態(tài)，讓護(hù)士張楠記不清日期,，可每位患者的病史,、病情，她卻牢記在心,。

為了挽救一個(gè)個(gè)生命,，“60后”李文放、宋勇,、單潤剛,，“70后”張西京、陳靜,，“80后”張楠,，“90后”牟芷惠……每個(gè)人的腳步,，都朝著同一個(gè)方向——祖國和人民最需要的地方。

重兵堅(jiān)守：匯聚重癥醫(yī)學(xué)精銳力量

從武漢蔡甸區(qū)知音湖畔迅速崛起的火神山醫(yī)院,，是這場戰(zhàn)“疫”應(yīng)急作戰(zhàn)的尖刀,。

ICU病房——這把尖刀上的刀尖，是火神山醫(yī)院集中收治新冠肺炎危重癥患者的地方之一,。

跟隨張西京的腳步踏進(jìn)“紅區(qū)”,，兩側(cè)病床上的重癥、危重癥患者,，手背,、口鼻處插滿細(xì)小導(dǎo)管。

參加過2008年汶川抗震救災(zāi)的張西京,，來自空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院,，應(yīng)急救援是他的強(qiáng)項(xiàng)。此次馳援武漢,，張西京卻感受到前所未有的壓力：病例基數(shù)大,、疫情來勢猛、缺乏特效藥……

盡最大可能挽救更多新冠肺炎患者的生命,，提高收治率和治愈率,、降低感染率和病亡率，是武漢疫情防控工作的重中之重,。

重癥穩(wěn),，則人心安。

“ICU病房穩(wěn)住了,，其他病房才敢放心收治患者,。”張西京和同事們一起探索中西醫(yī)結(jié)合,、營養(yǎng)治療,、心理疏導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練四位一體的綜合治療模式,，為每一名患者實(shí)施個(gè)性化診療,，有效提高了重癥患者治愈率。

一個(gè)個(gè)重癥患者成功治愈的背后,，是無數(shù)個(gè)過硬團(tuán)隊(duì)殫精竭慮的付出,。

來自海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，由重癥醫(yī)學(xué),、呼吸,、麻醉、心內(nèi),、腎內(nèi),、消化和感染等7個(gè)科室的12名醫(yī)生組成,。團(tuán)隊(duì)成員平均年齡46歲，臨床工作時(shí)間平均22年,，7人為研究生導(dǎo)師,，執(zhí)行過抗擊非典、抗震救災(zāi),、援非抗埃等重大任務(wù),，堪稱“重量級(jí)團(tuán)隊(duì)”。

82歲的王奶奶患有多種基礎(chǔ)疾病,，感染新冠肺炎后很快發(fā)展成危重癥,。重癥醫(yī)學(xué)教授李文放、心內(nèi)科教授張家友,、麻醉科副教授徐海濤,、腎內(nèi)科副教授吳俊等專家聯(lián)合會(huì)診，精心制訂搶救方案,。經(jīng)過半個(gè)多月的治療,，王奶奶脫離危險(xiǎn)轉(zhuǎn)入普通病房。兩周之后,，王奶奶順利出院,。

來自陸軍特色醫(yī)學(xué)中心的重癥專家蔣東坡，是泰康同濟(jì)醫(yī)院重癥一科主任,，曾任我軍第4批援助埃塞俄比亞軍醫(yī)專家組組長,，多次參加和指導(dǎo)軍內(nèi)外大型應(yīng)急救援任務(wù)。此次出征武漢,，蔣東坡帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)成員,，均是各專業(yè)的業(yè)務(wù)骨干。

一位危重癥患者血氧飽和度低,、呼吸不暢,，尹昌林、方玉強(qiáng),、梁澤平等骨干一起上陣,，杜政、胡風(fēng),、張巧等年輕醫(yī)護(hù)人員也主動(dòng)請纓,。

為加強(qiáng)對重癥、危重癥患者的救治工作,，軍隊(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)成立了由解放軍總醫(yī)院劉又寧,、宋青、葉平等5名專家,，以及奮戰(zhàn)在武漢地區(qū)4家軍隊(duì)救治醫(yī)院中的13名專家共同組成的前方專家組,。

這是一個(gè)堪稱“硬核”的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),，專家組成員主要來自呼吸、重癥醫(yī)學(xué),、傳染病,、老年病和感控等專業(yè)，多次參與國內(nèi)外新發(fā)感染病防治任務(wù),。

奮戰(zhàn)抗疫一線的,，不僅有前方專家組，還有遠(yuǎn)在千里之外的專家團(tuán)隊(duì),。連日來,，通過5G遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，解放軍總醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)為這里的重癥患者實(shí)時(shí)提供遠(yuǎn)程會(huì)診指導(dǎo)和技術(shù)幫助,。

專家組聯(lián)合會(huì)診,，是軍隊(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵支撐。從收治第一批患者起,，醫(yī)療隊(duì)就建立了專家會(huì)診機(jī)制,。他們建立健全每日管床醫(yī)生、病區(qū)主任,、科室主任檢診制度,，全面規(guī)范醫(yī)療過程和護(hù)理流程。依托遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng),，統(tǒng)籌后方優(yōu)勢資源,，軍隊(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)先后12次對危重癥患者進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診,。

堅(jiān)持基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床救治相結(jié)合,，堅(jiān)持推廣新技術(shù)新療法，是軍隊(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)的另一個(gè)制勝法寶,。

他們協(xié)調(diào)湖北省衛(wèi)健委為3所醫(yī)院賦予新冠病毒核酸實(shí)驗(yàn)室檢測資質(zhì),，將日核酸檢測量迅速提升至1800人份；協(xié)調(diào)國家有關(guān)部門賦予火神山醫(yī)院病理解剖資質(zhì),，兩次組織新冠肺炎臨床病理討論會(huì),；組織康復(fù)者恢復(fù)期血漿采集和治療效果評(píng)估研究，扎實(shí)開展干細(xì)胞治療臨床試驗(yàn),，完成血漿輸注和療效評(píng)估79例,、干細(xì)胞治療70例，大大提高了臨床診療水平,。

一支支重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的堅(jiān)守與沖鋒，換來一個(gè)個(gè)勝利的戰(zhàn)報(bào),。截至3月27日,，火神山醫(yī)院,、泰康同濟(jì)醫(yī)院和湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)累計(jì)治愈出院5000多人,。在軍地醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，武漢重癥患者數(shù)已從最高峰時(shí)突破萬例降至882例,。

負(fù)重致遠(yuǎn)：構(gòu)筑科學(xué)立體救治“防線”

“1、2,、3,！”護(hù)士唐梅護(hù)著患者頭部及氣管插管，和另外4名護(hù)士齊心協(xié)力,，使患者順利改變了臥位,。看著患者生命體征趨于平穩(wěn),，大家都松了一口氣,。

“實(shí)施俯臥位通氣，是搶救重度呼吸衰竭患者較為有效的措施之一,?！碧泼氛f，這樣的操作,，她們每天都要進(jìn)行,。每挪動(dòng)患者一下，大家都要小心翼翼,。

每一天都有新的挑戰(zhàn),，每一天都是背水一戰(zhàn)。

多數(shù)重癥患者肺部有大量的炎性痰栓,，阻礙了氧氣的吸入,，會(huì)讓患者滑向死亡的深淵，纖支鏡是重要救治手段之一,。這一救治過程要在高濃度的病毒氣溶膠環(huán)境下完成,，操作風(fēng)險(xiǎn)與插管相當(dāng)。不同于插管的速戰(zhàn)速?zèng)Q,，纖支鏡操作有時(shí)會(huì)暴露在感染環(huán)境下超過半小時(shí),。盡管面臨極大的風(fēng)險(xiǎn)，但只要患者需要,，醫(yī)護(hù)人員無一退縮,。

救治重癥患者，是一場負(fù)重前行,。緊急搶救就像一場百米沖刺,，每一秒都生死攸關(guān)；等到患者恢復(fù)生命體征之后，醫(yī)護(hù)人員卻面臨一場馬拉松,，需要連續(xù)幾小時(shí)甚至幾天守在其身邊,。

“快！”護(hù)士張婷說,，這是李文放說得最多的一個(gè)字,，語氣短促有力、不容置疑,。那天早上,，一進(jìn)病房，張婷就看到每張病床床頭都貼著一張紙條：“檢查患者進(jìn)氣管是否完全進(jìn)入鼻腔,，防止脫落,！”那是李文放夜里值班時(shí)打印出來逐個(gè)貼上去的。

“快一秒,，就可能救活一個(gè)生命,。”長期的職業(yè)生涯,，使李文放養(yǎng)成了風(fēng)風(fēng)火火的習(xí)慣：吃飯快,、走路快、做事快,、思考快……然而,，這位重癥醫(yī)學(xué)專家讓人敬佩的除了“快”，還有“慢”,。

那天,，病房收治了一位老奶奶。因老奶奶年事已高,，醫(yī)護(hù)人員只有大聲說話才能與她勉強(qiáng)交流,。李文放不急不躁，蹲在老奶奶病床前,，一遍遍耐心地詢問病史,。經(jīng)過他的精心診治，老奶奶病情很快好轉(zhuǎn),。

“快,，是為了救命；慢,，同樣是為了救命,。” 這些天,，李文放多了一個(gè)習(xí)慣,，除了例行查房，還要與護(hù)士一起把所有患者的生命體征數(shù)據(jù)和各種診療設(shè)備的工作狀態(tài)，全部檢查一遍,?！懊恳粋€(gè)危重癥患者的臨床表現(xiàn)都各有特點(diǎn),，必須對癥施治,。”李文放說,。

眼下,，救治工作進(jìn)入攻堅(jiān)階段。每天,，謝渭芬都督促一線醫(yī)生認(rèn)真記錄病歷,，為掌握病情、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),、科學(xué)防治提供可靠資料支撐,。擔(dān)任湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)感染三科主任以來，這位消化內(nèi)科專家說得最多的一句話是：“準(zhǔn)確完整記錄病歷,，不僅是對病人負(fù)責(zé),，更是對醫(yī)療救治工作負(fù)責(zé)?！?/p>

生死之地,，軍隊(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)竭盡全力守護(hù)每一個(gè)生命。

這是一場協(xié)同作戰(zhàn)——他們先后兩次協(xié)調(diào)組織國家中醫(yī)藥管理局,、中央指導(dǎo)組和軍隊(duì)前方中醫(yī)藥專家集中研討,，引進(jìn)中藥顆粒機(jī)建立流動(dòng)智能應(yīng)急中藥房，研發(fā)輕型,、普通型,、重型、恢復(fù)期4類處方,。目前,，3所醫(yī)院中藥湯劑使用率達(dá)98.2%，中醫(yī)藥覆蓋率達(dá)100%,。

這是一場立體作戰(zhàn)——他們成立心理服務(wù)專家組,，制訂印發(fā)《軍隊(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)心理服務(wù)規(guī)范》，開通24小時(shí)心理咨詢熱線,，先后開展健康宣教,、放松解壓和應(yīng)急干預(yù)1200余人次，構(gòu)建完善的心理服務(wù)體系,。

負(fù)重致遠(yuǎn),，軍隊(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)構(gòu)筑起一道科學(xué)立體的救治“防線”。

他們建立起病區(qū)、科室,、醫(yī)院三級(jí)會(huì)診制度,，組織專家分組進(jìn)行現(xiàn)場查房會(huì)診，不斷優(yōu)化診療方案,，確保危重癥患者“一人一案”精準(zhǔn)救治,。他們抽組重癥、呼吸,、心血管等?？茖＜彝粨絷?duì)，24小時(shí)輪流值班,；成立護(hù)肝,、護(hù)心、護(hù)腎,、內(nèi)分泌小組,，強(qiáng)化臨床一線管理，確保每名重癥患者得到最佳救治和最好護(hù)理,。

此時(shí)此刻,，還有一道至關(guān)重要的“防線”正在加速構(gòu)筑——軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院陳薇院士團(tuán)隊(duì)研制的重組新冠疫苗于3月16日獲批啟動(dòng)展開臨床試驗(yàn)。

更多的捷報(bào),，正隨著春天的腳步走來……

春分時(shí)節(jié),，晝夜平分。醫(yī)護(hù)人員的晝和夜,，卻被一次次急救不斷切割,。下了班，走出醫(yī)院的大門,，李文放留意到路上的車輛越來越多,，被按下“暫停鍵”的武漢正在復(fù)蘇。

“勝利正在隨春天到來,?！标柟庀拢钗姆乓荒槧N爛,。

（解放軍報(bào)武漢3月28日電）