現(xiàn)代快報(bào)訊(特派記者 王衛(wèi))4月5日,，85歲的余婆婆從武漢金銀潭醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室出院，她的主治醫(yī)生——江蘇省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師李金海,，把她送出病區(qū),。自3月 23日入駐金銀潭醫(yī)院以來(lái)，余婆婆是李金海負(fù)責(zé)的年齡最大的患者,，也是情況最危急,、救治難度最大的患者之一。從見(jiàn)到余婆婆的第一天起,，李金海就以日記的形式記錄下余婆婆病情的變化,。從最初的"情況危急"，到患者第一次坐起來(lái)、脫離呼吸機(jī),，再到第一次吃飯,，直至出院，李金海用14篇日記,，記錄下余婆婆治愈的過(guò)程,。

以下為日記節(jié)選，根據(jù)李金海救治日記和采訪(fǎng)整理：

3月23日

第一次見(jiàn)到婆婆,，情況危急

今天,，是我第一次踏入武漢金銀潭醫(yī)院，南7樓ICU病房里,，有一位85歲的武漢婆婆,，情況危急。她在 ICU 里已經(jīng)住了很長(zhǎng)時(shí)間,，并且長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)維持呼吸,，而重癥患者應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)間長(zhǎng)了之后，往往會(huì)出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴(lài)的情況,，進(jìn)而引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,，反復(fù)感染，最終導(dǎo)致死亡,。

我趕緊去了解她的病史。

這位婆婆 2 月 13 日發(fā)病,，2 月 19 日出現(xiàn)胸悶的癥狀,，隨后進(jìn)行氣管插管、接呼吸機(jī)輔助呼吸,。3 月 13 日,，轉(zhuǎn)到金銀潭醫(yī)院的南 7 樓 ICU。

我還了解到,，這位婆婆既往有高血壓病史,，最高血壓高達(dá) 200/100mmHg。在過(guò)去長(zhǎng)達(dá)一個(gè)多月的住院過(guò)程中,，患者肺部除新冠病毒感染外,，還并發(fā)耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌、耐藥肺炎克雷伯菌,、真菌感染等,，治療難度非常大！

入院后,，我先是繼續(xù)給予她抗感染,、抗真菌，增強(qiáng)免疫力等措施治療。但要治好患者,，還是要讓她逐漸脫離呼吸機(jī),。患者氣管插管已經(jīng)大于 3 周,，病程長(zhǎng),、年齡大，如何調(diào)整抗感染治療,？如何給患者脫機(jī),？如果不能脫機(jī)，需要給患者進(jìn)行氣管切開(kāi)手術(shù),，一旦氣管切開(kāi),，后期的護(hù)理及肺部感染控制可能會(huì)更困難，對(duì)于這么高齡的患者,，將來(lái)切開(kāi)的氣管再封起來(lái)的可能性非常渺茫,！

經(jīng)過(guò)反復(fù)評(píng)估，我還是給患者嘗試脫機(jī),。在這種情況下,，想要完全脫離呼吸機(jī)是不可能的。我們嘗試降低呼吸機(jī)給予患者呼吸的頻率,，在兩次呼吸機(jī)通氣之間,，允許患者有自己的呼吸?；颊吣褪芰己?，雖然是初次嘗試，但也算初戰(zhàn)告捷,。

3月25日

調(diào)整心臟功能,，患者仍需呼吸機(jī)支持

經(jīng)過(guò)前兩天的呼吸機(jī)通氣模式的調(diào)整，患者已經(jīng)有了自己的呼吸,，并且呼吸次數(shù),、呼吸力量逐漸增多。

我和團(tuán)隊(duì)決定繼續(xù)減少機(jī)器控制的呼吸次數(shù),。

由于是高齡患者,，患者存在心功能減弱的情況。經(jīng)過(guò)調(diào)整心臟用藥后,，患者的心臟功能明顯好轉(zhuǎn),，調(diào)整自主呼吸模式后，患者完全能夠適應(yīng),，美中不足的是,，患者每次呼吸,，機(jī)器給予的支持水平還是比較高。我們根據(jù)患者的情況逐步減低呼吸機(jī)支持水平,，并給予患者呼吸肌肉阻抗訓(xùn)練,、康復(fù)鍛煉，以及四肢肌肉的主被動(dòng)鍛煉,。

3月27日