現(xiàn)代快報訊（特派記者 王衛(wèi)）4月5日，85歲的余婆婆從武漢金銀潭醫(yī)院的重癥監(jiān)護室出院,，她的主治醫(yī)生——江蘇省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師李金海,，把她送出病區(qū)。自3月23日入駐金銀潭醫(yī)院以來,，余婆婆是李金海負(fù)責(zé)的年齡最大的患者,，也是情況最危急、救治難度最大的患者之一,。從見到余婆婆的第一天起,，李金海就以日記的形式記錄下余婆婆病情的變化。從最初的“情況危急”，到患者第一次坐起來,、脫離呼吸機,，再到第一次吃飯，直至出院,，李金海用 14篇日記,，記錄下余婆婆治愈的過程。

以下為日記節(jié)選,，根據(jù)李金海救治日記和采訪整理： 3月23日 第一次見到婆婆，情況危急 今天,，是我第一次踏入武漢金銀潭醫(yī)院,，南7樓 ICU 病房里，有一位85歲的武漢婆婆,，情況危急,。她在ICU里已經(jīng)住了很長時間，并且長時間應(yīng)用呼吸機維持呼吸,，而重癥患者應(yīng)用呼吸機時間長了之后,，往往會出現(xiàn)呼吸機依賴的情況，進而引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎,，反復(fù)感染,，最終導(dǎo)致死亡。 我趕緊去了解她的病史,。

這位婆婆2月13日發(fā)病，2月19日出現(xiàn)胸悶的癥狀,，隨后進行氣管插管,、接呼吸機輔助呼吸。3月13日,，轉(zhuǎn)到金銀潭醫(yī)院的南7樓ICU,。 我還了解到，這位婆婆既往有高血壓病史,，最高血壓高達(dá)200/100mmHg,。在過去長達(dá)一個多月的住院過程中，患者肺部除新冠病毒感染外,，還并發(fā)耐藥鮑曼不動桿菌,、耐藥肺炎克雷伯菌、真菌感染等,，治療難度非常大,！ 入院后,，我先是繼續(xù)給予她抗感染、抗真菌,，增強免疫力等措施治療,。但要治好患者，還是要讓她逐漸脫離呼吸機,?；颊邭夤懿骞芤呀?jīng)大于3周，病程長,、年齡大,，如何調(diào)整抗感染治療？如何給患者脫機,？如果不能脫機,，需要給患者進行氣管切開手術(shù)，一旦氣管切開,，后期的護理及肺部感染控制可能會更困難,，對于這么高齡的患者，將來切開的氣管再封起來的可能性非常渺茫,！ 經(jīng)過反復(fù)評估,，我還是給患者嘗試脫機。在這種情況下,，想要完全脫離呼吸機是不可能的,。我們嘗試降低呼吸機給予患者呼吸的頻率,，在兩次呼吸機通氣之間,，允許患者有自己的呼吸?；颊吣褪芰己?，雖然是初次嘗試，但也算初戰(zhàn)告捷,。 3月25日 調(diào)整心臟功能,，患者仍需呼吸機支持 經(jīng)過前兩天的呼吸機通氣模式的調(diào)整，患者已經(jīng)有了自己的呼吸,，并且呼吸次數(shù),、呼吸力量逐漸增多。 我和團隊決定繼續(xù)減少機器控制的呼吸次數(shù),。 由于是高齡患者,，患者存在心功能減弱的情況。經(jīng)過調(diào)整心臟用藥后,，患者的心臟功能明顯好轉(zhuǎn),，調(diào)整自主呼吸模式后，患者完全能夠適應(yīng)，美中不足的是,，患者每次呼吸,，機器給予的支持水平還是比較高。我們根據(jù)患者的情況逐步減低呼吸機支持水平,，并給予患者呼吸肌肉阻抗訓(xùn)練,、康復(fù)鍛煉，以及四肢肌肉的主被動鍛煉,。

3月27日 精確計算營養(yǎng)熱卡，患者第一次坐了起來 良好的營養(yǎng)支持是患者能夠脫機的保障,。從接觸第一天起,，我們就根據(jù)患者的體重，算出患者每日需要的營養(yǎng)熱卡及蛋白質(zhì),，均勻地通過鼻腸管給予營養(yǎng)支持,。 在患者戴著呼吸機的情況下，扶著她,，婆婆終于慢慢能坐起來了,！我們也有意地鍛煉患者的腰腹部力量，這對患者后期脫機后咳嗽排痰能力的增強非常重要,。 3月28日 兩小時脫機實驗成功,，歷史性的進步 經(jīng)過前期的營養(yǎng)支持、控制肺水,、控制感染,、康復(fù)鍛煉治療后，今天,，我們完全停用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物,，決定給予患者進行呼吸自主試驗。 一般患者,，該試驗只需要半小時,，但是婆婆脫機風(fēng)險較高，我們給予了2個小時的脫機試驗,，患者通過了,。我和我的團隊請示了專家組組長齊栩主任和病區(qū)主任陳旭峰，決定給予患者脫機,，一切準(zhǔn)備就緒,，護士長柳瑩吸痰，我來拔管,，高媛媛護士準(zhǔn)備經(jīng)鼻高流量機器,，一切都是完美的配合,。拔管后，患者呼吸均勻,，指脈氧滿意,，老太太笑了，我們的團隊也笑了,，擊掌相慶,。

4月2日 婆婆能吃飯了,，這是她44天來的第一頓飯 最近兩天,，患者思維清晰，能夠完全表達(dá)自己的想法,。今天,，婆婆說肚子有餓的感覺，我們給她喂飯,，老太太流下了激動的淚水,，不停地說真香，這是患者 44天來第一次吃飯,，這是質(zhì)的飛躍,。因為新冠肺炎患者，一旦有胃口,，是好轉(zhuǎn)的一個主要標(biāo)志,，我的團隊深情擁抱，為患者脫機成功深感自豪,。

4月5日 婆婆出院，我們的汗水沒有白流 從4月3日至今,，患者完全脫離氧療,，在不吸氧的情況下，呼吸功能良好,，自主進食，體溫正常近一周,，停用抗生素,，予以準(zhǔn)備出院。 出院前,，老太太最大的感慨就是感謝國家,、感謝醫(yī)務(wù)人員，她說：“一方有難,，八方支援,，沒有你們,，我這條老命也沒了，認(rèn)識你們江蘇團隊是緣分,，感謝你們,。”看著婆婆出院,，我心里無比高興,，我們的汗水沒有白流！