新華社武漢4月6日電(費(fèi)茂華、王敏)“可以呼吸了,!”4月5日下午,,經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)工作者一番熟練的操作,依靠ECMO(俗稱(chēng)“人工肺”)支持挺過(guò)40天的新冠肺炎危重癥患者“老胡”在武漢市肺科醫(yī)院成功脫離這一設(shè)備,,開(kāi)始用自己的肺完成呼吸,。至此,,“老胡”的肺終于“失而復(fù)得”。
當(dāng)天下午14點(diǎn)29分,,撤機(jī)操作正式開(kāi)始,,由國(guó)家衛(wèi)建委駐武漢市肺科醫(yī)院專(zhuān)家組專(zhuān)家鄭瑞強(qiáng)和武漢市肺科醫(yī)院ICU主任胡明,攜手來(lái)自北京,、江蘇等地的醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員共同完成,。鄭瑞強(qiáng)負(fù)責(zé)頸部靜脈創(chuàng)口,胡明負(fù)責(zé)股靜脈創(chuàng)口,。
ECMO最核心的部分是膜肺和血泵,,分別起人工肺和人工心臟的作用。撤機(jī)操作就是把插入股靜脈和頸部靜脈的兩根聯(lián)系著ECMO的管拔出來(lái),,重啟患者自己的心肺,。
14點(diǎn)39分,撤機(jī)操作結(jié)束,,ECMO關(guān)機(jī),,“老胡”的肺成功“重啟”,現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)舒了一口氣,。
“一切都很順利,!”走出ICU病房,胡明對(duì)剛剛完成的操作非常滿(mǎn)意,。
看似短暫的10分鐘操作,,背后是眾多醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)達(dá)一個(gè)多月的準(zhǔn)備?!袄虾苯衲?月上旬因發(fā)熱,、胸悶、惡心,、腹痛等癥狀就醫(yī),,在無(wú)創(chuàng)呼吸及插管通氣等措施收效不大的情況下,于2月25日開(kāi)始接入ECMO支持,,并于3月15日轉(zhuǎn)入武漢市肺科醫(yī)院,。盡管這名患者才40歲,但一些更年輕的醫(yī)護(hù)人員平時(shí)習(xí)慣稱(chēng)他為“老胡”,。
“患者轉(zhuǎn)入時(shí),,肺部功能幾乎喪失殆盡,我們?cè)诮o予ECMO支持的情況下,,對(duì)他采取了俯臥位通氣,、氣管鏡吸痰等諸多救治措施。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的日夜守護(hù)和針對(duì)性的救治,,患者各項(xiàng)指標(biāo)開(kāi)始向好發(fā)展,?!编嵢饛?qiáng)介紹說(shuō),最先出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的指標(biāo)是,,在相同壓力下,患者肺部氧氣容量提升,,這讓大家看到了希望,。
經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)專(zhuān)家一起對(duì)“老胡”的病情進(jìn)行反復(fù)評(píng)估,并多次進(jìn)行了撤機(jī)前的測(cè)試,,在逐漸減少ECMO支持力度的情況下,,患者動(dòng)脈血?dú)獾雀黜?xiàng)生命指標(biāo)均表現(xiàn)正常,最終決定實(shí)施撤機(jī)操作,。
歷經(jīng)40天,,“老胡”完成了40天來(lái)的第一次自主呼吸。這幾乎是一個(gè)奇跡——90%以上的肺功能喪失,,依靠ECMO支持40天,,最后成功脫機(jī)的病例在武漢市并不多見(jiàn)。
鄭瑞強(qiáng)說(shuō),,能夠?qū)崿F(xiàn)這樣的結(jié)果,,一方面得益于有效的對(duì)癥施治和護(hù)理,另一方面,,“老胡”相對(duì)年輕,,肺功能雖然一度喪失殆盡但仍是可逆的,所以在ECMO提供體外肺功能替代的情況下,,肺有了恢復(fù)正常功能的時(shí)間,。“這是最艱難的一關(guān),,接下來(lái),,患者要想康復(fù),還有很多關(guān)需要醫(yī)護(hù)人員陪他去闖,?!?/p>
撤機(jī)操作結(jié)束后,鄭瑞強(qiáng),、胡明與江蘇醫(yī)療隊(duì)的仇嘉誠(chéng),、莫敏接力持續(xù)為“老胡”做后續(xù)護(hù)理。莫敏一邊為“老胡”身上的創(chuàng)口進(jìn)行消毒,,一邊俯下身子大聲在“老胡”耳邊說(shuō):“老胡,,把這些管子給你撤掉,你就會(huì)舒服一些,。放心,,你的情況會(huì)越來(lái)越好的,!”
“老胡”的嘴里插著呼吸管和吸痰管,尚不能說(shuō)話(huà),。他眨了幾下眼睛向大家交流示意,。