央視網(wǎng)消息 (記者 朱春燕)4月,,武漢花開疫散,人們開始重拾珍貴的日常,。對于武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任余追來說,,則是從一個戰(zhàn)場轉(zhuǎn)戰(zhàn)另一個戰(zhàn)場。
輕型,、普通型及危重癥患者有何癥狀,?藥物的使用時間節(jié)點(diǎn)如何甄別?俯臥位通氣如何進(jìn)行……這些天,,余追參與連線意大利,、美國、愛爾蘭,、埃及、肯尼亞等多個國家的醫(yī)生,,為他們提供救治新冠肺炎危重癥患者的寶貴經(jīng)驗,。同時,還在武漢大學(xué)人民醫(yī)院接診非新冠肺炎危重癥患者,包括消化道大出血,、心肌梗死,、心衰、肺部重度感染等患者,。
16日中午,余追在醫(yī)院門口迎接一位治愈患者的女兒,,她為答謝救治之恩專程從外地送來160份咸鴨蛋,,“比起你們在抗疫中的付出,這都不算什么”,。在余追看來,,得到患者的認(rèn)可是一名醫(yī)者最幸福的事。余追說,,前期正常醫(yī)療救治基本停滯,,所導(dǎo)致的非新冠肺炎患者的救治壓力還將持續(xù)一段時間,整個科室醫(yī)護(hù)人員依舊嚴(yán)陣以待,。
從阻擊戰(zhàn)到最后一道關(guān)口:“只有這樣,,他們才有可能活過來”
去年12月31日,余追作為專家組的一員進(jìn)入金銀潭醫(yī)院,,研判不明原因肺炎,。此前,余追曾多次到過該院進(jìn)行重癥救治會診,,也曾參與過SARS,、手足口病、甲流等傳染病的治療,,但這次的情況明顯復(fù)雜得多,。研判沒有得到確切結(jié)果,但引起了業(yè)內(nèi)重視加強(qiáng)防護(hù),。余追囑咐其所在的重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長備足防護(hù)服,、N95口罩,醫(yī)護(hù)人員必須做好三級防護(hù)才能進(jìn)入病房,。
金銀潭醫(yī)院是傳染病??漆t(yī)院,也是武漢最早接收新型冠狀病毒感染者的定點(diǎn)醫(yī)院,。自從2019年12月29日晚,,首批不明原因肺炎患者轉(zhuǎn)入金銀潭醫(yī)院,這里就成了關(guān)注疫情的焦點(diǎn),。
今年1月18日晚,,湖北省衛(wèi)健委發(fā)出緊急指令,要求武漢大學(xué)人民醫(yī)院派出重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊支援金銀潭醫(yī)院。當(dāng)晚,,余追和6名醫(yī)護(hù)組成重癥醫(yī)療隊進(jìn)入金銀潭醫(yī)院,,開始承擔(dān)起南六樓病區(qū)的病患救治工作。
“按照原先的部署,,我們六樓,、五樓是打阻擊戰(zhàn)的,就是盡力阻止患者病情惡化,,不讓患者轉(zhuǎn)到七樓去,,減輕重癥醫(yī)學(xué)科的負(fù)擔(dān)?!钡S著新冠肺炎重癥患者數(shù)不斷增加,,院方又增設(shè)第六層作為重癥病房。原是普通病房的六樓沒有監(jiān)護(hù)儀,、呼吸機(jī),,連喉鏡都缺。要用作重癥病房,,急需進(jìn)行改造,。余追帶隊重新擺放床位,隔離分區(qū),;加緊添置設(shè)備,,調(diào)試優(yōu)化。兩天半時間,,南六樓基本具備收治危重型新冠肺炎患者的條件,。
隨著確診患者的增加,1月20日前后,,南五樓也改造為重癥監(jiān)護(hù)病房,。兩層樓不再收治輕癥患者,專門收治重癥患者,。此后,,金銀潭醫(yī)院南五、六,、七樓成了焦點(diǎn)中的焦點(diǎn),。
1月底,南六樓收治危重病人達(dá)29人,。ICU工作強(qiáng)度大,,按照標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士和床位比為3:1,,醫(yī)生和床位比為0.8:1,,而當(dāng)時,,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊只有40多名護(hù)士14名醫(yī)生,醫(yī)護(hù)人員都在超負(fù)荷“運(yùn)轉(zhuǎn)”,。護(hù)士柯全記得,,余追即使在不值班的時候,也常常凌晨兩三點(diǎn)還在微信群詢問患者病情進(jìn)展,,指導(dǎo)治療,,甚至起身就奔到病房,“他總是精力充沛,,不知疲憊”,。
由于改建病區(qū)的病床是普通病床,不能整體升降,,醫(yī)生在給病患插管時只能以半跪姿勢實(shí)施。這是一個風(fēng)險極大的動作,,插管瞬間,,患者管腔內(nèi)的病毒會“噴薄而出”。
但在患者命懸一線之際,,余追顧不上太多,,他把兩層防護(hù)面屏粘在一起擋在臉前,緊急施救,?!爸挥羞@樣,他們才有可能活過來,?!痹谟嘧穪砜矗匕Y病房就是挽救生命的最后防線,,不能有絲毫遲疑,。1月24日,余追脫下防護(hù)服全身濕透的照片走紅網(wǎng)絡(luò),,照片中,,他藏起疲憊對著鏡頭大笑。
余追說,,一進(jìn)病房,,看到患者每分鐘四五十次的呼吸和求生的眼神,就停不下手,,停不下腳,,停不下各種指令,,甚至停不下高聲吼叫,?!澳且豢蹋嗝聪M约菏墙笛У膶O大圣,!”
最初一周多的時間里,,7位患者從南六樓轉(zhuǎn)到了普通病房;而死亡數(shù)最多的一天,,5位患者離開了……悲喜交加,,余追說:“我們做重癥救治的,,身體和心理素質(zhì)都需要非常強(qiáng)大,?!?/p>
是醫(yī)生,是戰(zhàn)士,,也是一名武漢人:哭過,,痛過,拿命拼過
在余追看來,,重癥患者病情變化極快,不到最后救治成功,,不能放松警惕。1月6日,,余追在武大人民醫(yī)院接診了62歲的新冠肺炎患者陳婆婆,,其病情進(jìn)展很快,入住3個小時,,她呼吸困難就持續(xù)加重——在高流量濕化治療儀100%氧濃度給氧下,,其血氧飽和度只有70%,,這意味著呼吸衰竭可能隨時發(fā)生。余追當(dāng)機(jī)立斷,,給患者進(jìn)行緊急氣管插管,、呼吸機(jī)輔助呼吸,暫時保住了她的生命,。
持續(xù)10余天緊張的治療之后,,陳婆婆的狀況開始好轉(zhuǎn),可以自主進(jìn)食,、神志清楚、生命體征穩(wěn)定,,肺部感染也已基本吸收。余追到了金銀潭醫(yī)院之后,,仍牽掛著這位重癥患者,,要求治療組姚蘭博士等人密切關(guān)注病情,并想辦法找出致病源,。終于在兩次核酸檢測確認(rèn)為陰性后,2月4日,,陳婆婆順利出院,。
然而,,盡管每一次都用盡全力,依然有無力回天的時候,。1月下旬,,南六樓收治了多位感染新冠肺炎的醫(yī)護(hù)人員。據(jù)光明網(wǎng)報道,,1月23日是醫(yī)務(wù)人員確診感染人數(shù)最多的一天,有137人在當(dāng)日確診,。救治同行,,余追心情特別沉重,。他認(rèn)為,這是醫(yī)護(hù)人員的不幸,。
作為江夏區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸科醫(yī)生彭銀華在金銀潭醫(yī)院的主管醫(yī)生,,彭的離開讓余追難以釋懷。余追保存著一張照片,,照片中彭銀華緊緊握住了他的手,,“他非常堅強(qiáng),求生欲很強(qiáng)”,。但2月9日,,血氧飽和度急轉(zhuǎn)直下,病情進(jìn)展得非???。2月20日晚,彭銀華經(jīng)搶救無效去世,很多護(hù)士都崩潰大哭,。
余追無比沉痛,,但面對疫情,作為帶隊醫(yī)生,,他更清楚,,不管是對醫(yī)護(hù)人員還是同病房患者而言,士氣對打贏這場硬戰(zhàn)至關(guān)重要,。他對病房里的患者,、被感染的湖北省中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生楊昊說:“楊昊,你給我挺住,,這個時候一定不能添亂,!”楊昊回憶,自己當(dāng)時充滿恐懼但趕緊把頭轉(zhuǎn)向墻壁,,努力調(diào)整呼吸,。
那段時間,余追一直住在酒店,,兩點(diǎn)一線投入救治工作,。開車行駛在空蕩蕩的街道,他不止一次淚流滿面,。在這座城市生活了32年,,余追深知這座城市的溫度。封城之下,,作為施救者的同時,,他也是承受者。而這座城市的900萬人,,都在以自己的方式進(jìn)行著斗爭,。余追說,其間,,有未曾謀面的人為他們送來了水果,、鮮花、咖啡,,而他的校友,、54歲的胡曦更是送來了親自煲的雞湯,。這些涓涓細(xì)流匯聚成彼時武漢愛的江河,。
2月21日,金銀潭醫(yī)院收治新冠肺炎患者13人,,出院56人,,出院人數(shù)超過入院人數(shù),首次出現(xiàn)“床等人”。
2月27日,,醫(yī)院安排余追暫停在金銀潭的工作,,開始隔離休整。從冬天到春天,,連續(xù)工作了兩個月,,余追不言疲憊。他說,,我們哭過,,痛過,拿命拼過,,因為我們深愛著我們的武漢,。
守護(hù)武漢 仍在“戰(zhàn)場”
最早沖鋒陷陣,用生命守護(hù)生命,,換來的是寶貴的救治經(jīng)驗,。余追認(rèn)為,危重型新冠肺炎患者的救治沒有統(tǒng)一的解決方案,。越是到了危重階段,,越需要心細(xì)?;颊邆€體差異很大,,每個人的基礎(chǔ)病也不一樣,因此,,對于病情的把控和治療方案的調(diào)整不可能千篇一律,。這時候,特別需要臨床醫(yī)護(hù)人員耐心細(xì)致的觀察,。
對于重癥患者救治,,余追堅持“整體觀和個體化”的救治理念。盡管有著多年豐富的重癥臨床救治經(jīng)驗,,但每遇到一個病例,,余追都會仔細(xì)分析研判。這段時間,,他總是把一個個患者的病情進(jìn)展詳細(xì)地記在筆記本上,,仔細(xì)分析;與同事反復(fù)溝通,,實(shí)時了解患者病情變化,,期待找出更能廣泛應(yīng)用的規(guī)律性方案。
余追說:“把重癥病人照顧好,、診治好,,及時總結(jié)經(jīng)驗,分享給更多同行造福更多病人,這是醫(yī)者的使命,?!?/p>
3月以來,疫情在全球快速蔓延,,武大人民醫(yī)院組織多場國際視頻研討會,,連線意大利、美國,、愛爾蘭,、埃及、肯尼亞等多個國家的醫(yī)生,。余追積極分享經(jīng)驗,,逐一講解輕型、普通型及危重癥患者癥狀區(qū)別,、藥物使用時間節(jié)點(diǎn),、俯臥位通氣操作技巧等等。與此同時,,余追還利用休息時間,,線上直播,把經(jīng)驗傳遞給更多的醫(yī)生,。在4月9日的一場直播中,,余追一開始就切入病例講“干貨”,毫無保留地回答海內(nèi)外醫(yī)生關(guān)于新冠肺炎患者的救治問題,,原計劃45分鐘延長的直播到了兩個半小時,。
隨著武大人民醫(yī)院本部重癥醫(yī)學(xué)科新冠肺炎患者“清零”,科室開始收治非新冠肺炎重癥患者,。按照疫情時期住院程序,,首次入院患者需要通過兩次核酸檢測為陰性之后才能入住。一次檢測結(jié)果需要5到6個小時,,兩次檢測間隔24小時,,加上其間等待的時間,意味著患者大概需要三天時間才能住進(jìn)病房,。而除了檢測,,醫(yī)院還需要準(zhǔn)備緩沖區(qū)床位。4月12日,,余追到病房查完房,,又受命著手組建新的緩沖病房,“只有保證緩沖病房充足,,才能讓積壓的患者盡快住進(jìn)醫(yī)院得到救治”,。
許多患者經(jīng)過了漫長的等待,加之科室醫(yī)護(hù)支援抗疫人手不足,,余追說,,ICU的救治壓力還將持續(xù)一段時間,余追忙碌也逐漸走向日常,。面對著ICU里不再是具有強(qiáng)大傳染性的非新冠患者,,余追不用再像2個月前那么拼命,但內(nèi)心的那一根弦,,卻始終緊繃著:“救治好病人,,保護(hù)好醫(yī)護(hù)?!?/p>
武漢恢復(fù)正常交通后,,余追所在的重癥醫(yī)學(xué)科不時會迎接特別的客人:新冠肺炎治愈患者送來的“仁心仁術(shù) 妙手回春”的致謝牌匾,海外友人送來的保健品,,治愈患者女兒送來了咸鴨蛋……疫情終會過去,,而這些牽掛照亮了那段記憶隧道。
無論面對何種病情,,余追總是如他的名字一樣,,全力以赴,“有余力去追求”,。在他看來,,這是父母寄予自己的希望,也是這個職業(yè)追趕死神,、搶奪生命的隱喻,。他常說“老百姓是很淳樸的,作為醫(yī)生,,一定得想想辦法”,。
快速啟動的病毒核酸檢測在疫情防控中發(fā)揮著突出作用。近幾日,,武漢疑似和確診病例不斷增加,,武漢華中科大同濟(jì)醫(yī)院作為核酸檢測機(jī)構(gòu),每日接收大量核酸檢測樣本,。
央視網(wǎng)消息: 當(dāng)前,,新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜,。打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),物資保障至關(guān)重要