近日,，北京市醫(yī)保局,、市財政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步加強城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障的通知》,，對北京市醫(yī)保政策做出重大調(diào)整,，其中明確職工大病高額醫(yī)療費用可“二次報銷”,，且單位和個人無須額外繳納醫(yī)療保險費,。北京市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障2020年1月1日起實施,，參保職工2019年度醫(yī)藥費用已納入大病醫(yī)療保障報銷范圍，預(yù)計將減輕個人醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)1.68億元,。

2019年起付標(biāo)準(zhǔn)39525元

目前,，北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇中，門診報銷封頂線兩萬元,，住院報銷封頂線50萬元,。

依據(jù)通知，參保職工在享受上一年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后,，個人自付醫(yī)療費用,，扣除單位補充醫(yī)療保險和社會救助對象醫(yī)療救助金額后,，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”,。2019年起付標(biāo)準(zhǔn)為39525元,。北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，均可自動納入城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障范圍,，單位和個人無須額外繳納醫(yī)療保險費,。

低保人員起付標(biāo)準(zhǔn)降50%

從報銷比例看，參保職工起付標(biāo)準(zhǔn)以上（不含）部分累加5萬元（含）以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用,，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付60%,；超過5萬元（不含）以上的個人自付醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付70%,，上不封頂,。

依據(jù)通知，北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員中,，北京市城鄉(xiāng)居民最低生活保障人員,、生活困難補助人員、城鄉(xiāng)低收入救助人員,、特困供養(yǎng)人員和低收入農(nóng)戶等困難人員,，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，各費用段支付比例分別再提高5個百分點,，即5萬元（含）以內(nèi)報銷65%,，5萬元以上部分報銷75%。

與城鄉(xiāng)居民大病保險聯(lián)動調(diào)整

新政出臺,，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障和城鄉(xiāng)居民大病保險實現(xiàn)了有機銜接,，待遇一致。

兩者起付標(biāo)準(zhǔn)將聯(lián)動調(diào)整,，其中城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)為城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的1.3倍,，如2019年城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為30404元，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)為39525元,。有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，假如2021年城鄉(xiāng)居民大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)做出調(diào)整，那么城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)還會按照1.3倍的標(biāo)準(zhǔn)進行相應(yīng)調(diào)整,。

據(jù)介紹,，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障按年度結(jié)算，系統(tǒng)自動支付,，即一個年度結(jié)算一次,。用人單位需提供單位補充醫(yī)療保險情況，在扣除單位補充醫(yī)療保險和社會救助對象醫(yī)療救助金額后,，報銷費用自動打入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶,。

（總臺央視記者 危家煦）