新京報快訊（記者吳為）12月3日,，國家醫(yī)保局發(fā)布2021年國家醫(yī)保藥品目錄,。經評審，7種目錄外非獨家藥品直接調入,，11種臨床價值不高,、可替代性強及近幾年在國家招采平臺采購量較小的原目錄內藥品被調出，117種藥品被納入談判范圍,。

從談判結果看,，最終94種藥品（目錄外67種，目錄內27種）談判成功,，總體成功率80.34%,。目錄外67種藥品平均降價61.71%。

調整后的《國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》內藥品總數(shù)為2860種,，其中西藥1486種，中成藥1374種,。目錄內中藥飲片未作調整,，仍為892種。

國家醫(yī)保局有關負責人就此次醫(yī)保目錄調整的重要問題對媒體作了公開解釋,。

1.此次調整后,，醫(yī)保目錄有什么特點？

2021年國家醫(yī)保藥品目錄堅持“?；尽钡墓δ芏ㄎ?。將基金可承受作為必須堅守的“底線”，在此基礎上盡最大努力彌補藥品保障短板,，重“雪中送炭”大于“錦上添花”,，滿足廣大參保人基本用藥需求。

同時,，支持新冠疫情防控,。緊盯國家重大公共衛(wèi)生事件用藥需求，高度重視新冠肺炎治療藥品的保障工作,，及時將相關治療用藥納入支付范圍,，以實際行動助力疫情防控。

助力藥品保障“升級換代”。通過引導藥品適度競爭,、調出藥品或目錄內藥品再降價,，騰出來的基金空間用于購買性價比更高的藥品，實現(xiàn)同治療領域內藥品的替代升級,。同時將一批罕見病用藥納入目錄,，極大緩解了患者經濟負擔。

此外,，此次調整取消部分藥品的支付限定，擴大受益人群,。本次調整新納入的藥品,，絕大多數(shù)品種支付范圍一律與說明書保持一致。同時,，在保證基金安全的前提下,，也取消了目錄內原有部分藥品的支付限定，大幅提升藥品可及性和用藥公平性,?；菁暗闹委燁I域也更加廣泛。新納入藥品精準補齊腫瘤,、慢性病,、抗感染、罕見病,、婦女兒童等用藥需求,，共涉及21個臨床組別，患者受益面廣泛,。

2.本次調整如何體現(xiàn)“?；尽钡墓δ芏ㄎ唬?/p>

此次調整中,，始終綜合考慮現(xiàn)階段我國經濟社會發(fā)展水平,、醫(yī)保基金和參保人員負擔能力等因素,，堅決杜絕“天價藥”進目錄,，確保談判形成的支付標準符合“保基本”定位,。

其次,，緊盯臨床合理用藥需求，著力彌補基本用藥保障短板,，多“雪中送炭”,，少“錦上添花”。同時，通過引導同治療領域用藥適度競爭和目錄內藥品再降價,，騰出基金空間,，推動實現(xiàn)基本用藥保障升級換代。

3.本次調整目錄外藥品申報條件的設置有何考慮,？

設定目錄外藥品申報條件的主要考慮：一是更好滿足臨床需求,，例如新冠肺炎治療用藥、適應癥發(fā)生改變的藥品等,。二是更好與新藥審批工作銜接,，實現(xiàn)藥品審批與醫(yī)保評審“無縫銜接”，體現(xiàn)鼓勵創(chuàng)新的導向,，例如近年新上市的藥品,。三是與相關藥品管理政策的銜接，考慮基本藥物在基層醫(yī)療機構廣泛配備使用,，為保證臨床用藥延續(xù)性和可及性,，國家基本藥物全部被納入調整范圍。

4.本次調整的談判成功率和降價幅度如何,？談判成功的藥品涉及哪些治療領域,？

本次調整，共計對117個藥品進行了談判,，談判成功94個,，總體成功率80.34%。其中,，目錄外85個獨家藥品談成67個,，成功率78.82%，平均降價61.71%,。

74個目錄外新增藥品涉及21個臨床組別,，其中，高血壓,、糖尿病,、高血脂、精神病等慢性病用藥20種,，腫瘤用藥18種,，丙肝、艾滋病等抗感染用藥15種,，罕見病用藥7種,，新冠肺炎治療用藥2種，其他領域用藥12種,，患者受益面廣泛,。

5.目錄內有11種藥品調出,，是否會對相關疾病治療用藥有影響？

經專家評審,，共計11種藥品被調出目錄,，均為臨床價值不高且可替代，或近幾年在國家招采平臺采購量較小的藥品,。這些藥品的調出,，經過了專家認真、嚴格論證,，按程序確定,。專家們在評審過程中，將可替代性作為一項重要指標,，被調出的藥品在目錄內均有療效相當或更好的藥物可供替代,。同時，這些藥品的調出,，為更多新藥,、好藥納入目錄騰出了空間,。

6.本次調整對醫(yī)?；鸷突颊哓摀挠绊懯窃鯓拥模?/p>

通過調出藥品或目錄內藥品再降價,，能夠為基金騰出一定空間,。在今年的調整過程中，我們嚴格把握藥品的經濟性,，經初步測算,，新增的74種藥品預計2022年增加的基金支出，與目錄內藥品降價等騰出的基金空間基本相當,。因此,，從總體上看，近期不會明顯增加基金支出,。從患者負擔情況看,，與原市場價格相比，通過談判降價和醫(yī)保報銷,，本次談判預計2022年可累計為患者減負超過300億元,。

7.本次調整工作是如何開展的，有哪些創(chuàng)新點,？

國家醫(yī)保局有關負責人介紹,，為進一步提升目錄調整工作的科學性、透明度和規(guī)范性,，保持對相關技術細節(jié)和工作流程的持續(xù)改善,。一是提升科學性，在廣泛征求專家、企業(yè)意見的基礎上,，制定完善了專家評審指標體系與評分規(guī)則,，促進評審工作“由主觀走向客觀”。二是提高透明度,，首次向社會公開申報藥品相關信息,，主動接受社會各界監(jiān)督。通過與相關部門聯(lián)動,，驗證企業(yè)提交信息真實性,，擴大專家評審信息來源，提升評審客觀化,。

三是加強規(guī)范性,，完善藥物經濟學和醫(yī)保基金測算規(guī)則,，為藥經和基金測算工作的科學化和標準化提供技術支持,。試行多位藥經專家根據(jù)測算指南對同一藥品開展“背靠背”測算，提升藥經測算結果精準度和公平性,。四是突出信息化應用,，首次開發(fā)應用于企業(yè)申報和專家評審打分電子信息系統(tǒng)，有效提高了藥品目錄調整工作效率,。

8.新版國家醫(yī)保藥品目錄什么時候開始執(zhí)行,？

新版國家醫(yī)保藥品目錄自2022年1月1日起正式實施。目前,，各地醫(yī)保部門正緊鑼密鼓地開展信息系統(tǒng)調整,、政策銜接、人員培訓等工作,，爭取談判藥品盡早落地,。

為推動新版目錄盡早惠及廣大人民群眾，國家醫(yī)保局要求落實談判藥品直接掛網等措施,，確保談判藥品如期按照協(xié)議調整支付標準,。指導定點醫(yī)療機構加強聯(lián)動，根據(jù)臨床治療需求,，及時將新增藥品特別是談判藥品納入本機構配備名單,，提升用藥保障水平。指導各地落實“雙通道”管理機制,，通過定點零售藥店等渠道提高談判藥品的可及性,。

新京報記者吳為