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改革走深走實(shí)保障有力有效

2022-04-20 08:03:11 來源：人民網(wǎng)－人民日報(bào) A+A-

2021年9月初，最新一批在海南集采平臺掛網(wǎng)的689種藥品全部降價(jià),，平均降幅30.91%,，最高降幅96.8%，個(gè)別抗癌藥品單價(jià)下降超萬元,。能讓這樣多的藥品主動價(jià)降,，讓患者擁有更多的低價(jià)好藥，這完全得益于醫(yī)療保障事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展,。

醫(yī)保是重要的民生工程,，做好這個(gè)民生工程，改革是關(guān)鍵途徑,。海南省以“敢闖敢試,、先行先試”的勇氣，推出一系列創(chuàng)新之舉,，全流程,、全方位推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革。

2020年，為適應(yīng)自貿(mào)港建設(shè)需要,，海南率先實(shí)施醫(yī)?；鹑〗y(tǒng)收統(tǒng)支。統(tǒng)一基金收支管理,；統(tǒng)一基金預(yù)決算管理,；統(tǒng)一城鎮(zhèn)從業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策,；統(tǒng)一基金收繳,、核算,、撥付等經(jīng)辦服務(wù),；統(tǒng)一責(zé)任分擔(dān)機(jī)制；統(tǒng)一集中信息系統(tǒng),。全省“六統(tǒng)一”,，讓海南醫(yī)保更加有力有效，也讓參保群眾有了更多的獲得感,。原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保無普通門診統(tǒng)籌,、原新農(nóng)合進(jìn)口藥物不能報(bào)銷及醫(yī)療費(fèi)用拖欠等問題得到有效解決；醫(yī)?；鸪卦阶鲈酱?，抵御風(fēng)險(xiǎn)能力越來越強(qiáng)。

省級統(tǒng)籌以后,，醫(yī)保待遇逐步提升,。目前，海南基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民）門診慢性特殊疾病病種增加到52個(gè),，城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度最高支付限額分別可達(dá)45萬元,、56萬元。建立了全省統(tǒng)一的職工門診保障機(jī)制,，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷年度額度從300元提高到60歲以下參保人員500元,、60歲以上700元。

許先生是享受海南省職工大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助政策的第一人,。因患有多器官功能障礙綜合征,、膿毒血癥等，住院醫(yī)療費(fèi)用共45萬元,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷26萬元,、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助15.9萬元，個(gè)人僅支付了3.1萬元,?！艾F(xiàn)在政策太好了，幫我們減輕了很大負(fù)擔(dān),！”許先生的家屬說,。

白沙黎族自治縣牙叉鎮(zhèn)營盤村村民符某蘭患有鼻腔惡性腫瘤,，住院接受治療后，總費(fèi)用60640.18元,，出院時(shí)扣除基本醫(yī)療,、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等報(bào)銷,，個(gè)人只支付了6064.02元,。

有效銜接鞏固脫貧攻堅(jiān)成果和實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，最新公布的2022年新政策顯示,，脫貧人員報(bào)銷比例維持原先的政策不變,，仍然可以享受90%的報(bào)銷比例，這讓符某蘭的負(fù)擔(dān)減輕了不少,。

通過實(shí)施綜合保障,，實(shí)現(xiàn)脫貧監(jiān)測對象應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助,。全省貧困人員慢性特殊疾病門診實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到80%,、住院實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%，特困人員實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到100%,。

“一粒藥”檢驗(yàn)醫(yī)改成效,，增添改革成色。破解醫(yī)藥招采和價(jià)格監(jiān)管有政策缺手段,、有手段低效率難題,，海南拿出系列舉措，2020年9月率先推出醫(yī)藥招采和價(jià)格監(jiān)管新模式,。新模式運(yùn)行一年多以來,，引導(dǎo)4229種藥品主動降價(jià)，平均降幅34.46%,，最高降幅96.8%,，患病群眾有了更多低價(jià)好藥；同時(shí),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)異常采購高價(jià)藥行為也得到了有效約束,，預(yù)計(jì)可節(jié)約采購資金超2.79億元。

在推進(jìn)自貿(mào)港建設(shè)中,，圍繞“全省一盤棋,、全島同城化”發(fā)展規(guī)劃，海南通過實(shí)施全省統(tǒng)收統(tǒng)支,、構(gòu)建多層次保障體系,、深化多元復(fù)合型醫(yī)保支付改革、推進(jìn)信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、加快異地就醫(yī)結(jié)算進(jìn)程,、強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管、完善高層次人才商保政策等,，醫(yī)保事業(yè)在改革創(chuàng)新中加快發(fā)展,。截至目前，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)974萬人,，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上,。

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