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國(guó)家醫(yī)保局將全面排查并取消醫(yī)保不合理限制

2022-12-23 18:32:14 來(lái)源：新華網(wǎng) A+A-

新華社北京12月23日電（記者彭韻佳、沐鐵城）國(guó)家醫(yī)保局近日印發(fā)《關(guān)于全面排查并取消醫(yī)保不合理限制的通知》，將重點(diǎn)排查醫(yī)保在協(xié)議管理,、預(yù)算管理、審核結(jié)算,、考核評(píng)價(jià)、基金監(jiān)管等方面是否存在不合理限制和要求,，直接或間接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,，產(chǎn)生不方便甚至損害參保人員利益的行為。

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，根據(jù)群眾反映以及前期調(diào)研情況,，此次排查重點(diǎn)聚焦群眾最為關(guān)心的三大類(lèi)問(wèn)題：一是住院醫(yī)療服務(wù)方面，是否存在醫(yī)保對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額預(yù)算/總額控制不科學(xué),、不規(guī)范且缺乏合理調(diào)整機(jī)制,，以及是否存在對(duì)患者住院天數(shù)作出具體限制，導(dǎo)致推諉病人,、分解住院等情況,；二是門(mén)診醫(yī)療服務(wù)方面，是否存在醫(yī)保對(duì)參?；颊哂盟幰?guī)定具體天數(shù)或金額上限,，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能或不便于開(kāi)具長(zhǎng)期處方；三是醫(yī)?？己斯芾砭?xì)化方面,，是否存在醫(yī)保直接搬用有關(guān)部門(mén)管理指標(biāo)作為醫(yī)保部門(mén)管理指標(biāo)，如住院,、門(mén)診次均費(fèi)用,、藥占比等，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保人員誤認(rèn)為是醫(yī)保部門(mén)的管理規(guī)定,。

此次將采取多種途徑進(jìn)行排查,，包括座談走訪(fǎng)、信訪(fǎng)渠道,、輿情監(jiān)測(cè)等,，在全面廣泛深入排查的基礎(chǔ)上，形成問(wèn)題清單,，并分析原因,，明確解決措施,。

按照通知，此次排查工作分三個(gè)階段進(jìn)行：2022年12月底前,，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門(mén)開(kāi)展自查自糾,，形成問(wèn)題清單，根據(jù)具體情況逐一落實(shí)整改措施,；2023年1月31日前,，省級(jí)醫(yī)保部門(mén)匯總?cè)∏闆r，形成全省排查和取消醫(yī)保不合理限制的整改情況報(bào)告,；2023年2月底前，國(guó)家醫(yī)保局開(kāi)展工作督導(dǎo)和調(diào)度,，通過(guò)多種渠道了解各地排查及整改實(shí)際情況,，進(jìn)行工作總結(jié)。