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五部門聯(lián)合開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作

2023-05-05 14:51:01 來源：新華網(wǎng) A+A-

新華社北京5月5日電（記者彭韻佳,、沐鐵城）為進一步加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，守住醫(yī)?；鸢踩拙€,，國家醫(yī)保局、最高人民檢察院,、公安部,、財政部、國家衛(wèi)生健康委日前印發(fā)了《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》,，在全國范圍開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作。

五部門聯(lián)合開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作

方案明確,，將對“假病人”“假病情”等欺詐騙保行為進行重點打擊,。具體從三個方面著力：一是聚焦骨科、血液凈化,、心血管內(nèi)科,、檢查、檢驗,、康復(fù)理療等重點領(lǐng)域,。二是聚焦重點藥品、耗材,。對2022年醫(yī)保結(jié)算費用排名靠前的重點藥品,、耗材基金使用情況予以監(jiān)測，其中藥品包括人血白蛋白,、阿托伐他汀,、硝苯地平、復(fù)方丹參片,、腦心通丸等,，耗材包括血液灌流（吸附）器及套裝,、磁定位治療導(dǎo)管、血液透析濾過器等,，對其他出現(xiàn)異常增長的藥品,、耗材等，也予以重點關(guān)注,。三是聚焦虛假就醫(yī),、醫(yī)保藥品倒賣等重點行為。對異地就醫(yī),、門診統(tǒng)籌政策實施后的易發(fā)高發(fā)違法違規(guī)行為,，也專門提出工作要求。

此外,，方案進一步明確和細(xì)化了醫(yī)保,、檢察機關(guān)、公安機關(guān),、財政及衛(wèi)生健康五部門在專項整治工作中所承擔(dān)的職責(zé),。

根據(jù)方案，2023年國家醫(yī)保局將在大數(shù)據(jù)監(jiān)管方面著重發(fā)力,，開展大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點,，通過“虛假住院”“醫(yī)保藥品倒賣”“醫(yī)保電子憑證套現(xiàn)”“重點藥品監(jiān)測分析”等大數(shù)據(jù)模型篩查可疑線索，并下發(fā)各地核查,。

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