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門診慢特病跨省直接結(jié)算攻略來了(2)

2023-05-16 17:21:02 來源：新華網(wǎng) A+A-

怎么做才能在醫(yī)院直接結(jié)算？

參保人持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡到已開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,，在門診掛號,、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié),，需主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種資格,。

定點醫(yī)療機構(gòu)需查詢獲取門診慢特病病種資格認定信息，方便醫(yī)生提供合理診療服務(wù),。醫(yī)生會按照就醫(yī)地管理要求,，專病專治，參保人在結(jié)算窗口持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡結(jié)算,，本次就醫(yī)屬于門診慢特病相關(guān)治療的醫(yī)療費用按照病種單獨結(jié)算,；如果同時發(fā)生了與門診慢特病治療無關(guān)的其他醫(yī)療費用，會按普通門診費用和門診慢特病相關(guān)治療費用分開結(jié)算,。

哪些門診費用暫時不能直接結(jié)算,？怎么辦？

考慮到普通門診和門診慢特病報銷水平不同，為了避免影響參保人待遇水平,，減少定點醫(yī)療機構(gòu)反復退費重結(jié)的事務(wù)性負擔,，以下兩種情況仍然需要參保人回參保地手工報銷：

一是如果就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)沒有開通門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)，所有門診慢特病相關(guān)治療費用都不能實現(xiàn)跨省直接結(jié)算,，注意不要按照普通門診費用跨省直接結(jié)算,，需按參保地規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)全額自費結(jié)算后，回參保地手工報銷,。

二是如果就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)開通了門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算,，但是參保人的門診慢特病不屬于高血壓、糖尿病,、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療,，發(fā)生的醫(yī)療費用也不能實現(xiàn)門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算,。參保人也不要按照普通門診費用跨省直接結(jié)算，需按參保地規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)全額自費結(jié)算后,，回參保地手工報銷,。

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