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門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算攻略來(lái)了(2)

2023-05-16 17:21:02 來(lái)源：新華網(wǎng) A+A-

怎么做才能在醫(yī)院直接結(jié)算,？

參保人持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡到已開(kāi)通門(mén)診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),，在門(mén)診掛號(hào),、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié),，需主動(dòng)告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門(mén)診慢特病病種資格。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需查詢獲取門(mén)診慢特病病種資格認(rèn)定信息,，方便醫(yī)生提供合理診療服務(wù),。醫(yī)生會(huì)按照就醫(yī)地管理要求，專(zhuān)病專(zhuān)治,，參保人在結(jié)算窗口持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡結(jié)算,，本次就醫(yī)屬于門(mén)診慢特病相關(guān)治療的醫(yī)療費(fèi)用按照病種單獨(dú)結(jié)算；如果同時(shí)發(fā)生了與門(mén)診慢特病治療無(wú)關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用,，會(huì)按普通門(mén)診費(fèi)用和門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用分開(kāi)結(jié)算,。

哪些門(mén)診費(fèi)用暫時(shí)不能直接結(jié)算,？怎么辦？

考慮到普通門(mén)診和門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)水平不同,，為了避免影響參保人待遇水平,，減少定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反復(fù)退費(fèi)重結(jié)的事務(wù)性負(fù)擔(dān)，以下兩種情況仍然需要參保人回參保地手工報(bào)銷(xiāo)：

一是如果就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有開(kāi)通門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),，所有門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用都不能實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算,，注意不要按照普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后,，回參保地手工報(bào)銷(xiāo),。

二是如果就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通了門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，但是參保人的門(mén)診慢特病不屬于高血壓,、糖尿病,、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析,、器官移植術(shù)后抗排異治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也不能實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。參保人也不要按照普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算,，需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后,，回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。

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