新華社北京5月16日電題：門診慢特病跨省直接結(jié)算攻略來了

新華社記者彭韻佳,、沐鐵城

截至目前,，在普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上,，所有統(tǒng)籌地區(qū)均已開通高血壓,、糖尿病,、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析,、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù),。

如何了解自己異地就醫(yī)是否享受門診慢特病待遇,？哪些機(jī)構(gòu)可以直接結(jié)算,？怎么做才能在醫(yī)院直接結(jié)算……國(guó)家醫(yī)保局就與門診慢特病跨省直接結(jié)算相關(guān)的熱點(diǎn)問題，回應(yīng)公眾,。

如何了解自己是否享受相關(guān)待遇,？

自己是否享受門診慢特病待遇，參保人需要先按照參保地規(guī)定進(jìn)行門診慢特病資格認(rèn)定。

參保人完成異地就醫(yī)備案后,，可以登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App,，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”,，選擇“門慢特資格”,，查詢自己的門診慢特病資格認(rèn)定信息，以及按照參保地要求選擇的就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息,。

如何查詢參保地是否開通相關(guān)服務(wù),？

參保人應(yīng)主動(dòng)了解參保地門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的政策，這有利于參保人更好地享受相關(guān)服務(wù),。

目前,，已經(jīng)開通直接結(jié)算服務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)準(zhǔn)備了門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算告知書。參保人可登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App,，在“異地備案”服務(wù)專區(qū),，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”，選擇“門慢特告知書”,，了解參保地門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策,、流程等內(nèi)容。

哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以跨省直接結(jié)算,？

目前,，各地正在有序擴(kuò)大門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

參保人就醫(yī)前,，需先查詢就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況,，可登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App，在“異地備案”服務(wù)專區(qū),，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”,，選擇就醫(yī)地，輸入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,，查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況及支持病種,；也可以點(diǎn)擊“更多篩選”，在“開通類別”中選擇門診慢特病,，查詢就醫(yī)地開通的門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),。

怎么做才能在醫(yī)院直接結(jié)算？

參保人持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡到已開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),，在門診掛號(hào),、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié),，需主動(dòng)告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種資格,。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需查詢獲取門診慢特病病種資格認(rèn)定信息,，方便醫(yī)生提供合理診療服務(wù)。醫(yī)生會(huì)按照就醫(yī)地管理要求,，專病專治,，參保人在結(jié)算窗口持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡結(jié)算，本次就醫(yī)屬于門診慢特病相關(guān)治療的醫(yī)療費(fèi)用按照病種單獨(dú)結(jié)算,；如果同時(shí)發(fā)生了與門診慢特病治療無關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用,，會(huì)按普通門診費(fèi)用和門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用分開結(jié)算。

哪些門診費(fèi)用暫時(shí)不能直接結(jié)算,？怎么辦？

考慮到普通門診和門診慢特病報(bào)銷水平不同,，為了避免影響參保人待遇水平,，減少定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反復(fù)退費(fèi)重結(jié)的事務(wù)性負(fù)擔(dān)，以下兩種情況仍然需要參保人回參保地手工報(bào)銷：

一是如果就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),，所有門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用都不能實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算,，注意不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后,，回參保地手工報(bào)銷,。

二是如果就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，但是參保人的門診慢特病不屬于高血壓,、糖尿病,、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析,、器官移植術(shù)后抗排異治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也不能實(shí)現(xiàn)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。參保人也不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算,，需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后,，回參保地手工報(bào)銷。