習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào),，要著力發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員積極性,，從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境,、社會(huì)地位等方面入手,，關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康,，通過(guò)多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感,，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。

醫(yī)生收入水平的合理界定,，關(guān)系到醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的體現(xiàn),，是決定醫(yī)改成敗的關(guān)鍵。本版從今日起,，推出“關(guān)注醫(yī)生收入”系列報(bào)道，探討如何提高陽(yáng)光收入,，規(guī)范不合理收入,，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，更好服務(wù)患者,。

醫(yī)生收入，應(yīng)恰當(dāng)反映醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值和工作付出,。目前,，醫(yī)改正在有序推進(jìn)，醫(yī)生的工資收入能有多少,，能否體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值,？記者進(jìn)行了采訪(fǎng),。

早出晚歸，出診時(shí)連喝水的時(shí)間都沒(méi)有

1月16日是北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳的平常工作日,。清晨6點(diǎn)15分,，天還沒(méi)有亮,，尹佳就已經(jīng)起床洗漱了。前一天晚上,，尹佳還給自己所帶的5個(gè)博士修改論文到深夜,。

7點(diǎn)30分的北京協(xié)和醫(yī)院門(mén)診大廳里已經(jīng)擠滿(mǎn)了患者及其家屬，人聲鼎沸,。位于門(mén)診大樓6層只有不到40平方米的變態(tài)反應(yīng)科候診室聚集了數(shù)十位患者,。尹佳到食堂簡(jiǎn)單地吃一份早餐，然后快速趕到辦公室,，換上白大褂,，準(zhǔn)備病人的資料，到達(dá)診室時(shí),，時(shí)鐘剛剛走到7點(diǎn)45分,。

上午第一個(gè)患者的就診時(shí)間近20分鐘。尹佳一直在與患者溝通,，不停地寫(xiě)病歷,，不斷推敲患者致敏的原因。類(lèi)似的患者,，尹佳這天一共看了26位,。患者人數(shù)看起來(lái)不多,，但每個(gè)患者病情不一樣,，尹佳都要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)。病情簡(jiǎn)單的,，問(wèn)診和檢查至少要花費(fèi)10分鐘,；病情復(fù)雜的，診斷加上做皮膚試驗(yàn)等檢查要花費(fèi)近30分鐘,。整個(gè)出診期間,，尹佳的嘴和手都在忙個(gè)不停，大腦也在不停思考,，連喝水,、看手機(jī)的時(shí)間都沒(méi)有。

吃完午餐,，尹佳來(lái)到辦公室稍微休息十幾分鐘,，便來(lái)到診室，開(kāi)始下午的工作,。

“平時(shí)感覺(jué)累,，主要是因?yàn)樽约河刑嗟慕巧?，承?dān)了很多科研任務(wù)?！币颜f(shuō),，除了每個(gè)星期需要出5個(gè)臨床門(mén)診,，參加一次變態(tài)反應(yīng)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，還要完成科研任務(wù)和教學(xué)任務(wù)。

目前,，尹佳申領(lǐng)了3個(gè)國(guó)家級(jí)在研課題，2個(gè)北京市級(jí)課題,，為此聘了13個(gè)人的專(zhuān)職研究團(tuán)隊(duì)，她每周經(jīng)常要跟團(tuán)隊(duì)成員開(kāi)會(huì),、交流,，討論項(xiàng)目進(jìn)度。尹佳之所以承擔(dān)這么多科研任務(wù),，主要目的在于“盡快做出新藥,，為群眾看病就醫(yī)提供幫助”。研發(fā)出一種新藥,，需要很多年,，也需要很多資金投入。

沒(méi)有大量的臨床研究和試驗(yàn),，就不會(huì)有科研成果,?？床〉耐瑫r(shí),，尹佳也在做研究和試驗(yàn)，比如收集患者的血樣,、血清,、做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)等。

教學(xué)任務(wù)也不輕松,。尹佳帶了5個(gè)博士研究生,，每個(gè)博士都有自己的課題,，而且博士在不同的階段有不同的問(wèn)題，這些都需要她的悉心指導(dǎo),。高翔就是尹佳指導(dǎo)的一個(gè)博二學(xué)生,，目前在她的臨床診室實(shí)習(xí)。尹佳在診室除了看病,，還要指導(dǎo)身邊的高翔,，傳授自己的醫(yī)術(shù)。其間,，還要給高翔收集做課題所必備的患者數(shù)據(jù)和血清,。尹佳還要承擔(dān)給本科生教學(xué)的任務(wù)，比如前一個(gè)星期四,，雖然患有感冒,，但還是堅(jiān)持上午出門(mén)診，下午去北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院給學(xué)生講3節(jié)臨床課,，晚上回到家已經(jīng)精疲力竭,。

掛號(hào)費(fèi)還不如理發(fā)花費(fèi)，手術(shù)費(fèi)與國(guó)外差距很大

掛號(hào)費(fèi),、手術(shù)費(fèi)是醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值和診療水平的主要體現(xiàn),，但目前水平并不太高。

采訪(fǎng)的當(dāng)天,，尹佳出普通門(mén)診,，每個(gè)掛號(hào)費(fèi)用是14元，而平均每個(gè)病人看病需要15分鐘,，平均每分鐘還不到1元錢(qián),。

在北京，同樣的15分鐘,，男士到理發(fā)店理個(gè)發(fā)花費(fèi)至少30元,；上門(mén)按摩推拿一次60分鐘花費(fèi)約150元，15分鐘也需要30多元,。

尹佳說(shuō),，相對(duì)來(lái)說(shuō)，外科醫(yī)生做手術(shù)費(fèi)用很低,，因而收入也低,。目前的手術(shù)收費(fèi)沒(méi)有能很好地起到激勵(lì)作用。

記者跟尹佳在食堂吃飯時(shí),，看到一位剛剛下手術(shù)臺(tái)尚未脫去手術(shù)服的醫(yī)生——北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科主任王任直,。王任直上午做了兩臺(tái)腦外科手術(shù)，平均每臺(tái)手術(shù)時(shí)間近3小時(shí)。王任直說(shuō),，腦外科手術(shù)的技術(shù)含量遠(yuǎn)高于一般手術(shù),，風(fēng)險(xiǎn)特別大，但是做一臺(tái)的手術(shù)費(fèi)用還不到2000元,，還是四五個(gè)醫(yī)生和幾位護(hù)士一起分享,，人均才幾百元。王任直笑著說(shuō)：“這是真正的血汗錢(qián),?！庇浾吡私獾剑瑯邮悄X外科手術(shù),，國(guó)外醫(yī)生一般做一臺(tái)手術(shù)費(fèi)用高達(dá)數(shù)十萬(wàn)元,。

另一位專(zhuān)家醫(yī)生認(rèn)為，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū),、縣域等基層醫(yī)生和剛?cè)肼毜哪贻p醫(yī)生收入低。醫(yī)生受教育時(shí)間很長(zhǎng),，培養(yǎng)的成本和周期遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于其他行業(yè),。30歲出頭的醫(yī)生在行業(yè)中屬于剛?cè)腴T(mén)，才可以獨(dú)立給患者看病,，而其他行業(yè)的同齡人可能已經(jīng)是部門(mén)負(fù)責(zé)人,。

尹佳的實(shí)習(xí)醫(yī)生高翔收入就很低，學(xué)校的博士補(bǔ)貼1100元加上門(mén)診實(shí)習(xí)補(bǔ)貼500元,，一個(gè)月也就1600元左右,，剛剛能夠滿(mǎn)足基本生活需要。

尹佳用科研費(fèi)聘的科研團(tuán)隊(duì)里的研究人員工資也不高,。尹佳介紹,，上個(gè)月給13個(gè)人的團(tuán)隊(duì)一共開(kāi)支10萬(wàn)元，平均到個(gè)人4000—7000元,。尹佳也想給這些全職研究員多發(fā)點(diǎn)工資,，無(wú)奈科研經(jīng)費(fèi)捉襟見(jiàn)肘。

其實(shí),，每月到發(fā)工資的時(shí)候,，尹佳都要精心計(jì)算，害怕超出預(yù)算導(dǎo)致研究人員的工資無(wú)法持續(xù)發(fā)放,，造成辛苦培養(yǎng)的研發(fā)人才流失,。除了科研人員的工資支出，各種實(shí)驗(yàn)都需要獲得大量的樣本數(shù)據(jù),，花費(fèi)也很大,。

“我們希望盡快出成果并成功轉(zhuǎn)化，如果能夠有大的,、持續(xù)的資金支持,，科研團(tuán)隊(duì)成員就能有較高的工資收入，也不用因?yàn)閾?dān)心缺錢(qián)而影響課題進(jìn)度,?！币颜f(shuō)。

多地醫(yī)生：工資難以體現(xiàn)工作付出

記者也在多地走訪(fǎng)了不同科室,、職級(jí),、年齡的醫(yī)生，普遍工作強(qiáng)度大,，工資難以體現(xiàn)勞動(dòng)付出,。

王強(qiáng)（化名）是北方某大城市一家市屬三級(jí)醫(yī)院的超聲科主任，他的工資條顯示,，扣除個(gè)稅和社保,、公積金之后，月實(shí)際收入在1.4萬(wàn)元左右,?！拔业墓べY收入在全院已經(jīng)算比較高的”，王強(qiáng)說(shuō),，“雖然外面請(qǐng)去坐診和手術(shù)的有不少,，但是基本上沒(méi)空出去?！?/p>

王強(qiáng)日常的工作強(qiáng)度很大,，每天的上班時(shí)間一般都是從早上7點(diǎn)到晚上7點(diǎn)，基本都在12小時(shí)左右,，經(jīng)常忙得連一口水都喝不上,。作為科主任，周末雖然不用排班,，但只要遇到突發(fā)情況或搶救病人也必須趕回醫(yī)院,。

與王強(qiáng)相比，就職于某垂直系統(tǒng)的三甲醫(yī)院的劉志（化名）工資收入更少一些,。

劉志目前是副主任醫(yī)師,，博士已畢業(yè)7年，在消化內(nèi)鏡科工作,，工資每月剛剛一萬(wàn)出頭,。

“目前工資就那么多吧，原來(lái)有獎(jiǎng)金,，但現(xiàn)在沒(méi)有了”,，劉志說(shuō),，自己不收患者紅包，不收藥品和器械回扣,，平時(shí)會(huì)炒炒股,，做一些理財(cái)。

劉志每天的工作時(shí)間是8小時(shí),，每?jī)芍芤獋湟恢馨?。“所謂備班就是24小時(shí)隨時(shí)待命,，一旦出現(xiàn)急診,，我必須及時(shí)趕到醫(yī)院，因此活動(dòng)范圍不能離醫(yī)院太遠(yuǎn),?！眲⒅菊f(shuō)。

在李宇（化名）看來(lái),，每天8小時(shí)工作時(shí)間“很奢侈”,。身為西部某省會(huì)城市三甲醫(yī)院的普外科主任醫(yī)師，李宇每周要工作80個(gè)小時(shí),，而且一年四季都要值班,。“沒(méi)有休息,，更沒(méi)有周末,，沒(méi)有時(shí)間帶孩子，現(xiàn)在精神壓力很大,?！崩钣钫f(shuō)。

與繁重的工作強(qiáng)度相比,，李宇現(xiàn)在的工資收入每月在7000元左右,，“僅憑工資很難體現(xiàn)我的價(jià)值和付出?！崩钣钫f(shuō),。在工作時(shí)間之外，自己還會(huì)做些網(wǎng)上咨詢(xún),，也會(huì)出去接一些手術(shù),，每月額外約有3000元的收入。

同一家醫(yī)院的高超（化名）今年29歲,，初級(jí)職稱(chēng),，目前每月工資實(shí)際到手的基本在4000多元，好的話(huà)每月能有5000元出頭,。

“每3天就要值24小時(shí)班,，夜班有一半時(shí)間都不能按時(shí)下,。輪到雙休也不能在家，還要查房,。國(guó)家規(guī)定的年假,，從來(lái)沒(méi)有休過(guò)?！备叱f(shuō)，“現(xiàn)在工作強(qiáng)度大,，忙起來(lái)連吃飯的時(shí)間都沒(méi)有,，根本沒(méi)有空閑再去做其他事情。如果碰到難纏的病人家屬,，就更不好干了,。”（記者 申少鐵 商 旸 龔仕建）