記者日前從財(cái)政部社保司獲悉，近年來我國(guó)政府衛(wèi)生投入實(shí)現(xiàn)跨越式增長(zhǎng),，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念,，醫(yī)改工作取得重大進(jìn)展和明顯成效。當(dāng)前醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū),，在繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)改投入力度的同時(shí),，如何通過以投入換機(jī)制，進(jìn)一步推進(jìn)改革,？

“政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)支持的領(lǐng)域,，包括健全全民醫(yī)保體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,、公立醫(yī)院改革和鞏固完善基層運(yùn)行新機(jī)制等,。”財(cái)政部社保司相關(guān)負(fù)責(zé)人說,。

“深化醫(yī)改是全面深化改革的重要內(nèi)容,。2009年啟動(dòng)醫(yī)改后，特別是黨的十八大以來,，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念,，堅(jiān)持‘?；尽?qiáng)基層,、建機(jī)制’的基本原則,，醫(yī)改工作取得重大進(jìn)展和明顯成效?！必?cái)政部社保司相關(guān)負(fù)責(zé)人說,。

該負(fù)責(zé)人介紹，目前以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系逐步健全,，保障能力和管理水平逐步提高,。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過13億,，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上,。縣級(jí)公立醫(yī)院改革已全面推開,，國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市擴(kuò)大到200個(gè),，省級(jí)綜合改革試點(diǎn)省份擴(kuò)大到11個(gè)?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容不斷增加,，免費(fèi)向全體城鄉(xiāng)居民提供健康檔案等12類47項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，基本覆蓋居民生命全過程,。

同時(shí),，隨著醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)，深層次體制機(jī)制的制約作用日益凸顯,?；踞t(yī)保制度可持續(xù)性不強(qiáng)，公立醫(yī)院體制機(jī)制改革進(jìn)展緩慢,，藥價(jià)虛高和商業(yè)賄賂亂象突出,，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快等，都需要進(jìn)一步加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),，著力加以解決,。

“財(cái)政部門在繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)改投入力度的同時(shí)，以投入換機(jī)制,，多方面著力推進(jìn)改革,。”財(cái)政部社保司相關(guān)負(fù)責(zé)人說,。

首先,，深入推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性。醫(yī)藥方面,，大力整頓藥品流通秩序,，實(shí)行“一品兩規(guī)”和“兩票制”，擠壓藥價(jià)中的虛高“水分”,。醫(yī)保方面,，積極推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理整合,，充分發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。醫(yī)療方面,，推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制綜合改革,，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，通過“騰籠換鳥”降低藥品,、耗材,、檢查和化驗(yàn)收入所占比重，提高醫(yī)務(wù)性收入所占比重,。

其次,，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)，增強(qiáng)群眾的獲得感,?！爱?dāng)前及今后一段時(shí)期，在經(jīng)濟(jì)下行壓力較大,、GDP增速放緩的情況下,，衛(wèi)生總費(fèi)用不能再繼續(xù)維持前幾年的高速增長(zhǎng)，否則將導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生制度不可持續(xù),?！必?cái)政部社保司相關(guān)負(fù)責(zé)人說，要全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,。在縣級(jí)公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院全面推進(jìn)按病種付費(fèi),、按人頭付費(fèi)和總額預(yù)付等復(fù)合付費(fèi)方式改革，并設(shè)定控費(fèi)目標(biāo),，作為醫(yī)改成效的重要考核指標(biāo),。

再次，健全醫(yī)?；I資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制,，增強(qiáng)制度的可持續(xù)性?！拔覀兘ㄗh,，要合理調(diào)整政府、單位和個(gè)人籌資分擔(dān)比例,；完善個(gè)人賬戶,，逐步開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌,；堅(jiān)持適度保障的原則，避免過度攀比發(fā)達(dá)國(guó)家保障水平,，引導(dǎo)群眾形成合理預(yù)期,。同時(shí)，大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),?！必?cái)政部社保司相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

此外,，加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理,，增強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行的透明度。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度,、成本管理制度,、注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度、財(cái)務(wù)信息公開制度和三級(jí)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度,，切實(shí)強(qiáng)化公立醫(yī)院監(jiān)管,，并通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)和預(yù)算管理促進(jìn)公立醫(yī)院推進(jìn)內(nèi)部管理制度改革，提高醫(yī)院運(yùn)行效率,。(經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者 曾金華)