新華社北京3月30日電(記者王賓)規(guī)范電子病歷臨床使用和管理是推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè),、保障醫(yī)療質(zhì)量安全的重要抓手。記者日前從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委獲悉,，為保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益,，4月1日起,，我國(guó)將施行《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》，電子病歷的書寫與存儲(chǔ),、使用和封存等均需按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中,，使用信息系統(tǒng)生成的文字,、符號(hào)、圖表,、圖形,、數(shù)字,、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ),、管理,、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式,，包括門(急)診病歷和住院病歷,。

規(guī)范對(duì)電子病歷應(yīng)用做出基本要求。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具有專門的技術(shù)支持部門和人員,，負(fù)責(zé)電子病歷相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè),、運(yùn)行和維護(hù)等工作；具有專門的管理部門和人員,，負(fù)責(zé)電子病歷的業(yè)務(wù)監(jiān)管等工作,。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專有的身份標(biāo)識(shí)和識(shí)別手段，并設(shè)置相應(yīng)權(quán)限,。操作人員對(duì)本人身份標(biāo)識(shí)的使用負(fù)責(zé),。

如何保證電子病歷書寫客觀、準(zhǔn)確,？規(guī)范指出,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者電子病歷賦予唯一患者身份標(biāo)識(shí)，以確?；颊呋拘畔⒓捌溽t(yī)療記錄的真實(shí)性,、一致性、連續(xù)性,、完整性,。

根據(jù)規(guī)范，門(急)診電子病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的,，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年,；住院電子病歷保存時(shí)間自患者最后一次出院之日起不少于30年。