2017-04-07 16:37:19    國是直通車  參與評論()人

曾鼐,、劉文曦

4月8日,，新的北京醫(yī)藥改革正式拉開帷幕，將徹底告別“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”,，涉及3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

本次醫(yī)改重點(diǎn)有3個：取消藥品加成和掛號費(fèi),、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),；實(shí)施藥品陽光采購,，降低藥品采購價(jià)格；規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，435個醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行有升有降的調(diào)整,。

3月30日深夜，在北大醫(yī)院醫(yī)改信息系統(tǒng)切換演練過程中,，工作人員在忙碌,。 來源：北大醫(yī)院

國是直通車今天幫你梳理了5個重點(diǎn)，5分鐘讀懂北京新醫(yī)改,。

1

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是什么？

本次醫(yī)改新設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費(fèi),。北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來英表示,，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的本質(zhì)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號費(fèi)診療費(fèi)后,，對其運(yùn)行成本和向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的補(bǔ)償,。

中新社發(fā) 耿國慶 攝

他說，醫(yī)藥分開改革的目標(biāo),，是切斷醫(yī)院,、醫(yī)生靠“開藥”賺錢的補(bǔ)償模式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員,，通過提供更多更好的診療服務(wù)，獲得合理的補(bǔ)償,。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)怎么算,？醫(yī)事服務(wù)費(fèi)分為三個部分：第一個叫門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，三級,、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)設(shè)置不同,；第二個是急診的醫(yī)事服務(wù)費(fèi),，為70元；第三個是住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi),，普通門診是50元,，知名專家是100元。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入了醫(yī)保報(bào)銷,。 據(jù)記者了解,，北京市醫(yī)保基金將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)整體納入了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。

不同醫(yī)院具體費(fèi)用和報(bào)銷比例如下：

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)比例。來源：北京市衛(wèi)計(jì)委

綜上所述,，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)有較強(qiáng)“差異性”,，為的是鼓勵常見病、慢病患者看病到一,、二級醫(yī)院,，推進(jìn)分級診療。

舉例來說,，按照新政策,，去三級醫(yī)院看知名專家，需要自掏腰包支付60元,，而去一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診,，只需要支付1元。

所以日后感個冒,，就不要跑去掛專家號了,。

2

價(jià)格“一升兩降”，看病是否會貴,？

本次醫(yī)改中,，435個醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格將進(jìn)行“有升有降”的調(diào)整。據(jù)北京市發(fā)改委副主任李素芳介紹,，將保持全市醫(yī)療費(fèi)用總量基本平衡,，價(jià)格水平“一升兩降”。

“上調(diào)”的是：床位,、護(hù)理,、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目,。例如,，普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元，二級護(hù)理從7元調(diào)整為26元,，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元,，針灸從4元調(diào)整為26元等。

“下降”的是：降低了CT,、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目價(jià)格,。如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元,，PET/CT從10000元降低到7000元,，并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價(jià)格，平均降幅在20%左右,。

未來看病是否會貴,？李素芳說，根據(jù)測算,，調(diào)整后患者費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)水平?jīng)]有增加,。但她同時也表示，就患者個體而言,，因每位患者在就診疾病,、治療方案等方面存在差異，會有不同影響,。例如若患者以藥物治療為主,，或涉及大型設(shè)備檢查的，費(fèi)用會有所下降,；但患者如果更多進(jìn)行診療項(xiàng)目,，費(fèi)用會增加。

簡而言之,，以后如果病情更多需要醫(yī)生面診、手術(shù)等,，費(fèi)用恐怕會有所上升,。但病情若是需要機(jī)械診療等，費(fèi)用會下降,。

3

醫(yī)藥分開,，藥價(jià)會降嗎？

從8日起,，北京7000多個品種藥品將實(shí)現(xiàn)陽光采購,，市民將可網(wǎng)查醫(yī)院進(jìn)藥價(jià)。

藥品改革告別“以藥補(bǔ)藥”時代,。中新社發(fā) 張賢達(dá) 作

北京市衛(wèi)計(jì)委藥械處處長岳小林透露， 藥品陽光采購平臺將實(shí)現(xiàn)藥品采購價(jià)格平均下降8%,，加上取消15%的藥品加成,，這意味著，除已經(jīng)試行取消藥品加成的試點(diǎn)醫(yī)院和基層已經(jīng)取消加成的國家基本藥物外,，全市其他參與醫(yī)改的醫(yī)院及基層非國家基本藥物,，其藥品價(jià)格總體預(yù)計(jì)將下降20%。

藥品陽光采購,，顧名思義,，是讓老百姓買藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)賣藥皆在陽光下,。未來將在保證藥品質(zhì)量與安全的前提下,，向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量指標(biāo)、全國中標(biāo)價(jià)格,；向社會公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購,、使用及品種變化信息，這將打破以前藥品價(jià)格等信息不透明狀態(tài),。

藥價(jià)下降,，是否會“一藥難求”？ 據(jù)記者了解,，已經(jīng)上線運(yùn)行的藥品陽光采購平臺,，提供7000多個品種，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用,，能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用的西藥,、中成藥及生物制品需求。

低價(jià)短缺藥,，將實(shí)行掛網(wǎng)采購,。北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心主任梁丹說介紹，臨床救治必需且不可替代的低價(jià)短缺藥品,，將實(shí)行直接掛網(wǎng)采購,，只對其藥品上市合法性的材料予以審核公示，不再對其價(jià)格設(shè)置全國最低參考價(jià),，且供應(yīng)價(jià)格可根據(jù)市場供求關(guān)系變化隨時調(diào)整,，以緩解供應(yīng)緊張的問題。

例如臨床中由于價(jià)格太低造成缺貨的維生素B12注射液,，價(jià)格雖然從0.21元/支漲到1.3元/支,，但仍屬于低價(jià)藥品范圍,，對此類產(chǎn)品，有關(guān)部門在通過市場機(jī)制鼓勵企業(yè)積極供貨,，避免低價(jià)藥退市風(fēng)險(xiǎn)的同時,，還將協(xié)同價(jià)格部門對漲價(jià)藥品開展跟蹤調(diào)查。

4月8日起,，各醫(yī)改醫(yī)院將全部實(shí)施陽光采購后的藥品新價(jià)格,。

4

醫(yī)保報(bào)銷流程，是否變動,？

據(jù)介紹,，本次醫(yī)改后，參保人員就醫(yī)報(bào)銷流程也將保持不變,。本市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實(shí)時結(jié)算相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)報(bào)銷流程不會發(fā)生變化,。

社區(qū)也能掛專家號,。中新社發(fā) 張賢達(dá) 作

在醫(yī)?；菝翊胧┥希瑸榱伺浜厢t(yī)藥分開改革,，特別是進(jìn)一步方便常見病,、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥，免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊(duì)的麻煩,，北京還將出臺一系列配套措施：

一是不斷增加社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,，目前社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1400多家，方便百姓就近就醫(yī),；

二是統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍,，凡在大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品，在社區(qū)也都能報(bào)銷,；

三是高血壓,、糖尿病、冠心病,、腦血管病等4種慢性病患者,，可享受2個月長處方報(bào)銷便利；

四是鼓勵社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷；

五是無論門診和住院,，因病情需要,，參保人員可以順暢的進(jìn)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院；

六是對社區(qū)和大醫(yī)院實(shí)行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷政策,，使患者在社區(qū)就醫(yī)的負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院,，促進(jìn)分級診療。

此外,，針對此次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，除個別的國家明確規(guī)定不予報(bào)銷的項(xiàng)目，其余都將納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,。特別是此次調(diào)整中,，新增的55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理、新生兒診療等項(xiàng)目,，也都納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,。

5

困難群體，有無特殊保障,？

據(jù)北京市民政局負(fù)責(zé)人介紹,，北京社會救助對象可以享受的醫(yī)療救助項(xiàng)目包括資助參保參合、減免醫(yī)療費(fèi)用,、門診救助,、住院救助、重大疾病救助,、生育救助,，以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院押金減免和出院即時結(jié)算服務(wù)。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)改醫(yī)生工作站系統(tǒng)演練,。

來源：北京婦產(chǎn)醫(yī)院

具體救助措施如下：

一是將社會救助對象門診救助,、住院救助和重大疾病救助的救助比例分別上調(diào)10%，政策調(diào)整后,，門診救助和住院救助比例為80%,、重大疾病救助比例為85%；

二是將全年救助封頂線分別上調(diào)50%,，政策調(diào)整后,，門診救助全年救助封頂線為6000元、住院救助全年救助封頂線6萬元,，重大疾病救助全年救助封頂線12萬元,。

醫(yī)療救助后，個人負(fù)擔(dān)仍然較重,、超出家庭承受能力,，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)申請臨時救助,。對于政府救助之后或不符合社會救助政策但確因患病導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的,，可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)協(xié)助向慈善組織申請慈善救助,。

關(guān)鍵詞：加成救助報(bào)銷服務(wù)費(fèi)