2017-04-07 16:37:19    國是直通車  參與評論()人

曾鼐,、劉文曦

4月8日，新的北京醫(yī)藥改革正式拉開帷幕,，將徹底告別“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”,，涉及3600多家醫(yī)療機構。

本次醫(yī)改重點有3個：取消藥品加成和掛號費,、診療費,，設立醫(yī)事服務費；實施藥品陽光采購,，降低藥品采購價格,；規(guī)范基本醫(yī)療服務項目，435個醫(yī)療服務項目價格進行有升有降的調(diào)整,。

3月30日深夜,，在北大醫(yī)院醫(yī)改信息系統(tǒng)切換演練過程中,，工作人員在忙碌。 來源：北大醫(yī)院

國是直通車今天幫你梳理了5個重點,，5分鐘讀懂北京新醫(yī)改,。

1

醫(yī)事服務費是什么？

本次醫(yī)改新設立了醫(yī)事服務費,。北京市衛(wèi)計委主任方來英表示,，醫(yī)事服務費的本質(zhì)，是醫(yī)療機構取消藥品加成及掛號費診療費后,，對其運行成本和向患者提供診療服務的醫(yī)務團隊的補償,。

中新社發(fā) 耿國慶 攝

他說，醫(yī)藥分開改革的目標,，是切斷醫(yī)院,、醫(yī)生靠“開藥”賺錢的補償模式，引導醫(yī)療機構,、醫(yī)務人員,，通過提供更多更好的診療服務，獲得合理的補償,。

醫(yī)事服務費怎么算,？醫(yī)事服務費分為三個部分：第一個叫門診醫(yī)事服務費，三級,、二級和一級醫(yī)療機構的收費設置不同,；第二個是急診的醫(yī)事服務費，為70元,；第三個是住院醫(yī)事服務費,，普通門診是50元，知名專家是100元,。

醫(yī)事服務費納入了醫(yī)保報銷,。 據(jù)記者了解，北京市醫(yī)?；饘⑨t(yī)事服務費整體納入了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內(nèi),。

不同醫(yī)院具體費用和報銷比例如下：

醫(yī)事服務費比例。來源：北京市衛(wèi)計委

綜上所述,，醫(yī)事服務費的標準有較強“差異性”,，為的是鼓勵常見病、慢病患者看病到一,、二級醫(yī)院，推進分級診療,。

舉例來說,，按照新政策，去三級醫(yī)院看知名專家,，需要自掏腰包支付60元,，而去一級醫(yī)療機構看普通門診，只需要支付1元,。

所以日后感個冒,，就不要跑去掛專家號了。

2

價格“一升兩降”,，看病是否會貴,？

本次醫(yī)改中，435個醫(yī)療服務項目價格將進行“有升有降”的調(diào)整,。據(jù)北京市發(fā)改委副主任李素芳介紹,，將保持全市醫(yī)療費用總量基本平衡，價格水平“一升兩降”,。

“上調(diào)”的是：床位,、護理、一般治療,、手術,、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目。例如,，普通床位費從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元,，二級護理從7元調(diào)整為26元，闌尾切除術從234元調(diào)整為560元,，針灸從4元調(diào)整為26元等,。

“下降”的是：降低了CT、核磁等大型設備檢查項目價格,。如頭部CT從180元降低到135元,，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元,，并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格,，平均降幅在20%左右,。

未來看病是否會貴？李素芳說,，根據(jù)測算,，調(diào)整后患者費用總體負擔水平?jīng)]有增加。但她同時也表示,，就患者個體而言,，因每位患者在就診疾病、治療方案等方面存在差異,，會有不同影響,。例如若患者以藥物治療為主，或涉及大型設備檢查的,，費用會有所下降,；但患者如果更多進行診療項目，費用會增加,。

簡而言之,，以后如果病情更多需要醫(yī)生面診、手術等,，費用恐怕會有所上升,。但病情若是需要機械診療等，費用會下降,。

3

醫(yī)藥分開,，藥價會降嗎？

從8日起,，北京7000多個品種藥品將實現(xiàn)陽光采購,，市民將可網(wǎng)查醫(yī)院進藥價。

藥品改革告別“以藥補藥”時代。中新社發(fā) 張賢達 作

北京市衛(wèi)計委藥械處處長岳小林透露,， 藥品陽光采購平臺將實現(xiàn)藥品采購價格平均下降8%,，加上取消15%的藥品加成，這意味著,，除已經(jīng)試行取消藥品加成的試點醫(yī)院和基層已經(jīng)取消加成的國家基本藥物外,，全市其他參與醫(yī)改的醫(yī)院及基層非國家基本藥物，其藥品價格總體預計將下降20%,。

藥品陽光采購,，顧名思義，是讓老百姓買藥、醫(yī)療機構賣藥皆在陽光下,。未來將在保證藥品質(zhì)量與安全的前提下,，向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量指標、全國中標價格,；向社會公開醫(yī)療機構采購,、使用及品種變化信息，這將打破以前藥品價格等信息不透明狀態(tài),。

藥價下降,，是否會“一藥難求”？ 據(jù)記者了解,，已經(jīng)上線運行的藥品陽光采購平臺,，提供7000多個品種，供醫(yī)療機構采購使用,，能滿足醫(yī)療機構在用的西藥、中成藥及生物制品需求,。

低價短缺藥,，將實行掛網(wǎng)采購。北京市醫(yī)藥集中采購服務中心主任梁丹說介紹,，臨床救治必需且不可替代的低價短缺藥品,，將實行直接掛網(wǎng)采購，只對其藥品上市合法性的材料予以審核公示,，不再對其價格設置全國最低參考價,，且供應價格可根據(jù)市場供求關系變化隨時調(diào)整，以緩解供應緊張的問題,。

例如臨床中由于價格太低造成缺貨的維生素B12注射液,，價格雖然從0.21元/支漲到1.3元/支，但仍屬于低價藥品范圍,，對此類產(chǎn)品,，有關部門在通過市場機制鼓勵企業(yè)積極供貨，避免低價藥退市風險的同時,，還將協(xié)同價格部門對漲價藥品開展跟蹤調(diào)查,。

4月8日起，各醫(yī)改醫(yī)院將全部實施陽光采購后的藥品新價格,。

4

醫(yī)保報銷流程,，是否變動？

據(jù)介紹,，本次醫(yī)改后,，參保人員就醫(yī)報銷流程也將保持不變。本市參保人員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實時結算相關規(guī)定,，就醫(yī)報銷流程不會發(fā)生變化,。

社區(qū)也能掛專家號,。中新社發(fā) 張賢達 作

在醫(yī)保惠民措施上,，為了配合醫(yī)藥分開改革,，特別是進一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥,，免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊的麻煩,，北京還將出臺一系列配套措施：

一是不斷增加社區(qū)定點醫(yī)療機構數(shù)量，目前社區(qū)定點醫(yī)療機構有1400多家,，方便百姓就近就醫(yī),；

二是統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，凡在大醫(yī)院能報銷的藥品,，在社區(qū)也都能報銷,；

三是高血壓、糖尿病,、冠心病,、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利,；

四是鼓勵社區(qū)衛(wèi)生機構開展居家上門醫(yī)療服務和建立家庭病床,，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷；

五是無論門診和住院,，因病情需要,，參保人員可以順暢的進行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院,；

六是對社區(qū)和大醫(yī)院實行“差異化”的醫(yī)事服務費報銷政策,，使患者在社區(qū)就醫(yī)的負擔明顯低于大醫(yī)院，促進分級診療,。

此外,，針對此次調(diào)整的435項醫(yī)療服務項目，除個別的國家明確規(guī)定不予報銷的項目,，其余都將納入醫(yī)保報銷范圍,。特別是此次調(diào)整中，新增的55項專項護理,、新生兒診療等項目,，也都納入醫(yī)保報銷范圍,。

5

困難群體，有無特殊保障,？

據(jù)北京市民政局負責人介紹,，北京社會救助對象可以享受的醫(yī)療救助項目包括資助參保參合、減免醫(yī)療費用,、門診救助,、住院救助、重大疾病救助,、生育救助,，以及在定點醫(yī)療機構住院押金減免和出院即時結算服務。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)改醫(yī)生工作站系統(tǒng)演練,。

來源：北京婦產(chǎn)醫(yī)院

具體救助措施如下：

一是將社會救助對象門診救助,、住院救助和重大疾病救助的救助比例分別上調(diào)10%，政策調(diào)整后,，門診救助和住院救助比例為80%,、重大疾病救助比例為85%；

二是將全年救助封頂線分別上調(diào)50%,，政策調(diào)整后,，門診救助全年救助封頂線為6000元、住院救助全年救助封頂線6萬元,，重大疾病救助全年救助封頂線12萬元。

醫(yī)療救助后,，個人負擔仍然較重,、超出家庭承受能力，導致基本生活出現(xiàn)困難的,，可向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)申請臨時救助,。對于政府救助之后或不符合社會救助政策但確因患病導致基本生活出現(xiàn)困難的，可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)協(xié)助向慈善組織申請慈善救助,。

關鍵詞：加成救助報銷服務費