據(jù)經濟之聲《天下財經》報道，昨天（8日）,，北京市醫(yī)藥分開綜合改革正式啟動,。這次改革的核心是全面破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制。那么,，藥品價格,、醫(yī)療服務都有什么變化？改革第一天,，醫(yī)生和患者都有哪些切身感受,？

改革實惠：藥品降價了

“比如說香菊膠囊，原來賣給患者的零售價是27.83元?，F(xiàn)在陽光采購后,，在購入價的基礎上降價了。又因為現(xiàn)在沒有加成了,，購入價與零售價是統(tǒng)一的,。所以最后，價格降低了4.84元,?！痹诤教熘行尼t(yī)院的門診藥房，藥劑科主任劉樺正在給記者算一筆賬,。改革實施后,，藥品價格怎么變，是公眾關注的焦點之一,。劉樺說,，藥品價格平均降幅在20%左右。比如,，一種治療感冒,、鼻炎的藥物“香菊膠囊”，通過陽光采購平臺讓購入價下降了5%左右,，另外,，又取消了15%的藥品加成。綜合起來,，它的價格比原來下降了21%左右,。

取消掛號費、診療費 設立醫(yī)事服務費

事實上,，這次改革的核心就是全面破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,，把公立醫(yī)院由過去主要通過賣藥品,、用耗材,、大檢查等渠道獲取收益,、保障運行，轉變?yōu)橥ㄟ^提供優(yōu)質的診療服務來維持運轉,。

具體來看,，醫(yī)療服務價格調整實現(xiàn)了“一升兩降”：上調床位、護理,、一般治療等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值項目價格,。降低CT、核磁等大型設備檢查項目價格,。另外,，通過配套取消藥品加成和實施藥品陽光采購降低了藥品價格。對醫(yī)生來說,，他們的收入會有什么變化呢,？航天中心醫(yī)院心臟醫(yī)學部副主任張萌說，現(xiàn)階段的收入可能與原來持平,，但是,，這體現(xiàn)了對醫(yī)務人員勞動價值的肯定。

張萌說：“原來是‘以藥養(yǎng)醫(yī)’,，但現(xiàn)在是靠我們的勞動價值實現(xiàn)收入,。雖然數(shù)量可能差不多，但含義有很大差別,。原來像做生意,，現(xiàn)在的是體現(xiàn)了我們的技術水平?！?/p>

航天中心醫(yī)院急診科主任王旭東認為,，改革后，不同的服務崗位和技術水平,，醫(yī)生的收入變化應該都有差別,。以后，醫(yī)生要想提高收入,，就需要想法設法提高醫(yī)療技術水平,，把患者服務好。

王旭東認為：“怎么提高勞動服務所得呢,？那只能提高服務能力和技術水平,，讓患者滿意。這樣患者覺得這個醫(yī)院好,、這個科室好或者這個醫(yī)生好，就會主動找你看病,，醫(yī)生的勞動價值能體現(xiàn)得更加充分,。這樣收入自然就高了,。”

調整醫(yī)療服務價格 社區(qū)也能開大醫(yī)院的藥

對患者來說,，他們對這次改革有什么感受呢,？剛交完費用的王女士告訴記者，她經常來醫(yī)院看病,，相比之前,，現(xiàn)在的醫(yī)療費用降幅可觀：

記者：“您今天在付費等方面，與以前比有什么不同嗎,？”

王女士：“我要做個增強CT,，說是比原來便宜兩三百塊錢。我開了好多藥,，又做了增強CT,，我自己就掏了100多塊?！?/p>

記者：“那之前要多少,？”

王女士：“我以前開點藥，自己就要花100多了,?！?/p>

也有一些患者說，對醫(yī)事服務費等還不是很了解,。楊女士是來為家人開藥的,，得知報銷后，一級醫(yī)院普通門診的醫(yī)事服務費個人只要支付1元,、三級醫(yī)院的則要10元后,，她表示，以后要是碰到感冒這些小病,，會考慮去社區(qū)醫(yī)院,。

過去，一些慢病患者到三級醫(yī)院掛專家號只為取藥,，造成了專家資源浪費,。有分析說，醫(yī)事服務費的標準有較強的“差異性”,，有利于推進分級診療,。事實是否如此？患者到社區(qū)醫(yī)院看病會有哪些不同的體驗,？

海淀區(qū)萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心是一家社區(qū)醫(yī)院,，記者看到，他們特意為這次改革設立了咨詢臺,。對于大家關心的藥價問題,，一位患者展示了收費單據(jù)：

患者：“原來這個70多,，這回50多了，我看都少了,。老百姓吃藥要便宜了,。”

記者：“您覺得便宜得明顯嗎,？”

患者：“明顯,，都能看出來?！?/p>

中心副主任趙慧說,，隨著診療水平、服務能力提升,，以及這次改革的相關措施,，社區(qū)醫(yī)院對患者的吸引力越來越強，這將進一步推動分級診療,。

趙慧表示：“這次改革后,，比如普通門診，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)事服務費比二級醫(yī)院,、三級醫(yī)院的報銷比例要高,，所以更吸引了一部分患者到社區(qū)來。另外,，高血壓,、糖尿病、冠心病,、腦卒中這四種慢病用藥,，我們盡量滿足患者需求，和醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的目錄對接,?！?/p>

關于醫(yī)生收入，趙慧說,，這輪改革并沒有對此產生影響,。“我們是政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構,，所以我們的人員工資全是政府撥款,，所有的收入也用于醫(yī)院的建設和運行，所以對人員工資這塊沒有太大的改變,?！?/p>

央廣短評：百姓感受好 才是真見效

北京醫(yī)改新政的最大亮點，就是取消藥品加成，藥價將有20%左右的下降,。從預計效果來看,，老百姓是醫(yī)改新政最大的受益者。深化醫(yī)改的關鍵,，就是讓百姓得益、受惠,、獲利,，有獲得感。

我們說醫(yī)患是一個共同體,，評價新醫(yī)改,，除了考量患者一方的獲得感，同樣也要考量醫(yī)務人員群體的獲得感,。我們不妨對照三個標準：看病貴,、看病難有沒有解決；醫(yī)患關系有沒有改善,；醫(yī)務人員的積極性有沒有調動起來,。要達到這些目標，讓醫(yī)改的福利盡可能地覆蓋到更多人,，就要敢于對醫(yī)療體制的深層問題“動刀子”,。

深化醫(yī)改是個“難啃的硬骨頭”，但是只要抓住了“牛鼻子”,，最終會成為人民群眾交口稱贊的好事,，成為“暖民心、惠民生”的民生工程,。沒有全民健康,，就沒有全面小康。在深化改革的實踐中,，只有百姓感受好,，才是真見效。（記者王建帆 徐進）