近日,，國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》,?！兑庖姟芬?，2017年起，進一步加強醫(yī)保基金預算管理,，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式,。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構及醫(yī)療服務,，按項目付費占比明顯下降,。

《意見》提出，要針對不同醫(yī)療服務特點,，推進醫(yī)保支付方式分類改革,。對住院醫(yī)療服務，主要按病種,、按疾病診斷相關分組付費,，長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費,；對基層醫(yī)療服務,，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合,；對不宜打包付費的復雜病例和門診費用,，可按項目付費；探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式,。要強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管,，將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制轉向醫(yī)療費用和醫(yī)療質量雙控制。

《意見》要求各地結合醫(yī)?；痤A算管理,，完善總額控制，積極探索將點數法與預算管理,、按病種付費等結合應用,。嚴格規(guī)范基本醫(yī)保責任邊界，重點體現(xiàn)“?；尽?，公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不得納入醫(yī)保支付范圍,。通過對符合規(guī)定的轉診住院患者連續(xù)計算起付線,，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務費納入醫(yī)保支付范圍，探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等措施,，引導基層首診,、雙向轉診,。建立區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、醫(yī)療費用總量宏觀調控機制，控制醫(yī)療費用過快增長,。推行臨床路徑管理和醫(yī)學檢查檢驗結果互認,，完善公立醫(yī)院績效考核和收入分配機制，規(guī)范和推動醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè),。（新華）