【全面深化改革這五年】

光明日報記者鄭晉鳴光明日報通訊員李亮逸

1月6日上午，江蘇鎮(zhèn)江市民黃靜在健康路衛(wèi)生服務(wù)中心接受康復(fù)治療,，她心里算了這么一筆賬：在大醫(yī)院接受康復(fù)治療,，每天的費用在千元以上，報銷后也要自付四五百元,；而社區(qū)醫(yī)院同樣擁有先進(jìn)的設(shè)備和專家團(tuán)隊,，在保證治療效果的同時，由于社區(qū)醫(yī)院高達(dá)80%的報銷比例，每天的自付費用只有60元左右,。

“現(xiàn)在去社區(qū)醫(yī)院就診,，在接受高水平治療的同時，還能享受社區(qū)醫(yī)院的低水平醫(yī)療費用,?！秉S靜道出了許多鎮(zhèn)江市民的心聲。

分級診療看病不再走出社區(qū)

張生泰是鎮(zhèn)江市諫壁電廠的一名退休工人,，由于患有冠心病和高血壓,，時常需要進(jìn)城看病?！俺抢镝t(yī)院看病的人太多,，每次去一趟都得花上一天時間?！睆埳┱f,。

現(xiàn)在，張生泰不需要舟車勞頓,，在家門口的社區(qū)醫(yī)院就可以看病,，每個月還有江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院的專家定期來坐診，著實方便,。他說：“大醫(yī)院的醫(yī)生親自下鄉(xiāng)看病,，要豎大拇指?！?/p>

近年來,，鎮(zhèn)江在全市范圍內(nèi)盤活“三醫(yī)”優(yōu)勢資源，積極推進(jìn)分級診療制度：成立康復(fù)聯(lián)合病房,、成立慢性病管理中心,、大醫(yī)院下派醫(yī)生到社區(qū)醫(yī)院坐診、建立遠(yuǎn)程會診中心,、為居民建立電子健康檔案……一系列惠民政策紛紛落地,，為老百姓帶來實實在在的獲得感。2017年,，鎮(zhèn)江市兩大醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)院下派專科醫(yī)生,、護(hù)士累計接診8.3萬人次,；市區(qū)55家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，收治下轉(zhuǎn)康復(fù)期病人1258人次,；高血壓,、糖尿病等慢病70%在基層管理，初步實現(xiàn)“小病在基層、大病到醫(yī)院,、康復(fù)回社區(qū)”的分級診療格局,。

“有些地方醫(yī)改進(jìn)入誤區(qū)，一門心思新建擴(kuò)建大醫(yī)院,，結(jié)果,，患者更加留戀大醫(yī)院，‘看病難,、看病貴’更嚴(yán)重了,；而鎮(zhèn)江聚焦三醫(yī)聯(lián)動、共向發(fā)力,，吸引患者分級診療,。”在中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰看來,，鎮(zhèn)江醫(yī)改“眼睛向下”,，值得其他城市借鑒思考。

智能提升百姓就醫(yī)更加便捷

“三醫(yī)聯(lián)動”改革前,，鎮(zhèn)江群眾看病報銷要重復(fù)提交各種材料,，報銷周期少則4個月，多則半年,?！耙郧安粌H掛號、看病要排長隊,，就連報銷住院醫(yī)藥費都要跑好幾個部門,，很多環(huán)節(jié)自己也搞不明白?！被叵肫疬^去看病的苦日子,，鎮(zhèn)江揚(yáng)中油坊鎮(zhèn)建華村村民王岸魯一個勁地皺眉：“每次走進(jìn)醫(yī)院，心里直犯怵,?！?/p>

現(xiàn)在，王岸魯再也不用為這些問題擔(dān)憂了,。2017年4月1日,，鎮(zhèn)江在全市范圍內(nèi)啟動區(qū)域性醫(yī)保移動支付平臺，開通個人實名制綁定“電子醫(yī)?？ā?，全面實現(xiàn)了就醫(yī)預(yù)約掛號以及“邊診療、邊結(jié)算”的一鍵支付新模式,，這也標(biāo)志著鎮(zhèn)江成為全國第二座,、江蘇省首座跨入“互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)時代”的城市。

以鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院為例，該醫(yī)院日均門診量7000多人次,，原人均就診（含掛號,、候診、繳費）需要花費45分鐘,。如今采用醫(yī)保移動支付,，人均就診花費時間僅需9分鐘，掛號排隊時間長,、就診排隊時間長,、繳費排隊時間長、診療看病時間短等傳統(tǒng)“三長一短”難題得以解決,。

“截至目前,，鎮(zhèn)江市區(qū)綁定‘電子醫(yī)保卡’,、實行醫(yī)保移動支付的參保人員已達(dá)10萬多人,，已建成市內(nèi)、省內(nèi)和跨省三大異地就醫(yī)結(jié)算平臺,，全市66家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了省內(nèi)市內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?！辨?zhèn)江市人社局黨委書記,、局長孫沛然告訴記者，一系列舉措的陸續(xù)出臺,，讓老百姓在智能技術(shù)的提升中逐漸享受到了醫(yī)療改革帶來的便捷服務(wù),。

兜底救助避免百姓因病致貧

“醫(yī)療費總額8874.56元，本次報銷總額8202.44元,，個人自費總額672.12元,。”2018年11月,，鎮(zhèn)江句容戴莊村一組建檔立卡貧困戶錢興烈突發(fā)高血壓被送入句容市人民醫(yī)院,。住院9天后，病癥有所緩解,，在結(jié)算住院費用時,，他收到了上面這張明細(xì)單，握著這張單子,，錢興烈老人眼里閃著幸福的淚花：“我這個老病號終于看到希望了,。”

今年72歲的錢興烈患有高血壓病多年,，喪失了勞動力，三天兩頭跑醫(yī)院。錢興烈老人說,，因為長期治療,，家中早已一貧如洗。

面對這種情況,，鎮(zhèn)江于2017年聚焦精準(zhǔn)扶貧,，研究制定了《關(guān)于完善社會醫(yī)療救助制度的意見》，進(jìn)一步優(yōu)化了“醫(yī)療保險+醫(yī)療救助”與慈善助醫(yī)相銜接的保障機(jī)制,，將農(nóng)村“建檔立卡”對象納入醫(yī)療救助范圍,，并對因病支出急難型的“特殊困難對象”實行了集中醫(yī)療救助。截至目前,，全鎮(zhèn)江市共有31.6萬人次的困難群眾享受到了醫(yī)療救助,。

除此之外，為進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平,，完善醫(yī)保用藥管理,，降低老百姓用藥價格，鎮(zhèn)江已于2018年7月1日起開始執(zhí)行《鎮(zhèn)江市基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018年版）》,，該新版目錄擴(kuò)增了411個藥品品種，進(jìn)一步擴(kuò)大了參保人員用藥選擇范圍,。在藥品監(jiān)管上,，鎮(zhèn)江已完成了全市近千家藥店的“藥品電子監(jiān)管平臺”建設(shè)，平臺涵蓋企業(yè)檔案管理,、信息校驗,、實時監(jiān)管進(jìn)、銷,、存,、應(yīng)急指揮、藥品流向查詢等功能,，實現(xiàn)了對藥品經(jīng),、銷、存等環(huán)節(jié)的全過程跟蹤和監(jiān)管,。

“健康是每個人的基本需求,，能得到真金白銀的實惠，是老百姓最直接的感受,。只有政府加大了投入,，才能讓老百姓少花錢，從而減輕市民的就醫(yī)負(fù)擔(dān),?！辨?zhèn)江市衛(wèi)計委黨委書記,、主任胡云霞說。

《光明日報》（2019年01月09日01版）