家住河南省沈丘縣李老莊鄉(xiāng)花園村的楊紅蘭,，近日臉上的笑容多了起來。“4月份，我在河南省人民醫(yī)院做檢查，查出良性食管腫瘤,。按醫(yī)生安排采取保守治療，現在恢復得不錯,?！睏罴t蘭說，多虧了縣里開展的醫(yī)保扶貧,，讓貧困家庭也能治得起大病,。

打開楊紅蘭的醫(yī)保信息，記者看到,，楊紅蘭這次住院治療的總費用是11212.92元,，去掉基本醫(yī)保4995.95元、大病保險622.57元,、大病補充843.94元,、醫(yī)療救助2430.93元，楊紅蘭自付費用只有2319.53元,，報銷比例約80%,。這筆報銷費用，對于生活窘迫的楊紅蘭來說,，無疑是雪中送炭,，“感謝村干部把俺家的信息上報，列入了醫(yī)保檔案,，不然俺壓根不知道能報這么多錢”,。

楊紅蘭僅是該縣醫(yī)保扶貧“三級四檔”工作機制的受益者之一。在脫貧攻堅工作中,，“三級四檔”工作機制通過織牢“兜底網”,，不僅將醫(yī)保扶貧的惠民政策送到了千家萬戶,，而且有效阻斷了一些困難家庭因病致貧返貧,。

“三級”指村,、鄉(xiāng)、縣三級,，“四檔”為未參保人員檔案,、慢性病人員門診待遇未落實檔案、住院醫(yī)保待遇落實告知檔案,、醫(yī)保政策宣傳檔案,。建立“三級四檔”首先利用大數據比對，篩選出貧困人口未參保人員信息,、慢性病人員未使用信息和住院待遇信息,。然后發(fā)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)開展逐人逐戶走訪排查,，建立起村,、鄉(xiāng)、縣三級自下而上的四類檔案,。

在“未參保人員檔案”方面,，針對應保未保的，查找未參保原因,，協(xié)調多方力量,，因人施策，做到應保盡保,；在“慢性病人門診待遇未落實檔案”方面,，對群眾中不懂政策的或不能購藥的，上門幫助其享受政策,；在“住院醫(yī)保待遇落實告知檔案”方面,，做到全告知、全落實,，上門講解住院待遇享受情況,，幫助辦理相關事宜；在“醫(yī)保政策宣傳檔案”方面,，貧困人員需要什么就講什么,，因人因事宣傳政策知識。

“‘三級四檔’不僅宣傳得到位,，還有簽約醫(yī)生上門服務,。”該縣卞路口鄉(xiāng)肖門村困難戶肖志山介紹說,，今年3月,，他帶著6歲的女兒朵朵到省人民醫(yī)院做雙側神經性耳聾手術,，總共花費了2.7萬元。肖門村簽約醫(yī)生陳丹得知情況后來到他家,，將朵朵列入“慢性病人門診待遇未落實檔案”,，幫助朵朵申請醫(yī)療救助，總計報銷了1萬多元,，占個人支付費用的70%,。“現在朵朵裝了人工耳蝸,，已經能聽到聲音了,。”肖志山感激地說,。

“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?，F在每人每年要繳250元，曾經有一些群眾繳費積極性不高,?！壦臋n’工作機制運行后，群眾認識到參保能享受的醫(yī)療保障更多了,，報銷比例最高可達90%以上,，且報銷程序更簡便，還能異地報銷,，群眾參保意愿明顯得到提升,，許多村莊實現了100%參保?！痹摽h李老莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長盧凌云說,，隨著醫(yī)保扶貧“應保盡保、應報盡報,、應知盡知,、應改盡改”工作目標的落細、落地,、落實,，“三級四檔”工作機制越來越得到廣大群眾的響應與認可。