【全面建成小康社會“百城千縣萬村調研行”】
光明日報記者 李宏 張國圣 光明日報通訊員 劉蕊
“全縣基層首診率保持在70%以上,,縣域內就診率穩(wěn)定在90%以上”,今年,,重慶忠縣穩(wěn)穩(wěn)保持著這樣的改革成效,。2018年,重慶忠縣作為全市醫(yī)共體“醫(yī)通,、人通,、財通”首批改革試點區(qū)縣之一,啟動了“縱聯(lián)橫合”醫(yī)共體建設,,推動分級診療新格局的形成,。2019年,全縣“縱聯(lián)橫合”醫(yī)共體建設納入了全國緊密型縣域醫(yī)共體建設試點,。忠縣通過連續(xù)幾年的醫(yī)療改革,疏堵點,、解痛點,,有效化解了基層群眾看病難、看病貴的問題,。
城鄉(xiāng)??坡?lián)建:緩解基層醫(yī)院專業(yè)緊缺
位于拔山鎮(zhèn)的拔山中心衛(wèi)生院雖然是忠縣建成最早、規(guī)模最大,、設備最完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,,但是多年來不僅沒有兒科科室,也沒有一個兒科醫(yī)生,。2019年2月,,拔山中心衛(wèi)生院建立起兒科科室,5月,,重慶市忠縣人民醫(yī)院與拔山中心衛(wèi)生院共建兒科,,緩解了該片區(qū)兒科專業(yè)緊缺的難題。今年27歲的張亞麗,,2015年大學畢業(yè)后成了拔山中心衛(wèi)生院的內科醫(yī)生,,經過到三峽中心醫(yī)院兒科近兩年的進修,,如今她成為衛(wèi)生院的一名兒科醫(yī)生。張亞麗告訴記者,,以前衛(wèi)生院兒科沒有建立起來,,鄉(xiāng)鎮(zhèn)的孩子生病了只能到距離50公里以外的縣人民醫(yī)院去看病,路程遠,,要坐兩個多小時的班車,。
“沒有專業(yè)的兒科醫(yī)生,面對突發(fā)病例,、少見病例和疑難病例,,醫(yī)生的治療能力不夠,就容易發(fā)生誤診,?!卑紊街行男l(wèi)生院院長陳世健說,為改變這一現(xiàn)狀,,醫(yī)院采取“送出去”與“請進來”結合的方式,,進行兒科專業(yè)人才培養(yǎng)儲備,目前,,衛(wèi)生院已選派了3名醫(yī)生到三峽中心醫(yī)院進修兒科,,忠縣人民醫(yī)院每周都派出3名兒科專家輪流到衛(wèi)生院進行坐診指導。
“我們經過綜合分析各片區(qū)在兒科,、婦科,、產科等緊缺、薄弱專業(yè)的需求,,明確縣人民醫(yī)院相關科室落實??坡?lián)建,定期派出醫(yī)療團隊到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展專家坐診,、知識講座,、病例討論、處方點評,、手術示教等業(yè)務指導,,發(fā)揮好了專科聯(lián)建和下派上學的作用,?!敝铱h人民醫(yī)院黨委副書記、院長黃大勇說,,這樣不僅能提升片區(qū)醫(yī)生的技術水平,,也帶動了片區(qū)衛(wèi)生院的全面發(fā)展。
家庭醫(yī)生團隊:百姓看病更方便有效
“朱老,要記住啊,,清淡飲食,,適當運動加上平和心態(tài),對你的病情有幫助喲,?!卑頃r分,任家鎮(zhèn)中河村家庭醫(yī)生團隊負責人雷華瓊帶領成員還在開展入戶服務,,走在村道上,,碰到了76歲的村民朱國興,醫(yī)生仍然不忘再提醒他,。
“像剛碰到的朱國興,,患有多年糖尿病,我們會隨時監(jiān)測他的身體狀況并記錄在他的健康檔案里,?!崩兹A瓊告訴記者,遇到行動不便的居民,,大家會上門服務,,大到病情診斷、小到知識宣講,,只要居民有需要,,家庭醫(yī)生團隊隨叫隨到。
2016年,,任家鎮(zhèn)衛(wèi)生院整合全院醫(yī)生,、護士、公共衛(wèi)生專職人員等,,組建了中河村家庭醫(yī)生團隊,,充分利用鄉(xiāng)村醫(yī)生在本村的人緣優(yōu)勢,上門開展簽約服務,。中河村家庭醫(yī)生團隊憑借熱心負責的態(tài)度,成為當?shù)氐摹懊餍菆F隊”,,受到了國家衛(wèi)生健康委的表彰,,榮獲“全國優(yōu)秀家庭醫(yī)生團隊”殊榮。
“醫(yī)生就是自己的代言人,?!敝泻哟寮彝メt(yī)生團隊鄉(xiāng)村醫(yī)生譚廷平說,“我們有空就會出去跟村民聊聊家常,,醫(yī)生勤快,,對待病人熱心,靠聊天跟村民熟悉了,自然能獲得群眾信任,,在聊天中開展健康宣講也就水到渠成了,。”
遠程精準診治:足不出鄉(xiāng)能享縣級醫(yī)療
10月20日上午,,記者在忠縣人民醫(yī)院的忠縣遠程影像中心看到,,放射科醫(yī)生葉茜正在書寫一份胸部DR報告單。葉茜告訴記者,,9點半左右,,官壩中心衛(wèi)生院豐收分院為這位75歲患者拍下胸部DR后,就實時傳輸?shù)搅诉h程影像中心,,她通過片子出具了診斷報告,。患者隨后在當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可以打印出報告,,并交給衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生進行治療,。當天上午,忠縣遠程影像中心就接到了需要診斷的34份遠程影像,。
2018年以來,,忠縣人民醫(yī)院、忠縣中醫(yī)院分別與25家,、17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及472個村衛(wèi)生室縱向組建兩個“醫(yī)共體”,,建成遠程會診、心電,、影像,、檢驗、病理“五個中心”,,實現(xiàn)“基層檢查,、縣級診斷、結果互認”,。
“鄉(xiāng)鎮(zhèn)病人隨時都能找到縣級專家醫(yī)生看病,,方便了鄉(xiāng)鎮(zhèn)病人的就醫(yī)需求?!秉S大勇說,,如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覺得治療困難的話,還可以申請會診,,由縣醫(yī)院專家進行遠程的指導治療,。
截至今年9月,“五大中心”累計服務基層患者13萬余人次,,村民足不出鎮(zhèn)即可享受縣級醫(yī)院醫(yī)療服務,,切實緩解了老百姓的看病難題,。忠縣衛(wèi)生健康委副書記莫官寰表示:“我們推動改革的目的,就是讓百姓有地方看病,,看得起病,,看得好病?!?/p>
《光明日報》(2020年10月27日04版)