如果大家關(guān)注最新的數(shù)據(jù),，會發(fā)現(xiàn)全國除湖北外地區(qū)新增確診病例連續(xù)6天下降,，這意味著疫情防控正朝著好的方向發(fā)展,，春暖花開的日子正向我們走來。

不少人認為,，只要感染病毒，核酸檢測就應(yīng)該是陽性,；如果檢查是陰性,，就說明沒有感染新冠肺炎。

然而,，事實并不是這樣的,。

一些患者是新型冠狀病毒感染者，但是核酸檢測報告陰性,，我們把這種情況稱之為“假陰性”,。

中國醫(yī)學科學院院長王辰院士在2月5日接受央視采訪時表示,，新型冠狀病毒感染的核酸檢測只有30%～50%的陽性率。

也就是說,，即便是確診的病例中,，也有不少是核酸檢測沒檢測出來的。

“假陰性”增多給疫情防控帶來不小挑戰(zhàn),。那么核酸檢測還靠譜嗎,？象總整理了果殼、新京報,、丁香醫(yī)生,、南方周末等多家的報道與資料，我們一起看一看核酸檢測到底靠譜不靠譜吧,。

什么是新冠肺炎核酸檢測,？

新冠病毒有遺傳物質(zhì)。這次的2019新型冠狀病毒的遺傳物質(zhì)是單鏈RNA,，這是它最核心最明確也最準確的標志,。如果檢測到有這個新冠病毒的核酸，那么,，就肯定能說明,，的確是有這個新冠病毒。

為什么會出現(xiàn)“假陰性”,？

在檢驗學科里有一種說法,，“garbage in, garbage out”（垃圾標本出垃圾結(jié)果）

咽拭子在口腔和鼻腔取樣是新冠肺炎檢測最普遍的樣本采集方式。

咽拭子取樣是屬于上呼吸道,，但是由于新冠病毒主要是在肺的深部,，離大氣管較遠，感染者又較多干咳,、痰液不多,，所以上呼吸道病毒含量相對較低，增加了“假陰性”的概率,。

打個比方,，你如果用望遠鏡看1公里以外的東西，如果只有幾個人,，你可能看不清楚,，認為沒有人；但是如果有1000個人站在那里,，就可以確定1公里外有人,。

病毒就和這個比方中的人一樣，需要達到一定的量，核酸檢測才會顯示陽性,。

事實上,，根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的新冠肺炎實驗室檢測技術(shù)指南，對標本采集的種類,、方法,、包裝和保存等都有嚴格要求。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能導致“假陰性”,，如：

樣本質(zhì)量差,，比如口咽等部位的呼吸道樣本；

樣本收集得過早或過晚,；

沒有正確保存,、運輸和處理樣本；

技術(shù)本身存在的原因,，如病毒變異等,。

“假陰性”頻出要不要放棄核酸檢測？當前,，核酸檢測仍是確診新冠肺炎“金標準”,。

北京大學人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任高占成9日在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會表示，對于確診新冠肺炎,，目前核酸檢測是不可或缺的手段,。

有專家此前建議,，因核酸檢測可能出現(xiàn)漏檢,，應(yīng)當將CT影像也納入確診標準。

在武漢這類疫情較重地區(qū),，已將CT影像納入確診標準,。

但也有專家提出不同意見，CT是一種肺炎疾病診斷的影像學方法,，不過引起肺炎的病毒有很多種,，不一定是新型冠狀病毒，而核酸檢測是新型冠狀病毒的病源學診斷方法,，二者不能互相取代,。

當然還有更準確的基因測序檢測，但基因檢測對設(shè)備,、生物信息團隊、成本,、檢測周期都有較高的要求,，因此核酸檢測作為病原診斷的一個依據(jù)，是目前確診的最重要依據(jù)。

“假陰性”是否會導致漏診,？

“假陰性”最大的麻煩是,，感染者被誤診為沒問題就回家了，結(jié)果可能把家人都感染了,。因此,，很多普通人擔心接觸的人當中可能會有“假陰性”的病人。

不用過分擔心,。

因為,，病例的確診和排除，除了核酸檢測,，還將結(jié)合流行病史以及臨床癥狀等判斷,。

根據(jù)國家衛(wèi)健委最新發(fā)布的新冠肺炎診療方案，病例診斷分為疑似病例,、確診病例以及臨床診斷病例（僅限于湖北?。＞唧w分析因素包括：

流行病學史（發(fā)病前14天內(nèi)有武漢旅行史等）;

臨床表現(xiàn)（發(fā)熱,、肺炎影像學特征等）,；

病毒核酸檢測等。

簡言之,，核酸檢測不是唯一判斷標準,。

北京世紀壇醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師丁新民表示，核酸檢測的結(jié)果不能作為唯一的判斷依據(jù),，目前這一點臨床上是比較清楚的,。對于癥狀、影像學特征都高度疑似的患者,，即便測出陰性,，也需要進一步觀察。

如何避免“假陰性”解除隔離出院,？國家衛(wèi)健委診療方案規(guī)定,，解除隔離和出院標準有4個要求，包括：

體溫恢復(fù)正常3天以上,；

呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn),；

肺部影像學顯示炎癥明顯吸收；

連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間間隔至少1天）,。

為了最大程度防控疫情,，相比國家衛(wèi)健委發(fā)布的出院標準，多地已提高出院要求,，包括加測糞便核酸檢測,、延長觀察時間等,。

在湖北，達到國家標準后,，還需再觀察10~12天,。

上海和浙江增加了糞便核酸檢測。

廣東還要求患者病程要大于等于14天,，才允許患者出院,。

所以，不是說“陰性”了就能出院了,，還有很多標準,，可以進一步降低“假陰性”的概率。

象總說從科學角度看,，核酸檢測出現(xiàn)“假陰性”是不可避免的,。

事實上，任何檢測都有可能出現(xiàn)“假陰性”的問題,。國家及地方正在出臺各種政策,，力所能及將風險控制到最小。專家認為,，整個完善的診療以及檢測系統(tǒng)完全能把漏洞都堵上,。

你所擔心的，國家早為你想到了,。

如果大家關(guān)注最新的數(shù)據(jù)，會發(fā)現(xiàn)全國除湖北外地區(qū)新增確診病例連續(xù)6天下降,，這意味著疫情防控正朝著好的方向發(fā)展,，春暖花開的日子正向我們走來。