今天（5月14日）上午11時許,，入院32天的108周歲的新冠重癥患者葉鳴老人從上海市浦東醫(yī)院出院,，創(chuàng)下國內(nèi)重型新冠肺炎轉(zhuǎn)陰出院最高齡紀錄。

葉鳴生于1914年12月29日,，上世紀30年代加入中國共產(chǎn)黨,。抗戰(zhàn)時期,，他利用自己在上海市立第三醫(yī)院手術(shù)室做麻醉師的身份,，為抗日游擊隊籌措醫(yī)療器械、藥品等?？姑涝瘯r,，葉鳴參加醫(yī)療隊奔赴前線。

右一為抗美援朝時期的葉鳴

今年4月12日,，發(fā)熱,、咳嗽、咳痰,、氣促的葉鳴,，確診患上新冠肺炎，被送到浦東醫(yī)院,。副主任醫(yī)師蔣慶淵發(fā)現(xiàn)老人意識不清,，有腦梗、冠心病等病史,，長期臥床,，比較虛弱，立即將情況反饋到指揮部,。浦東醫(yī)院黨委書記,、院長余波杜忠華組織心內(nèi)科、老年醫(yī)學科,、呼吸科,、中醫(yī)科等學科專家和護理團隊成立“老寶貝”守護團隊，在堅持“一人一方案”的基礎(chǔ)上,，對葉鳴給予重點關(guān)注,，每日數(shù)次查房，觀察病情變化,，及時調(diào)整治療措施,。

4月27日晚，葉鳴的病情突然發(fā)生變化,，出現(xiàn)呼吸急促,、意識變差，指脈氧最低下降至79%,。值班醫(yī)生敖榮廣立即組織搶救,，并根據(jù)重癥患者診療常規(guī)迅速開啟專家會診模式。結(jié)合CT胸部影像結(jié)果和基礎(chǔ)疾病病情,，專家團隊判斷患者已經(jīng)進展到新冠肺炎重型,，次日將老人轉(zhuǎn)至ICU。

“血氧正常情況下應該在95%以上,。老人家目前的病況適合氣管插管,，以改善呼吸衰竭癥狀,。”ICU主任王樹云說,，不過,，考慮到患者已經(jīng)108周歲，進行有創(chuàng)操作后恢復時間長,，而且他的女兒也不贊成插管,，后經(jīng)中山醫(yī)院專家鐘鳴、國家督導組專家等開展病例討論后,，一致決定不插管,，給予經(jīng)鼻高流量濕化氧療。

王樹云介紹,，人的肺泡并不是全部被利用的，靠近背部的一些肺泡并沒有張開,。新冠肺炎重型患者采用俯臥通氣就是利用了這個原理,，將靠近背部的肺泡打開，替代肺炎損傷的肺泡,，從而改善呼吸功能,，同時排出病肺里的液體?！俺Ｒ?guī)俯臥通氣要求一次至少12小時,，我們考慮到老人家高齡，心臟功能不好,，耐受力下降,，因此密切關(guān)注他的生命指征，根據(jù)病情變化隨時調(diào)整睡姿,?！?/p>

這就對護理提出了更高要求。護士長瞿如意曾經(jīng)援鄂,，她說：“俯臥對高齡老人是一種考驗,，時間長了老人家會煩躁，影響治療效果,?！比~鳴身高近一米八，調(diào)整體態(tài)需要4個人一起行動,，護理團隊還會不時地給老人家拍背,，做氣道護理，防止壓瘡,?！拔禃r會產(chǎn)生氣溶膠,，我們的護士放在第一位的并不是自己的風險，而是握一握老人的手,，笑著鼓勵老人家,。”葉鳴耳朵背,，對話比較困難,，大家就用身體語言、用溫暖的眼神讓老人家放寬心,。護理部副主任瞿海紅每天都關(guān)心和指導對葉鳴的各項護理,。

通過高流量吸氧、高側(cè)臥位通氣,、抗感染、抗病毒以及營養(yǎng)支持等對癥治療,，葉鳴的各項指標一天天好轉(zhuǎn)。

醫(yī)護人員祝賀葉鳴老人核酸轉(zhuǎn)陰

5月13日,，葉鳴老人的核酸檢測結(jié)果為陰性,，醫(yī)護人員高興地擁到病床邊，祝賀他又打了一次勝仗,，老人家開心地笑了起來。14日,，葉鳴達到了采樣時間超過24小時,、連續(xù)兩次檢測結(jié)果為陰性的出院標準，順利出院了,。